Чесотка. Грибковые заболевания

ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫСЫПАНИЙ ПРИ ЧЕСОТКЕ

Первичные морфологические элементы: парные узелки и пузырьки, возникающие на месте внедрения клещей.

Вторичные морфологические элементы: линейные расчесы, кровянистые корочки, эрозии, возникающие вследствие расчесов.

СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЧЕСОТКИ

Арди - пустулы и гнойные корочки в области локтевых суставов.

Горчакова - кровянистые корочки в области локтевых суставов .

Михаэлиса (признак треугольника) – кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межягодичной складке с переходом на крестец.

Сезари - обнаружение чесоточных ходов в виде возвышения при их пальпации.

КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ ЧЕСОТКИ

Типичная

Детская

Чесотка без ходов

Норвежская

«Чистоплотных» или «инкогнито»

Осложненная

Скабиозная лимфоплазия кожи

Псевдочесотка или псевдосаркоптоз

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ДЕТСКОЙ ЧЕСОТКИ

Нетипичная локализация – процесс обычно

распространенный, локализуется на любом участке

кожи включая волосистую часть головы, лицо, шею, ладони и подошвы.

У детей грудного возраста чесоточным клещом

могут поражаться ногтевые пластинки.

Преобладание экссудативных элементов в

полиморфных высыпаниях.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ДЕТСКОЙ ЧЕСОТКИ

В первые 6 месяце жизни ребенка основными

элементами являются: волдыри, везикулы, пузыри

и чесоточные ходы, возникающие на любом участке кожи.

У детей раннего возраста может наблюдаться

пемфигоидная форма чесотки.

Частое осложнение пиодермией и экзематизация процесса.

Резко выраженный кожный зуд, приводящий к

нарушению сна ребенка.

ДИАГНОСТИКА ЧЕСОТКИ

Жалобы

Эпиданамнез

Клиническая картина

Лабораторная диагностика:

-для обнаружения чесоточного клеща применяют метод соскоба с использованием 40% молочной кислоты;

-для обнаружения ходов используют прокрашивание подозрительных высыпаний спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями;

При подтверждении диагноза обязательно заполнить экстренное извещение и отправить в СЭС !!!

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ЧЕСОТКОЙ

лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии;

втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет проводится в весь кожный покров, у остальных – исключение составляют волосистая часть головы и лицо;

втирание любого препарата осуществляется не салфеткой или тампоном, а только руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях;

лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя и поступлением скабицидов в кишечник клеща при питании;

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЧЕСОТКОЙ

лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки, при этом наиболее рационально использовать препараты бензилбензоата;

препараты бензилбензоата лучше использовать для лечения беременных;

постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфического лечения, он расценивается как реакция организма на убитого клеща и быстро устраняется антигистаминными препаратами, стероидными мазями;

при длительно существующей скабиозной лимфоплазии показаны антигистаминные препараты, индометацин, стероидные мази под окклюзионную повязку, диатермокоагуляция, лазеротерапия.

КОНТРОЛЬ ИЗЛЕЧЕННОСТИ

по окончании курса лечения

через 2 недели

P.S. Причинами возобновления заболевания

является не рецидив, а повторное заражение от

непролеченных контактных лиц, а также недолеченность больных в связи с несоблюдением

схем лечения