Дифференциальная диагностика пиелонефрита и острого цистита (по г. А. Маковецкой, 1987; с изм.)

Признак

Цистит

Пиелонефрит

Повышение температуры тела выше 38° С

Не характерно

Характерно

Симптомы интоксикации

Не наблюдаются

Наблюдаются

часто

Поллакиурия

Наблюдается

Не наблюдается

Императивные позывы на мочеиспускание

Отмечаются всегда

Не отмечаются

Императивное недержание мочи, энурез

Отмечаются часто

Не наблюдаются

Ощущение жжения во время и после мочеиспускания

Отмечается часто

» »

Задержка мочи

Наблюдается у маленьких детей

» »

Боли в пояснице

Не наблюдаются

Наблюдаются

СОЭ

Не изменена

Повышена (20 - 25 мм/ч и выше)

С-реактивный белок

Отрицательный

Положительный

Протеинурия

Отсутствует

Наблюдается

Признаки вагинита

Наблюдаются у 1/3 больных девочек

Не наблюдаются

Концентрационная функция почек

Не изменена

Может быть снижена

Обнаружение в моче бактерий, покрытых антителами (метод иммунофлюоресценции)

Не наблюдается

Наблюдается

Рентгенологические признаки

Паренхима почек

не изменена. Дисфункция мочевого пузыря

Изменения чашечно-лоханочной системы; раз -

личные анатомические и функциональные дефекты верхних и нижних мочевых путей

Группы препаратов

Спектр действия

Характер действия на бактерии

Сульфаниламиды (этазол, норсульфазол, суль­фатом, бактрим и др.)

Грамотрицательные и грамположительные бактерии, некоторые грибы и протозоа

Бактериостатическое дейст­вие; быстрое развитие ус­тойчивости у микроорганиз­мов

5-нитрофураны (фурадонин, фуразолидон, фурагин, фурацилин)

Грамотрицательные и грамположительные бактерии, некоторые грибы и протозоа

Бактериостатическое или бактерицидное действие (медленное развитие у микроорга­низмов)

Оксихиноксалины (диоксидин, хиноксидин)

Грамотрицательные и грамположительные бактерии, анаэробные бактерии — споро- и не-спорообразующие

Бактерицидное действие, высокая активность in vivo; медленное развитие устой­чивости у бактерий ус­тойчивости

5-нитроимидазолы (метронидазол-флагил, метронил, трихопол)

Анаэробные бактерии — споро- и неспоробразующие, некоторые протозоа

Бактерицидное действие, медленное развитие устой­чивости у микроорганизмов

Нафтиридины-хинолон-карбоны (налидиксовая кислота — неграм, невиграмон; оксолиниевая кислота — грамурин; па-лин; ципробай; таривид; абактал и др.)

Грамотрицательные и грамположительные бактерии, анаэробные бактерии, хламидии; очень широкий спектр у фторсодержащих соеди­нений

Бактерицидное или бактериостатическое действие; мед­ленное развитие устойчи­вости к фторпроизводным

8-оксихинолины (энтеросептол, мексаформ, мексаза, интестопан, нитроксолин, хинозол)

Грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, некоторые протозоа

Бактериостатическое или бактерицидное действие; медленное развитие устойчивости у микроорганизмов