anatom_teor
.pdf231.Эфферентная (двигательная) соматическая иннервация.
Эфферентные соматические волокна подходят к скелетной мускулатуре головы, шеи, конечностей и туловища в составе ветвей спинномозговых и черепных нервов. К скелетной мускулатуре внутренних органов головы и шеи (мышцам языка, мягкого неба, глотки, верхней трети пищевода, гортани, глазного яблока, среднего уха, жевательным мышцам) волокна подходят в составе соответствующих ветвей III, IV, V, VI, VII, IX, X, XII пар черепных нервов;
кнаружному сжимателю прямой кишки и сжимателю мочеиспускательного канала волокна подходят в составе полового нерва из крестцового сплетения. Сущность эфферентной двигательной (соматической) иннервации заключается в регуляции тонуса всей поперечно-полосатой мускулатуры и в вызывании эффекта сокращения её волокон.
232.Эфферентная (двигательная и секреторная) вегетативная иннервация.
Эфферентные вегетативные (двигательные и секреторные) волокна подходят
киннервируемым структурам в составе передних корешков спинного мозга, передних и задних ветвей спинномозговых нервов, в составе ветвей черепных нервов, в составе внутренностных нервов, вегетативных сплетений и их ветвей.
Сущность эфферентной (двигательной) вегетативной иннервации заключается в поддержании тонуса гладкой мускулатуры и сердечной мышечной ткани, а также в вызывании эффекта их сокращения. Секреторная иннервация заключается в изменении объема и качества секрета железистых клеток.
233.Иннервация поперечнополосатой мускулатуры.
Поперечно-полосатые (скелетные) мышцы имеют три вида иннервации: афферентную, эфферентную соматическую и вегетативную. Афферентная и эфферентная соматическая иннервация скелетных мышц осуществляется всеми спинномозговыми и большей частью черепно-мозговых нервами.
Эфферентная вегетативная (симпатическая) иннервация скелетных мышц осуществляется из симпатических ганглиев, паравертебральных (ганглии симпатических стволов). Симпатические постганглионарные волокна под названием серые соединительные ветви вступают в состав спинномозговых нервов и иннервируют гладкую мускулатуру сосудов поперечно-полосатых мышц.
Парасимпатической иннервации скелетные мышцы не имеют.
234.Иннервация внутренних органов.
Почти все внутренние органы имеют три вида иннервации: афферентную, эфферентную вегетативную (симпатическую и парасимпатическую). А органы, в составе которых имеется поперечно-полосатая мускулатура, имеют еще и эфферентную соматическую иннервацию.
Афферентная и эфферентная соматическая иннервация внутренних органов осуществляется спинномозговыми нервами и рядом черепных нервов.
71
Эфферентную симпатическую иннервацию внутренние органы получают из симпатических ганглиев – паравертебральных и превертебральных через симпатические сплетения.
Эфферентную парасимпатическую иннервацию внутренние органы головы получают из парасимпатических ядер 3, 7, 9 пар черепных нервов; органы шеи, грудной и брюшной полостей до сигмовидной кишки – из парасимпатического ядра 10 пары черепных нервов; сигмовидная кишка и все органы малого таза – из бокового промежуточного вещества крестцовых сегментов SII–
IV.
235.Понятие о проводящих путях ЦНС, их классификация.
Под проводящими путями ЦНС следует понимать цепочки нейронов, соединенных между собой в определенной последовательности и обеспечивающих морфофункциональную связь между всеми отделами головного мозга и сегментами спинного мозга как в восходящем, так и в нисходящем направлениях.
Проведение нервных импульсов в строго определенном направлении в пределах цепи нейронов проводящих путей обусловлено наличием между ними синапсов.
На основании морфофункциональной характеристики все проводящие пути делятся на афферентные (чувствительные) восходящие и эфферентные (двигательные) нисходящие. В пределах головного мозга пути также делятся на ассоциативные, комиссуральные и проекционные.
236.Проводящие пути передних и задних канатиков спинного мозга.
Впередних канатиках спинного мозга располагаются следующие проводящие пути.
Эфферентные:
1.Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь.
2.Передний ретикулярно-спинномозговой (экстрапирамидный) путь.
3.Покрышечно-спинномозговой (экстрапирамидный) путь.
4.Преддверно-спинномозговой (экстрапирамидный) путь.
Афферентные:
5.Передний спинно-талямический путь.
Взадних канатиках имеется только два афферентных пути:
1.Тонкий (нежный) пучок (пучок Голля).
2.Клиновидный пучок (пучок Бурдаха).
237.Проводящие пути боковых канатиков спинного мозга.
Вбоковых канатиках спинного мозга располагаются следующие проводящие пути.
