Общая патология сифилиса
.pdfИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
Истинный иммунитет при сифилисе отсутствует
У больных сифилисом развивается нестерильный или инфекционный иммунитет, который сохраняется на время нахождения возбудителя в организме больного.
Максимальной активности он достигает во вторичном периоде сифилиса.
ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
В ответ на присутствие в организме антигена (бледная трепонема) образуются различные антитела – иммуноглобулины.
Вначале флюоресцирующие антитела IgA (до появления твердого шанкра), затем реагины IgM и в последнюю очередь – иммобилизины IgG.
В реализации иммунного ответа организма на внедрение бледной трепонемы (антиген) участвуют три клеточные системы: макрофаг, Т-лимфоциты и В-лимфоциты.
ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
Процесс поглощения трепонемы мононуклеарными фагоцитами подразделяется на 4 стадии: стадию сближения фагоцита и трепонемы; стадию прилипания (аттракция); стадию погружения трепонемы в протоплазму фагоцита и стадию внутриклеточного положения трепонемы внутри фагоцита (стадия переваривания).
ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
Массовое размножение и распространение бледных трепонем по всему организму происходят в конце первичного и в начале вторичного периодов сифилиса.
Наступает спирохетный сепсис, который сопровождается нередко температурной реакцией, слабостью, недомоганием, болями в костях и суставах и развитием полиаденита.
Трепонема является паразитом тканей, но в период сепсиса ее можно обнаружить в крови больных.
ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
Наличие в организме антигена (бледные трепонемы) приводит к иммунобиологическим реакциям, вследствие чего часть трепонем погибает – наступает скрытый период вторичного сифилиса.
Затем сложные взаимоотношения между микро- и макроорганизмом обусловливают волнообразное, стадийное течение инфекции во вторичном периоде сифилиса (клинические рецидивы заболевания).
ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
В третичном периоде сифилиса в организме с большим трудом удается обнаружить в тканях небольшое количество трепонем.
Организм будучи ослабленным различными факторами, высоко сенсибилизированным к трепонемам и их токсинам, даже на небольшое количество трепонем реагирует анафилактической реакцией (гумма, бугорки).
Суперинфекция
Это повторное поступление в организм уже больного человека дополнительного количества возбудителя сифилиса.
В инкубационном периоде и на начальном этапе первичного периода сифилиса, когда еще инфекционный иммунитет не установился, повторное заражение приводит к последовательному развитию новых шанкров
(последовательные шанкры).
В других стадиях сифилиса при суперинфекции организм отвечает на новое заражение высыпаниями той стадии, в которой находится больной.
Однако в третичном периоде сифилиса, когда количество живого возбудителя сифилиса в организме мало, антигенная стимуляция слаба, суперинфекция может выглядеть как новое заражение с образованием твердого шанкра или симптомов вторичного периода.
Реинфекция
У человека, ранее болевшего сифилисом и излеченного, не развивается приобретенный иммунитет, и поэтому возможно новое заражение, которое называется реинфекцией.
Диагноз реинфекция базируется на
следующих критериях:
1)достоверность первого заражения;
2)полноценность лечения по поводу первого заражения;
3)полная негативация серореакций.
4)выявление нового источника заражения или наличие подозрительного в плане возможности заражения полового контакта.
5)классическое течение сифилиса в результате повторного заражения с появлением первичной сифиломы в другом месте;
6)обнаружение бледных трепонем с поверхности нового твердого шанкра.
Клинический рецидив
это повторное появление клинических проявлений сифилиса у леченного больного после исчезновения первоначальных клинических симптомов при условии исключения реинфекции.