фц глаза

Мышцы глазного яблока. Мышечный аппарат каждого глаза состоит из трёх пар противоположно действующих мышц: - верхняя и нижняя прямая - внутренняя и наружная прямая - верхняя и нижняя косая Все мышцы, кроме нижней косой, начинаются от сухожильного кольца, расположенного вокруг зрительного канала глазницы. Линии их прикрепления находятся на разном расстоянии от лимба: внутренней прямой – в 5,5 – 5,7 мм, нижней – в 6,0 – 6,5 мм, наружной – в 6,9 –7,0 мм и верхней – в 7,7 – 8,0 мм. Верхняя косая мышца от зрительного отверстия направляется к костному блоку, расположенному у верхневнутреннего угла глазницы, и, перекинувшись через него, идёт назад и кнаружи в виде компактного сухожилия. Прикрепляется к склере в 16 мм от лимба. Нижняя косая мышца начинается от нижней костной стенки орбиты латеральнее места выхода носослёзного протока, идёт назад и кнаружи между стенкой глазницы и нижней прямой мышцей. Прикрепляется к склере в 16 мм от лимба (нижненаружный квадрант глазного яблока). Внутренняя, верхняя и нижняя прямые мышцы, нижняя косая иннервируются веточками от глазодвигательного нерва, наружная прямая - отводящим нервом, верхняя косая - блоковым.

Слёзный аппарат глаза делится на 2 части: слёзопродуцирующую и слёзоотводящую. Собственно слёзоотводящие пути состоят из слёзных канальцев, слёзного мешка и носослёзного протока. Слёзные канальцы начинаются слёзными точками, погружёнными в слёзное озеро, покрыты многослойным плоским эпителием, под которым находится слой эластических мышечных волокон. Длина 7 – 9 мм, диаметр 0,6 мм. Слёзный мешок расположен в костной ямке между передним и задним коленами внутренней спайки век и охвачен мышечной петлёй. В нижнем отделе костной ямки слёзный мешок открывается в носослёзный проток, который проходит сначала в костном канале (длина 9 мм), открывается под нижней носовой раковиной в 3 –3,5 см от наружного отверстия носа. Общая длина 15 мм, диаметр 2-3 мм. Отток слезы обеспечивается за счёт мигательных движений век, сифонного эффекта с капиллярным притяжением жидкости, заполняющей слёзные пути, перистальтического изменения диаметров канальцев, присасывающей способности слёзного мешка (вследствие чередования в нём положительного и отрицательного давления, создающегося в полости носа при аспирации движения воздуха. Продукция собственно слезы осуществляется слёзной железой и мелкими добавочными желёзками Краузе и Вольфринга. Именно добавочные железы обеспечивают суточную потребность глаза в слезе. Главная железа активно функционирует лишь в условиях эмоциональных всплесков (положительные и отрицательные эмоции), а также в ответ на раздражение чувствительных нервных окончаний в слизистой оболочке глаза или носа (рефлекторное слезоотделение). У детей она начинает функционировать к концу второго месяца жизни. Слёзная железа иннервируется секреторными волокнами лицевого нерва, которые проделав сложный путь, достигают её в составе слёзного нерва (ветви глазничного нерва). Слеза – прозрачная жидкость со слабощелочной реакцией (рН 7,0-7,4) сложного биохимического состава, но вода сост.98-99%. В норме вырабатывается 0,5-0,6 до 1,0 мл в сутки. В состав слезы входит секрет , выделяемый бокаловидными клетками конъюнктивы, криптами Генле, железами Манца (продуцируют муцин), а также мейбомиевыми, Цейса и Молля (продуцируют липиды).  Строение слёзной плёнки: Внутренний слой –муциновый, контактирует с роговичным эпителием. Водянистый Наружный – липидный. Функции слёзной плёнки: - защитная (удаление пылевых частиц, бактерицидное действие) - оптическая (сглаживает микроскопические неровности поверхности роговицы, обеспечивает её влажность, зеркальность и гладкость) - трофическая (участие в дыхании и питании роговицы) 