Афферентные:
1.Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига).
2.Передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса).
3.Латеральный спинно-таламический путь.
Эфферентные:
72
4.Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь.
5.Красноядерно-спинномозговой (экстрапирамидный) путь.
238.Экстрапирамидные пути и их функции.
Имеется четыре экстрапирамидных пути: ретикулярно-спинномозговой, по- крышечно-спинномозговой, красноядерно-спинномозговой, преддверноспинномозговой. Все эти пути проводят нервные импульсы от соответствующих ядерных образований ствола головного мозга (ядер ретикулярной формации, ядер нижних бугорков четверохолмия, красного ядра покрышки среднего мозга, вестибулярных ядер преддверно-улиткового нерва) к эфферентным нейронам передних столбов сегментов спинного мозга.
Функция экстрапирамидных путей сводится к регуляции тонуса поперечнополосатых мышц и их иннервации при выполнении ими автоматических непроизвольных движений.
239.Пирамидные пути и их функции.
Имеются следующие пирамидные пути: передний и боковой корково-спинно- мозговые и корково-ядерный. Они начинаются от пирамидных клеток (клеток Беца) передней центральной извилины и проводят нервные импульсы к эфферентным нейронам передних столбов сегментов спинного мозга (корковоспинномозговые пути) и эфферентным нейронам двигательных ядер черепных нервов (корково-ядерные пути).
Функция пирамидных путей сводится к реализации самых разнообразных произвольных движений, осуществляемых за счет работы поперечно-полоса- той мускулатуры.
240.Проводящие пути, проходящие через внутреннюю капсулу
Впределах передней ножки внутренней капсулы проходят tr. frontopontineus, в колене – tr. corticonuclearis, к нему примыкает в передней части задней ножки – tr. corticospinalis, за ним – tr. spinothalamicus, кзади от которого располагаются tr. occipito-, temporo-, parietopontineus. В самом заднем отделе задней ножки внутренней капсулы располагаются слуховой и зрительный проводящие пути в составе соответственно radiatio acustica et radiatio optica.
241.Перекресты проводящих путей.
Перекрест волокон корково-спинномозгового бокового пути происходит в пределах decussatio pyramidum. Частичный перекрест корково-ядерного пути происходит в пределах ствола мозга (надъядерный перекрест).
Пути, проводящие глубокую (проприоцептивную) чувствительность (fasciculi gracilis et cuneatus), перекрещиваются в пределах decussatio lemniscorum medialium. Волокна tr. spinocerebellaris ventralis (путь Говерса) совершают два перекреста: первый – в commissura alba, а второй – в области перешейка ромбовидного мозга.
73
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Выберите только один абсолютно правильный вариант ответа на поставленный вопрос или единственно правильное продолжение предложения.
Правильные варианты ответов приведены в конце каждого раздела контрольных вопросов.
1. ПРЕДМЕТ АНАТОМИИ
1.Аномалия развития – это
а– выраженное отклонение от нормы
б – разновидность индивидуальной изменчивости
в– слабая степень уродства
2.Систематическая анатомия изучает а – внешние формы тела человека б – строение тела по областям
в– строение тела по системам
3.Кому принадлежит высказывание – « …врач не анатом не только не полезен, но
ивреден»?
