Отчет о числе заболеваний (ф.№12)НОВАЯ
.doc
|
|
|
|
|
|
Окончание табл. |
|||
|
Наименование классов и отдельных болезней |
Код по МКБ-10 |
Номер строки |
Число случаев заболеваний, зарегистрированных у лиц в возрасте 18 лет и старше, единиц |
Из них с диагнозом, установленным впервые в жизни, единиц |
Число лиц в возрасте 18 лет и старше, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года, человек |
|||
|
всего |
из них у лиц, старше трудоспо-собного возраста (женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше) |
всего |
из них у лиц, старше трудоспо-собного возраста (женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше) |
всего |
из них лиц, старше трудоспо-собного возраста (женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше) |
|||
|
А |
Б |
В |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
патологическая реакция на лекарственные средства и медикаменты неуточненная |
Т88.7 |
19.14 |
|
|
|
|
|
|
|
последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин |
T90–T98 |
19.15 |
|
|
|
|
|
|
Руководитель юридического лица _____________________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за составление государственной статистической отчетности __________________ _____________________ ____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
|
______________________________ (номер контактного телефона) |
|
«_____»___________________20___г. (дата составления государственной статистической отчетности) |