Тесты 1 уровня 1. Каким нервом иннервируется верхняя косая мышца глаза? а)глазодвигательным б)блоковидным в)зрительным г)скуловым д)отводящим 2. Через зрительное отверстие проходят? а)глазная артерия б)глазничный нерв в)зрительный нерв г)глазничная вена д)тройничный нерв 3. Глазное яблоко имеет? а)две оболочки б)три оболочки в)четыре оболочки г)пять оболочек д)шесть оболочек 4. Сосудистая оболочка предназначена для: а)трофики глаза б)защиты глаза в)преломления света г)восприятия света д)восприятие цвета 5. В сосудистой оболочке различают основных частей? а)одну б)две в)три г)четыре д)пять 6. Роль диафрагмы в глазу выполняет? а)радужка б)цилиарное тело в)хориоидея г)хрусталик д)стекловидное тело 7. Пигментный эпителий анатомически связан с? а)сетчаткой б)радужной оболочкой в)цилиарным телом г)хориоидеей д)стекловидным телом 8. Передние цилиарные артерии питают в основном? а)хориоидею б)радужку в)роговицу г)хрусталик д)склеру 9. Цилиарный узел располагается? а)в орбите б)в цилиарном теле в)в радужке г)в хрусталике д)в овальном отверстии 10. Внутренняя стенка орбиты состоит из костей: а)слезной б)решетчатой в)тела основной г)небной д)скуловой 11. Через верхнюю глазничную щель проходят нервы: а)зрительный б)симпатический в)глазодвигательный г)отводящий д)блоковой 12. При поражении верхней глазничной щели наблюдается: а)полная офтальмоплегия б)внутренняя офтальмоплегия в)атрофия глаза г)анофтальм д)буфтальм 13. Цилиарный узел расположен: а)в верхней глазничной щели б)под конъюнктивой в)в носовой раковине г)между зрительным нервом и  наружной прямой мышцей д)в зрительном отверстии 14. Прозрачные среды глаза  служат для: а)защиты внутренних  оболочек б)преломления лучей света в)восприятия света г)оттока камерной влаги 15. Тенонова капсула выполняет  роль: а)питание глаза б)отведение жидкости в)удерживания глаза в орбите г)движения глаза д)аккомодации 16. Блоковой нерв иннервирует: а)верхнюю прямую мышцу б)наружную прямую в)верхнюю косую г)нижнюю косую д)цилиарную мышцу

Тема: ФУНКЦИИ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА. Перечень навыков и умений: - уметь оценить временные параметры световой и темновой адаптации - уметь исследовать границы полей зрения ориентировочным способом и на  периметре Форстера - уметь дать оценку виду гемианопсий и дать оценку топике поражения ЦНС - уметь исследовать функцию цветоощущения - определять остроту зрения с таблицами Сивцева, производить запись  полученных данных - исследовать состояние бинокулярного зрения (контрольным и аппаратным  способами) Материально – техническое оснащение:

- таблицы Кравкова – Пуркинье - периметр Ферстера - кампиметр - таблицы Головина – Сивцева - зеркало офтальмоскопа (светоощущение) - схемы видов нарушений периферического зрения - 4-хточечный цветовой аппарат - полихроматические таблицы Рабкина

Рекомендации для подготовки к занятию: Подготовку проводить в библио¬теке, дома, в клинике глазных болезней. Учебные практикумы кли-ники имеют все необходимые наглядные пособия, таблицы для оп¬ределения остроты зрения, периметр, полихроматические таблицы, кампиметр, четырехточечный тест для исследования характера зрения. Также для самостоятельной подготовки рекомендуем Вам использовать материалы лекций, учебника, дополнительной литературы.

Вопросы для самоподготовки: 1. Строение сетчатой оболочки и зрительного нерва. 2. Понятие о зрительном акте. 3. Центральное зрение и методы его исследования. 4. Понятие об угле зрения. 5. Определение остроты зрения. 6. Каким участком сетчатки осуществляется центральное зрение? 7. Принцип построения таблицы Головина - Сивцева? 8. Укажите значение составных частей формулы Снеллена?  9. Как записывается острота зрения равная светоощущению? 10. В каких единицах измеряется острота зрения? 11. Чем обеспечивается периферическое зрение? 12. Периферическое зрение и методы его исследования. 13. Границы поля зрения на белую и цветные метки? 14. Чем обусловлено существование слепого пятна? 15. Что такое скотома и виды скотом? 16. При поражении какого отрезка зрительного пути определяется биназальная  гемианопсия? 17. При поражении какого отрезка зрительного пути определяется  битемпоральная гемианопсия? 18. Изменения поля зрения при общей и глазной патологии. 19. Кампиметрия. 20. Светоощущение. 21. Виды адаптации. 22. Значение исследования сумеречного зрения в клинике. 23. Какими методами исследуется темновая адаптация? 24. Виды гемералопии? 25. Теория цветоощущения Ломоносова - Юнга - Гельмгольца. 26. Методы исследования цветоощущения. 27. В чем заключается принцип построения полихроматических таблиц  Рабкина? 28. В выборе каких профессий ограничены люди с нарушениями цвето¬  ощущения?  29. Бинокулярное зрение и методы его исследования. 30. Какие условия необходимы для бинокулярного зрения?

