Учебное пособие по остеологии (Часть 1)

Рис.5. Шейный позвонок

Тела шейных позвонков поперечно-овальной формы, и соответственно меньшей нагрузке имеют меньшую величину в сравнении с нижележащими позвонками. Характерной особенностью шейных позвонков является отверстие в поперечном отростке, foramen processus transversus, которое возникает вследствие сращения поперечного отростка с рудиментом ребра. Получающийся из этих отверстий канал содержит позвоночную артерию и вену. Концы поперечных отростков заканчиваются в виде двух бугорков – переднего и заднего. Передний бугорок VI позвонка сильно развит и называется сонным бугорком, tuberculum caroticum (к нему можно прижать сонную артерию для остановки кровотечения). Остистые отростки на концах раздвоены, за исключением VI и VII позвонков. У последнего остистый отросток более длинный, поэтому VII шейный позвонок называется

выступающим позвонком, vertebra prominens, его легко прощупать у живого, чем пользуются для счета позвонков с диагностической целью.

I и II шейные позвонки имеют особую форму, обусловленную их участием в подвижном сочленении с черепом.

У I позвонка – атланта, atlas, большая часть тела в процессе развития отходит ко II позвонку и прирастает к нему, образуя зуб, dens. Вследствие этого от тела атланта остается только передняя дуга, arcus anterior, на задней поверхности которой имеется ямка для зуба, fovea dentis.

Рис.6. Атлант

Задняя дуга, arcus posterior, соответствует дуге позвонков и имеет редуцированный остистый отросток в виде небольшого бугорка. Передняя и задняя дуги соединяются боковыми массами, massae laterales. Верхняя и нижняя поверхности каждой из них служат для сочленения с соседними костями: верхняя, вогнутая, – для сочленения с соответственным мыщелком затылочной кости, нижняя, уплощенная,– с суставной поверхностью II шейного позвонка.

II шейный позвонок – axis (axis, лат. – ось, следовательно, осевой), резко отличается от всех других позвонков наличием зубовидного отростка, или зуба, dens.

Рис.7. Осевой позвонок

Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, сочленяются с ребрами, поэтому они отличаются тем, что имеют реберные ямки,

foveae costales, соединяющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи основания дуги.

Рис.8. Грудной позвонок

У большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные (половинные) реберные ямки: одна на верхнем краю позвонка, fovea costalis superior, а другая на нижнем fovea costalis inferior. Исключением являются: I грудной позвонок, который сверху имеет полную ямку для I ребра, а снизу – неполную ямку для II ребра; Х позвонок имеет одну только верхнюю полуямку для Х ребра; на XI и XII позвонках существует по одной полной ямке для соответствующих ребер (рис. 5). Суставные отростки расположены фронтально. Поперечные отростки направлены в стороны и назад. На поперечных отростках спереди имеется небольшая суставная поверхность – реберная ямка поперечного отростка, fovea costalis processus transversus, – место сочленения с бугорком ребра. На поперечных отростках последних двух позвонков (XI и XII) эти суставные поверхности отсутствуют. Остистые отростки грудных позвонков длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на друга наподобие черепицы, преимущественно в средней части грудного отдела позвоночного столба.

Рис. 9. Схема расположения реберных ямок грудных позвонков 1 – реберная ямка; 2 –реберные полуямки

Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, самые крупные из всех, отличаются массивностью тел, соответственно, еще большей, чем у вышележащего отдела позвоночного столба, нагрузке. Остистые отростки направлены прямо назад, суставные поверхности суставных отростков стоят почти сагиттально.

Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, в юности срастаются в одну кость – крестец, os sacrum. Крестец имеет треугольную форму с основанием, basis ossis sacri, обращенным вверх, и

вершиной, apex ossis sacri – вниз.

Рис.10. Крестец

Передний край основания крестца вместе с телом последнего поясничного позвонка образует выступающий вперед угол – мыс, promontorium. Передняя, или тазовая, поверхность крестца, facies pelvina, вогнута и содержит тазовые крестцовые отверстия, foramina sacralia pelvina. На дорсальной поверхности крестца им

соответствуют foramina sacralia dorsalia. На этой поверхности имеются 5 гребней, образовавшихся от слияния определенных отростков позвонков. Кнаружи от крестцовых отверстий находятся образовавшиеся от слияния поперечных отростков и крестцовых ребер латеральные части крестца, partes laterales. На латеральных сторонах их находятся ушковидные суставные поверхности, facies auriculares, для соединения с подвздошными костями. Кзади от каждой из них располагается крестцовая бугристость, tuberositas sacralis (место прикрепления мышц и связок). Внутри крестца проходит крестцовый канал, canalis sacrаlis, который является продолжением позвоночного канала.

Копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae, сливаются в среднем возрасте в одну кость – копчик, os coccygis.

Грудная клетка

Ребра, соединяясь сзади с грудными позвонками, а спереди с непарной костью – грудиной, образуют грудную клетку, compages thoracis.

