Кислотно-основное_состояние

И ещѐ раз вкратце...

Интерпретация КОС (для тех, кто выжил)

Шаг № 1 - рН

Если есть ацидемия – скорее всего, это

– ацидоз Если есть алкалемия – скорее всего, это

– алкалоз

Если рН в норме – 2 варианта:

1.Нарушения КОС отсутствуют

2.Имеются компенсированные нарушения,

или смешанные нарушения с ацидозом или

алкалозом

Шаг № 2. Оценка соответствующих изменений РаСО2 и НСО3-

•Если и РаСО2, и НСО3- ↓ → есть

метаболический ацидоз, или респираторный

алкалоз (нельзя исключить смешанное

нарушение КОС)

•Если и РаСО2, и НСО3- ↑ → есть

метаболический алкалоз или респираторный

ацидоз (нельзя исключить смешанное

изменение КОС)

•Если РаСО2 и НСО3- ↑↓ или ↓↑ → имеется смешанное нарушение КОС.

Шаг № 3. Ищите другие «улики»

Шаг 4. Оценка компенсаторного ответа Для респираторных расстройств

•Правило 1 - для острого респираторного ацидоза («1 за

10»):

[HCO3] вырастет на 1 ммоль/л на каждые 10 мм рт ст РаСО2 выше 40 мм рт ст

•Ожидаемый [HCO3] = 24 + { (РаCO2 -

40)/ 10 }

Шаг № 4. Правило 2 – для хронического респираторного ацидоза («4 за 10»)

•[HCO3] вырастет на 4 ммоль/л на каждые 10 мм рт ст РаСО2 выше 40 мм рт ст

•Ожидаемый [HCO3] = 24 + 4 { (РаCO2 -

40)/ 10}

Шаг № 4. Правило 3 для острого респираторного алкалоза («2 за 10»)

•[HCO3] упадѐт на 2 ммоль/л на каждые 10 мм рт ст ↓РаСО2 ниже 40 мм рт ст

•Ожидаемый [HCO3] = 24 - 2 { ( 40 - РаCO2) / 10 }

Шаг 4. Правило 4 для хронического респираторного алкалоза («5 за 10»)

•[HCO3] упадѐт на 5 ммоль/л на каждые

10 мм рт ст ↓РаСО2 ниже 40 мм рт ст

•Ожидаемый [HCO3] = 24 - 5 { ( 40 - РаCO2 ) / 10 } (границы: +/- 2)

Шаг 4 для метаболических расстройств Правило 5 для метаболического ацидоза

(«1,5 + 8»)

•Ожидаемое РаСО2 рассчитывается по следующей формуле:

Ожидаемое РаCO2 = 1.5 x [HCO3] + 8 (разброс: +/- 2)