Основные этапы деятельности студента Функции органа зрения исследуются в строгой последовательности по степени их прак¬тического значения (центральное, периферическое зрение, цветоощущение, бинокулярное зре¬ние). Зрительные функции исследуйте друг у друга, овладевая методикой работы с приборами. I. Определите по таблице Головина-Сивцева, помещенную в аппарат Рота, центральное зрение - остроту зрения. Центральное или форменное зрение осу¬ществляется наиболее дифференцированной областью сет¬чатки - центральной ямкой желтого пятна, местом, где имеются только колбочки. Остроту зрения исследуют монокулярно, сперва правого глаза, а затем левого, при этом попеременно ла¬дошкой или щитком прикрывают левый и правый глаз. Ес¬ли один глаз поражен, то вначале определяют остроту зре-ния здорового глаза. Существуют два способа определения остроты зрения:

Первый способ: исследуемого усаживают на стул в 5 метрах от таблицы. При проверке зрения у взрослого человека показ знаков начинают с нижней строки таблицы. Если с расстоя¬ния 5 м пациент видит оптотипы 10-го ряда, детали которого видны под углом зрения в I угло¬вую минуту, следовательно, острота зрения глаза будет равна одной условной единице. Если самый крупный ряд букв не виден с 5 м, то острота зрения пациента меньше 0,1. Для определения величины такой низкой остроты зрения пациента подводят ближе к таблице до тех пор, пока он не увидит I ряд, и отмечают рас¬стояние, с которого он различил знаки этого ряда. При остроте зрения равного 1,0 первый ряд виден с расстояния 50 м (D). Если иссле-дуемый видит его с расстояния 5 м (d), то его острота зрения рассчитывается по формуле Снеллена:  d 5м Vis = ---- = ------ D 50м где D (большое) - расстояние, с которого пациент должен видеть этот ряд, a d (маленькое) - расстояние, с которого пациент видит этот ряд.