а – Н.И.Пирагову б – Е.О.Мухину
в– А.П.Губареву
4.Анатомия связана со следующими науками: а – физикой б – химией
в– валеологией
5.Исключить беспрепаровочный метод анатомического исследования а – метод просветления б – эндоскопический метод
в– метод инъекции
г – метод ледяной скульптуры
6.Беспрепаровочные методы исследования связаны с изучением тела: а – при нарушении его целостности б – без нарушения его целостности
в – с частичным нарушением его целостности
7.Первый ученый, который использовал рентгеновские лучи в медицине, был а – К.Рентген б – В.Н.Тонков
в – В.П.Воробьев
74
8.Аппарат органов – это группа органов, имеющих разное происхождение, строение и объединенных
а– общим местом положения
б – общей функцией
в– общими сосудами и нервами
9.Под конституцией организма следует понимать совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных свойств человека, обусловленных а – наследственностью и условиями протекания беременности
б – условиями питания и окружающей средой
в– наследственностью и окружающей средой
10.Для точного описания анатомии тела человека и его органов используют а – оси и линии
б– плоскости и линии в – оси и плоскости
11.Для определения границ органов грудной полости грудинная линия проводится а – вдоль середины грудины
б– по краю грудины
в – на 1 см латеральнее края грудины
Правильные ответы: |
|
|
|
|
1. |
а |
4. в |
7. б |
10. в |
2. в |
5. б |
8. б |
11. б |
|
3. |
б |
6. б |
9. в |
|
2. ИСТОРИЯ АНАТОМИИ
12.К.Гален написал книгу, которая называется а – «Канон врачебной науки» б – «О строении человеческого тела»
в – «О назначении частей человеческого тела»
13.Авиценна был автором книги: а – “Epitome”
б – «Канон врачебной науки» в – «Зеркало анатомии»
14.Леонардо да Винчи является основоположником а – систематической анатомии б – топографической анатомии в – пластической анатомии
15.Андрей Везалий написал два труда по анатомии: а – “Epitome” и «О строении человеческого тела»
75
б – “Epitome” и «Зеркало анатомии»
в – “Epitome” и «О назначении частей человеческого тела»
16.Автором первого русского анатомического атласа был а – Н.В.Буяльский б – П.А.Загорский в – Н.Бидло г – М.И.Шеин
17.Основоположником топографической анатомии является а – Н.В.Буяльский б – Е.Славинецкий в – Г.М.Иосифов г – Н.И.Пирогов
18.Автором первого советского атласа был
а– Р.Д.Синельников б – В.Н.Тонков в – В.П.Воробьев г – Г.М.Иосифов
19.Основателем кафедры нормальной анатомии Ивановского государственного медицинского института был ученик В.Н.Тонкова – профессор
а– Е.Я.Выренков
б – А.П.Любомудров в – К.В.Мельникова
Правильные ответы: |
|
|
|
12. в |
15. а |
17. |
г 19. б |
13 б. |
16. г |
18. |
в |
3. ОСТЕОЛОГИЯ
20.Какие структуры включает двигательный аппарат? а – кости и мышцы б – кости, суставы, мышцы
в – кости, соединения между костями и мышцы
21.Что относится к осевому скелету?
а – скелет конечностей и позвоночный столб б – позвоночный столб, череп, грудная клетка в – череп и грудная клетка
22.Скелет выполняет следующие функции:
а – обмена, кроветворения, иммунологическую б – опоры, обмена, кроветворения в – защиты, кроветворения, иммунологическую
76
23.Какие группы костей различают по классификации М.Г.Привеса? а – трубчатые, губчатые, плоские, воздухоносные б – длинные, короткие, смешанные, воздухоносные в – трубчатые, губчатые, плоские, смешанные
24.Надо выбрать правильное название структурно-функциональной единицы кости.
а – остеон б – остеоцит
в – костная пластинка
25.Какие структуры входят в понятие анатомическое строение кости? а – костное вещество, надкостница, костномозговая полость б – костный мозг, надкостница, костное вещество, остеоцит в – костное вещество, надкостница, остеон, костное вещество
26.В чем заключается ростковая функция надкостницы?
а – в росте костей в длину, регенерации, самообновлении костной ткани б – в росте костей в толщину, регенерации, самообновлении костной ткани в – в регенерации, в росте костей в толщину и длину
27.В живом организме взрослого человека кости состоят а – из 50% воды, 15,51% органических и 34,49% неорганических веществ
б – из 50% воды, 28,15% органических и 21,85% неорганических веществ в – из 25% воды, 40% органических и 35% неорганических веществ
28.Какие особенности строения имеет череп новорожденного?