Грудина, sternum, по форме напоминает кинжал и состоит из трех частей: верхняя – рукоятка грудины, manubrium sterni,

средняя – тело грудины, corpus sterni, и нижняя – мечевидный отросток, processus xiphoideus. На верхнем краю рукоятки посредине располагается яремная вырезка, incisura jugularis; с

боков - парная ключичная вырезка, incisura clavicularis, для сочленения с грудинным концом ключицы. На краю тела грудины имеются реберные вырезки, incisurae costales, в которых происходит сочленение с хрящами ребер, начиная со второго.

Рис.11. Грудина

Ребра, costae. Ребер на каждой стороне их двенадцать. Своими задними концами они соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами семь верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной. Это истинные ребра, costae verae. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами, costae spuriae. Ребра XI и XII передними концами лежат свободно – колеблющиеся ребра, costae fluctuantes.

Ребро представляет собой узкую изогнутую пластинку, состоящую в своей задней, наиболее длинной части, из кости, os costale, а в передней, более короткой - из хряща, cartilago costalis. Каждое ребро (кроме первого) имеет наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края, задний и передний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец заканчивается головкой ребра, caput costae, с суставной поверхностью, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков. За головкой следует суженная часть – шейка ребра, collum costae. У

места перехода шейки в тело ребра находится бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка.

Рис.12. Ребра

На XI и XII ребрах бугорок отсутствует, так как эти ребра не сочленяются с поперечными отростками последних грудных позвонков. Латерально от бугорка ребро изгибается и на этом месте образуется угол ребра, angulus costae. У I ребра angulus costae совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между бугорком и реберным углом увеличивается до XI ребра, а на XII угол отсутствует. На внутренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края имеется борозда ребра, sulcus costae, по которой проходят межреберные сосуды.

В I ребре различают верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внутренний края. На верхней поверхности I ребра имеется практически важный бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum m. scaleni anterioris, служащий местом прикрепления передней лестничной мышцы. Позади этого бугорка проходит небольшая борозда подключичной артерии, sulcus a. subclaviae, кпереди от него - борозда подключичной вены, sulcus v. subclaviae.

КОСТИ ЧЕРЕПА (OSSA CRANII)

Череп, cranium – скелет головы. Он защищает от внешних воздействий головной мозг и органы чувств и дает костную основу начальным отделам пищеварительной и дыхательной систем. Череп условно подразделяют на мозговой и лицевой. Мозговой череп – вместилище для головного мозга. С ним неразрывно связан другой отдел, являющийся костной основой лица и начальных отделов пищеварительного и дыхательного путей, а также для отдельных органов чувств (лицевой череп). Оба отдела объединяются анатомически, но имеют различное происхождение.

Череп человека состоит из 23 костей, 8 парных и 7 непарных. Кости крыши черепа человека плоские, тонкие. Они состоят из

более толстой наружной и тонкой внутренней пластинок компактного вещества; между ними заключено губчатое вещество (diploe), в ячейках которого находятся красный костный мозг и многочисленные кровеносные сосуды (особенно вены).

Мозговой череп, cranium cerebrale, s. neurocranium,

составляют следующие кости: непарные – лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая, и парные – теменная и височная.

Лицевой череп, cranium viscerale, s. splanchnocranium,

образован большей частью парными костями: верхней челюстью, небной, скуловой, носовой, слезной, нижней носовой раковиной, а также непарными: сошником и нижней челюстью. К лицевому черепу принадлежит и подъязычная кость.

Краткий очерк развития черепа

У человека из хряща развивается основание черепа. Мозг, лежащий на нем, растет очень быстро. Над ним из соединительной ткани формируются костные пластинки (перепончатые кости), которые минуют хрящевую стадию развития.

Мозговой череп развивается вокруг растущего мозга из мезенхимы, которая дает начало соединительной ткани (перепончатая стадия). В основании закладывается хрящ и на его почве развиваются кости основания черепа. Таким образом, они проходят три стадии развития и являются вторичными костями. Боковые стенки и свод мозгового черепа, минуя хрящевую стадию развития, начинают окостеневать уже к концу 2-го месяца внутриутробной жизни в виде отдельных частей, которые в последующем объединяются в единые кости. Так, например, затылочная кость формируется из четырех частей, в составе клиновидной кости черепа человека можно выделить 10 отдельных костных элементов, существующих самостоятельно у низших млекопитающих.

Из мезенхимы, окружающей головной конец первичной кишки, между жаберными карманами развиваются хрящевые жаберные дуги. С ними связано формирование лицевого черепа. Кости лицевого черепа окостеневают на почве соединительной ткани.

Кости мозгового черепа Затылочная кость

Затылочная кость, os occipitale, смешанная кость,

расположена в задненижнем отделе черепа. В ней различают 4

части, ограничивающие большое затылочное отверстие, foramen magnum: 1) спереди базилярная часть, pars basilaris; 2) по бокам

латеральные части, partes laterales; 3) сзади затылочная чешуя,