Второй способ: вместо букв врач на темном фоне показывает пальцы своей руки и про¬сит пациента сосчитать их. Величина пальцев примерно равна величине букв первой строки таблицы, поэтому при остроте зрения в 1,0 пальцы считают с расстояния 50 м (D). Если паци¬ент считает пальцы с другого расстояния (d), то его острота зрения рассчитывается по той же формуле Снеллена. Например, с расстояния 5 м: Vis = d:D= 5м:50м = 0,1. С расстояния 0,5 м: Vis = d:D = 0,5м:50м = 0,01 и т.д. Если пациент не может сосчитать пальцы у лица, то проверяют есть ли у него светоощущение. Свет в глаз нужно направить зеркалом офтальмоскопа со всех сторон. Если иссле¬дуемый направление света указывает правильно, то острота зрения у него равна светоощуще-нию с правильной проекцией света, а если неправильно - светоощущение с неправильной про¬екцией света. Правильная светопроекция указывает на сохранность зрительно-нервного аппа¬рата. Наличие неправильной (неуверенной) светопроекции чаще всего свидетельствует о гру¬бых изменениях в сетчатке, проводящих путях или центральном отделе зрительного анализа¬тора. Если пациент не отличает света от тьмы, то его острота зрения равна нулю. Как проверяют наличие или отсутствие зрения у новорожденных? Для этого необходи¬мо наблюдать за ребенком и состоянием его глаз. Так, дети 1-й недели жизни считаются зря¬чими, если у них на освещение отмечаются реакции зрачка на свет и общая двигательная реак¬ция. Со 2-й недели у новорожденного появляется кратковременное слежение за движущимися предметами. Со 2-го месяца жизни ребенок реагирует на грудь матери, в 2-3 месяца узнает ее, фиксирует глазами предметы. Незрячий ребенок реагирует только на звуки и запахи. Следует учесть, что у новорожденного с недостаточным зрением зрительного анализа¬тора острота зрения низкая, она развивается постепенно: у новорожденных может быть равна 0,005-0,01; в 3 месяца - 0,05-0,1; 3 года - 0,6-1,0; 7 лет - 0,9-1,0; 8-15 лет -0,9-1,5. 2. Друг у друга исследуйте периферическое зрение, которое характеризуется полем зрения. Поле зрения - это совокупность всех точек пространства, которые одновремен¬но воспринимаются неподвижным глазом. Состояние поля зрения обеспечивает ориентацию в пространстве. Оно обеспечивается работой палочек, при этом не различаются цвета, нет четко¬сти изображения. Палочки лучше функционируют при плохом освещении. Исследование поля зрения необходимо при диагностике ряда глазных и общих заболе¬ваний, особенно заболеваний ЦНС. Исследование поля зрения преследует две цели: определе¬ние границ поля зрения и выявление в нем ограниченных участков выпадений, дефектов поля зрения (скотом). Поле зрения каждого глаза исследуется отдельно. Существует несколько ме¬тодов исследования. Контрольный метод (метод Донтерса). Исследуемый садится спиной к свету (см левый рис). Поле зрения исследуется монокулярно, по¬этому второй глаз закрывают повязкой. Врач находится в 30-40 см перед больным. Он просит больного точно смотреть на его про¬тивостоящий глаз, другой глаз врач также закрывает. Затем врач показывает любой объект (палец, карандаш), медленно пере¬двигая его с периферии к центру. Нужно следить, чтобы объект все время был на середине рас¬стояния между больным и врачом. Объект передвигают медленно со всех сторон (по вертикали, горизонтали, свер¬ху, снизу и в косых направлениях). Сущность метода за¬ключается в сравнении поля зрения больного с полем зре¬ния врача (которое должно быть нормальным), и если больной заметил объект позже, чем его увидел врач, то можно считать, что поле зрения уже. Метод Донтерса не точен и позволяет получить лишь самое ориентировочное представление о поле зрения. Исследование поля зрения на периметре: наибо¬лее распространенным периметром является периметр типа Ферстера (см правый рис). Он состоит из дуги в 180°, радиусом в 30см и подвижной вокруг горизонтальной оси. В центре дуги находится белая точка диаметром 2-3мм, которую фиксирует взглядом больной. На внешней поверхности дуги через каждые 5° на¬несены деления. Дуга периметра окрашена в черный цвет. Исследуемый глаз должен поме¬щаться в центре дуги периметра на одном уровне с центральной фиксационной точкой. Для этого перед дугой периметра установлена подставка с двумя углублениями. Подбородок иссле¬дуемого помещают в правое углубление при исследовании левого глаза и в левое при исследо-вании правого глаза. При этом полулунная вырезка, укрепленная на верхнем конце подставки, должна несколько прижиматься к нижнему краю орбиты исследуемого глаза. По дуге от пери¬ферии к центру медленно ведут белый объект. Исследуемого просят сказать, когда он увидит появление или исчезновение объекта, соответственно этому отмечают градус на дуге периметра. Исследуют поле зрения обычно по 8 меридианам: по вертикали кверху и книзу, по горизонтали кнаружи и кнутри и в двух косых меридианах - кверху-кнутри и книзу-кнаружи, квер¬ху- кнаружи и книзу-кнутри. Результаты измерения поля зрения заносятся на схему, на которой изобра-жены нормальные границы поля зрения. В среднем они следующие: кверху 55, кна¬ружи 90, книзу 60, кнутри 55. Подобным методом исследуют поле зрения на цвета красный, синий, зе¬леный. Существует естественное ограничение поля зрения, связанное с окружающими частями глаза. Это надбровная дуга, нос, щека. Различная степень выраженности окружающих глаз частей может соответственно сужать поле зрения, что надо учитывать при оценке результатов измерения. Необходимо сказать, что получаемое при исследовании поле зрения является обратной проекцией. Следовательно, наружная часть поля зрения отображает внутреннюю часть сетчатки, верхняя часть поля зрения - нижнюю часть сет¬чатки и т.д.