а – отсутствие зубов, много хрящевой ткани, отсутствие воздухоносных пазух б – отсутствие зубов, множество костей, наличие воздухоносных пазух
в– малый объем мозгового черепа, хорошо выраженный рельеф костей, отсутствие воздухоносных пазух
29.Самый большой передний (лобный) родничок у ребенка должен зарасти к а – 1,5-2,0 годам б – 1,0-1,5 годам в – 2,0-2,5 годам
30.К первичным костям относятся кости, которые имеют а – непрямой остеогенез б – прямой и частично непрямой остеогенез в – прямой остеогенез
31.Чем обусловлен рост конечностей в длину (увеличение роста человека)? а – ростом трубчатых костей в длину за счет эпифизарного хряща б – ростом трубчатых костей в толщину за счет надкостницы
77
в – ростом трубчатых костей в длину за счет надхрящницы
32.Точка (ядро) окостенения представлена совокупностью а – мезенхимных клеток и остеобластов б – сосудов, мезенхимных клеток и остеокластов
в – сосудов, мезенхимных клеток и остеобластов
33.Вторичным костям характерен а – только эндесмальный вид окостенения
б – эндесмальный, перихондральный и энхондральный виды окостенения в – перихондральный, энхондральный и периостальный виды окостенения
Правильные ответы:
20. в |
24. |
а |
28. а |
32. в |
21. б |
25. |
а |
29. а |
33. в |
22. б |
26. |
б |
30. в |
|
23. в |
27. |
б |
31. а |
|
4. АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ
34.Какие различают типы соединения костей? а – непрерывные, диартрозы и полусуставы б – синартрозы, диартрозы и синхондрозы в – непрерывные, прерывные и синдесмозы
35.Какие существуют виды непрерывных соединений костей? а – синдесмозы, синхондрозы, синсаркозы, швы б – синхондрозы, синсаркозы, синхондрозы, синостозы
в – синхондрозы, синдесмозы, синостозы, диартрозы
36.Временные синхонтрозы имеются между а – височной и клиновидной костями б – телами позвонков
в – диафизом и эпифизом трубчатых костей
37.Какая группа структур относится к основным элементам сустава? а – суставные диски, мениски, хрящи, капсула б – суставные поверхности костей, диски, хрящи, полость
в – суставные поверхности костей, хрящи, капсула, полость, суставная жидкость
38.К вспомогательным элементам сустава относятся производные а – синовиальной мембраны, хрящевой, костной и эпителиальной тканей
б – синовиальной мембраны, хрящевой, костной и соединительной тканей в – хрящевой, костной, соединительной и эпителиальной тканей
78
39.По строению суставы различают:
а – простые, сложные, комплексные и двуосные
б– простые, сложные, комплексные и комбинированные в – сложные, одноосные, двуосные и комплексные
40.В зависимости от количества осей, вокруг которых осуществляются движения в суставах, выделяют:
а – двуосные, трехосные и комбинированные суставы
б– одноосные, двухосные и многоосные суставы
в – одноосные, двуосные и комбинированные суставы
41.Вокруг каких осей возможны движения в трехосных суставах? а – вокруг фронтальной, вертикальной и горизонтальной осей б – вокруг фронтальной, горизонтальной и сагиттальной осей в – вокруг вертикальной, фронтальной и сагиттальной осей
42.Сколько отделов имеет позвоночный столб?
а– три б – пять
в – четыре
43.В каком варианте отражены все типы соединений костей, имеющиеся в пределах позвоночного столба?
а– непрерывные, прерывные и симфизы
б – непрерывные и суставы в – суставы и симфизы
44.Сколько суставов имеется между первыми двумя шейными позвонками?
а– один б – два в – три
45.В позвоночном столбе взрослого человека имеются следующие виды изгибов:
а– лордозы и кифозы
б– лордозы, кифозы и сколиоз в – лордозы и сколиоз
46.В каком варианте отражена правильная последовательность возникновения у ребенка изгибов позвоночного столба?
а – шейный лордоз, поясничный лордоз, грудной кифоз
б– шейный лордоз, грудной кифоз, крестцовый кифоз, поясничный лордоз
в – шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцовый кифоз
47.При каком виде аномалии развития позвоночного столба наблюдается «уменьшение» числа поясничных позвонков?
а – при сакрализации
79
б– при люмбализации в – при рахисхизисе
48.В каком варианте правильно отражено соответствие формы грудной клетки типу телосложения человека?
а – цилиндрическая форма соответствует мезоморфному типу телосложения
б– плоская форма соответствует долихоморфному типу телосложения
в – коническая форма соответствует мозоморфному типу телосложения
49.В каком варианте правильно отражена функция грудной клетки?
а – грудная клетка выполняет дыхательную, защитную и иммунологическую функции
б– грудная клетка выполняет опорную, защитную и иммунологическую функции
в – грудная клетка выполняет опорную, дыхательную, защитную и скелетообразующую функции
Правильные ответы:
34. а |
38. б |
42. б |
46. в |
35. б |
39. б |
43. а |
47. а |
36. в |
40. б |
44. в |
48. а |
37. в |
41. в |
45. б |
49. в |
|
5. МИОЛОГИЯ |
50.Какие имеются виды мышечной ткани? а – скелетная, сердечная
б – скелетная, исчерченная поперечно-полосатая сердечная, гладкая в – скелетная, неисчерченная
51.Какие виды сокращений присущи поперечно-полосатой мускулатуре?
а– произвольные и непроизвольные б – произвольные в – непроизвольные
52.Какие соединительнотканные оболочки, с позиций строения, имеет скелетная мышца?
а– эндомизий
б – перемизий в – эпимизий
г – все указанные три оболочки
53.В каком варианте правильно отражены главные элементы скелетной мышцы? а – мышца имеет брюшко, проксимальное сухожилие, или головку (начало
мышцы), дистальное сухожилие, или хвост (окончание мышцы) б – мышца имеет брюшко, сухожилие и фасцию в – мышца имеет брюшко и сухожилие
80