2.3. Когда пособие по временной нетрудоспособности не назначается

Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности предусмотрены ст.9 закона №255-ФЗ.

В соответствии с данной статьей, пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованным лицам за следующие периоды:

• за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

• за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;

• за период заключения под стражу или административного ареста;

• за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

• за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных ч.7 ст.7 закона №255-ФЗ.

В соответствии с п.2 ст.9 закона №255-ФЗ, основаниями для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности являются:

1. Наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства.

2. Наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

2.4. Пример расчета пособия по временной нетрудоспособности

Сотрудник организации Иванов заболел. Болезнь длилась 9 календарных дней. Страховой стаж Иванова составляет 7 лет. Поэтому ему полагается пособие в размере 80% среднего заработка. Иванов заболел в 2013 г. В расчетный период включают 2011 и 2012 гг.

Ситуация 1

Средний заработок Иванова составил:

- в 2011 г. - 410 000 руб.;

- в 2012 г. - 530 000 руб.

В расчет принимают средний заработок для больничного Иванова за 2011 г. в полном размере (410 000 руб.), за 2012 г. - в пределах максимума (512 000 руб.). Общая сумма заработка, принимаемого к расчету, составит:

410 000 + 512 000 = 922 000 руб.

Среднедневной заработок Иванова будет равен:

922 000 руб. / 730 дн. = 1263,01 руб./дн.

Сумма пособия ,оплачиваемая организацией ,составит:

1263,01 руб./дн. х 80% х 3 к. дн. = 3031,22 руб.

Сумма пособия, оплачиваемая ФСС России, составит:

1263,01 руб./дн. х 80% х 6 к. дн. = 6062,45 руб.

Ситуация 2

Средний заработок Иванова составил:

- в 2011 г. - 480 000 руб.;

- в 2012 г. - 510 000 руб.

В расчет принимают средний заработок для больничного Иванова за 2011 г. в пределах максимума (463 000 руб.), за 2012 г. - в полном размере (510 000 руб.). Общая сумма заработка, принимаемого к расчету, составит:

463 000 + 510 000 = 973 000 руб.

Среднедневной заработок Иванова будет равен:

973 000 руб. : 730 дн. = 1332,88 руб./дн.

Сумма пособия, оплачиваемая организацией, составит:

1332,88 руб./дн. х 80% х 3 к. дн. = 3198,91 руб.

Сумма пособия, оплачиваемая ФСС России, составит:

1332,88 руб./дн. х 80% х 6 к. дн. = 6397,82 руб.

.

Заключение

Анализируя все вышесказанное пособия по временной нетрудоспособности призвано заменить лицу его постоянный заработок. Основанием выдачи пособия является болезнь травма, санаторно-курортное лечение, уход за больным членом семьи, карантин, протезирование. Пособие по болезни (травме) выдается, как правило, с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления МСЭК инвалидности, даже если в это время работник уволен. В России нет так называемый «выжидательный» срок, когда пособие не выдается за несколько первых дней временной нетрудоспособности, обычно за 1-3 дня, а иногда и более (до 6 дней). Это характерно для стран со сравнительно высокой оплатой труда. Однако при наступлении временной нетрудоспособности в результате бытовой травмы пособие выдается, начиная лишь с шестого дня нетрудоспособности.

Размер пособия зависит от размера стажа и других причин указанных в законодательстве. Размер пособия может составлять в зависимости от продолжительности стажа и иных обстоятельств 100%, 80%, 60%. Федеральным закономот 11.02.2002 N 17-ФЗ установлен максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц в размере 11700 рублей

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность и подтверждающим временное освобождение от работы (учебы), является листок нетрудоспособности. По поручению Правительства РФ Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ 19 октября 1994 г. утверждена Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.