Кампиметрия - исследование центрального поля зрения на плоскости. С помощью это¬го метода можно наиболее точно определить размеры слепого пятна (место выхода ЗН), цен¬тральные и парацентральные скотомы (дефекты), расположенные в пределах 30° от точки фиксации. Кампиметрическим методом можно найти и ангиоскотомы, т.е. те части на сетчатке, по которым проходят сосуды. Все изменения в поле зрения, которые могут быть найдены при различных методах исследования, можно разделить на три основные группы:

Скотомы или очаговые дефекты Скотома (от греческого "скотос" - темнота) представляет собой очаговое выпадение в поле зрения. Т.к. скотомы разнообразны по форме, расположению и интенсивности, их можно классифицировать следую¬щим образом: 1. Абсолютные и относительные скотомы. При абсолютной скотоме имеется полное выпадение, т.е. в пределах какого-то участка в поле зрения совершенно исчезает восприятие объекта. При относительной скотоме восприятие объекта сохраняется, но оно будет смазан¬ным, туманным. 2. Положительные и отрицательные скотомы. Положительная скотома (субъектив¬ная) отмечается самим больным как тень или пятно перед глазом. Отрицательная скотома обычно остается незаметной для больного и выявляется при исследовании. Кроме того, у каждого человека существует физиологи¬ческая скотома (абсолютная, отрицательная) - место расположения ДЗН. 3. Скотомы различной формы и положения. По местоположению в поле зрения ско¬томы делят на центральные, парацентральные, периферические. Равномерное концентрическое сужение поля зрения - причина такого сужения могут быть органические и функциональные. К органическим относятся пигментное перерождение сетчатки, кровоизлиянии под оболочками ЗН, застойном соске, атрофии ЗН. Функциональными причинами могут быть истерия, неврастения, травматический невроз. Неравномерное сужение поля зрения. В первую очередь необходимо отнести глаукому. Чаще всего поле зрения суживается сверху-снутри, но может быть ограни¬чение снутри и снизу-снутри. При глаукоме височная часть поля зрения обычно сохраняется долго. Неравно¬мерное сужение поля зрения обнаруживается при атрофии ЗН, разнообразных заболеваниях сетчатки, отслойке сет¬чатки. Гемианопсий или половинчатые ограничения в поле зрения. Для гемианоп-сий характерно двустороннее выпадение половин поля зрения. Появление гемиа¬нопсий объясняется частичным перекрес¬том ЗН в хиазме. На любом участке зри¬тельно-нервного пути от хиазмы до заты¬лочной части коры головного мозга очаг (воспалительный или тумарозный) вызовет характерные гемианопсические изменения. Это обстоятельство имеет большое значение для топической диагностики внутричерепных процессов. Одноименная (гомонимная) гемианопсия выражается выпадением в од¬ном глазу височной, а в другом – носовой половины поля зрения. Может быть правостороннее (при поражении левого зрительного пути) и левостороннее (при поражении правого зрительного пути) выпадение. Чаще всего гемианоп-сия не замечается больным и выявляется при исследовании. Гемианопсия может быть полной при выпадении всей половины поля зрения и неполной, когда дефект в поле зрения не доходит до крайней периферии его. Гемианопсий, как и все дефекты в поле зрения, могут быть абсо¬лютными и относительными. Если у больного найдено гемианопсическое сужение поля зрения, ему необходимо провести тщательное неврологическое обследование, которое дает возмож-ность поставить топический диагноз. При всякой одноименной гемианопсий поражение будет в полушарии мозга, противоположной стороне выпадения. При кортикальных поражениях в по¬ле зрения будут симметричные очаговые выпадения (гемианопсические скотомы), не затрагивающие область желтого пятна. Это объясняется тем, что зрительные волокна, подходя к коре мозга, распространяются на большом пространстве и поэтому чаще всего целиком не поражаются. Разноименная гемианопсия (гетеронимная). Битемпоральная -полное выпадение височных половин поля зрения, причем граница между зрячей и слепой половинами проходит через центр. При височной гемианопсий причина может быть только одна: пораже¬ние средней части хиазмы, где проходят перекрещенные пучки ЗН. Биназальная гемианопсия представляет собой очень редкий вид поражения полей зрения. В данном случае в отличие от остальных обязательно должно быть два очага, сдавливающие боковые части хиазмы. Такая гемианопсия может наблюдаться при склерозе внутренних сонных артерий. 3. Друг у друга исследуйте цветоощущение. Человек видит цветовое многооб¬разие окружающего мира благодаря центральной зоне сетчатой оболочки, т.к. колбочкам при¬суща способность различать цвета. Ослабление восприятия одного из основных цве¬тов - цветоаномалия. Ослабление восприятия красного цвета называется протаномалией, зе¬леного - дейтераномалией, синего - тританомалия. При полном выпадении одного из цве¬тов естественно будет протанопия, дейтеранопия, тританопия. В тех случаях, когда отмечается полная потеря способности воспринимать цвета, зрение будет ахроматическим. Люди, страдающие ахромазией, видят все в сером цвете на сером фо¬не. Врожденная цветовая слепота и цветоаномалия поражает преимущественно мужчин (8%) и значительно меньше женщин (0,5%). Цветоощущение проверяют по полихроматиче¬ским таблицам Рабкина.  Таблицы Рабкина состоят из кружков, напоми¬нающих мозаику, они образуют фигуру или цифру одно¬го тона на фоне кружков другого цветового тона. В таблицах есть «скрытые» цифры, фигуры, которые формируются за счет изменения яркости в таблицах. Эти «скрытые» знаки не заметны для людей с нормальным цветоощущением, но являются заметными, ведущими для людей с нарушенным цветовосприятием. Методика определения следующая: исследование проводится бинокулярно при хоро¬шем дневном освещении. Таблицы экспонируются на расстоянии I м от исследуемого. Иссле¬дуемый стоит спиной к свету. Показываются подряд все таблицы и исследуемый должен на¬звать видимые им знаки. Каждую таблицу нужно показывать не более 5-6 секунд. Если иссле¬дуемый называет их правильно, считается, что он видит данную таблицу. Если он назвал знак неправильно, прочел "скрытый" знак или же не мог ничего прочитать считается, что он этой таблицы не видит и у него имеется нарушение цветовосприятия. 4. Друг у друга исследуйте бинокулярное зрение. Бинокулярное зрение имеет чрезвычайно важное значение для некоторых видов профессий (способность пространственно¬го восприятия изображения при участии в акте зрения обоих глаз). Бинокулярное зрение и высшая форма его - стереоскопическое зрение - дает воспри¬ятие глубины, позволяют оценить расстояние предметов от исследователя и друг от друга. Оно возможно при достаточно высокой (0,4 и выше) остроте зрения одного глаза, при зрении другого 1,0 и нормальной ра¬боте сенсорного и моторного аппарата обоих глаз. Монокулярное зрение чаще встречается у больных с косоглазием, при значительной (свыше 3,0Д) анизометропии (разная рефракция глаз) и анизейконии (разные размеры изобра¬жений на сетчатке), некоррегированной высокой степени дальнозоркости и астигматиз¬ме, приводящем к значительному понижению остроты зрения одного из глаз. Нефункционирующий глаз в таких случаях включается в работу только тогда, когда закры¬вается функционирующий. Формирование бинокулярного зрения заканчивается к 6-12 годам. Аппаратура для исследования бинокулярного зрения разнообразна. В основе устройства всех приборов лежит принцип разделения полей зрения правого и левого глаза. Наиболее прост и удобен в обращении четырехточечный цветовой аппарат, в котором разделение полей осуществляется с помощью дополнительных цветов. Используются красный и зеленый цвета. На передней поверхности прибора имеются 4 отверстия с красными и зелеными светофильтрами, а одно отверстие прикрывают бесцветным стеклом. Обследуемый надевает очки с красно-зелеными фильтрами. При этом глаз, перед которым стоит красное стекло, видит только красные объекты, другой - зеленые. Бесцветный объект можно  видеть как правым, так и левым глазом.  Поэтому при монокулярном зрении (предположим, участвует в зрении глаз, пе¬ред которым стоит красное стекло) обследуемый увидит красные объекты и окрашенный в красный цвет бесцветный объект. При нормальном бинокулярном зрении видны все красные и зеленые объекты, а бесцветный кажется окрашенным в красно-зеленый цвет, т.к. воспринима¬ется и правым, и левым глазом. Если имеется ведущий глаз, то бесцветный кружок окрашива-ется в цвет стекла, поставленного перед веду¬щим глазом, т.е либо красным, либо зеленым. Также существует очень простой способ определения бинокулярного зрения: опыт с "отверстием в ладони". К глазу иссле¬дуемого приставляется трубка, через которую он смотрит вдаль. Со стороны раскрытого глаза к концу трубки исследуемый приставляет свою ладонь. Если у исследуемого нормальное бинокулярное зрение, то он видит в центре ладони отверстие, через которое рисуется то, что видит глаз, смотрящий через трубку. Элементарно о наличии бинокулярного зрения можно судить по появлению двоения при смещении одного их глаз, когда на него надавливают пальцем через веко. Бинок