Окклюзия

Рис. 9. Сошлифовывание жевательных зубов при боковой окклюзии: а — сошлифовывание щечного бугра верхнего зуба и язычного бугра нижнего зуба;  б — сужение жевательных поверхностей коронок зубов;  в — вид зубов после сошлифовывания

После того, как устранены все супраконтакты, целесообразно провести дополнительный тест-контроль в различных положениях. Важно помнить, что результатом пришлифовывания должно быть достижение равномерного двух-, трех-пунктного контакта, независимо от использованных методов. При несоблюдении правил и рекомендаций по проведению избирательного пришлифовывания зубов возможны следующие нежелательные последствия и осложнения:

• снижение межальвеолярной высоты;

• смещение зубов;

• гиперестезия твердых тканей;

• чрезмерная нагрузка на пародонт после уплощения бугров зубов;

• выведение из окклюзионного контакта одних зубов и перегрузка пародонта других.

Поэтому избирательное пришлифовывание должен проводить врач-стоматолог, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующую квалификацию. Описанная методика избирательного пришлифовывания в полном объеме в большей степени показана пациентам с ортогнатическим и другими близкими к нему формами физиологических прикусов. Однако при других видах прикусов (глубокий, прогения, прогнатия, макро- и микрогнатии глубокое резцовое перекрытие) избирательное пришлифовывание рекомендуется проводить в центральной, передней и задней окклюзии, так как боковые окклюзии практически отсутствуют. При перекрестном прикусе, сужении зубных рядов, обратном взаимоотношении боковых зубов в трансверзальной плоскости, преимущественными положениями для регистрации и устранения супра-контактов являются центральная и боковые окклюзии. В развившихся стадиях заболеваний пародонта, при выраженной подвижности зубов, их перемещениях, дефектах и деформациях зубных рядов избирательному пришлифовыванию должно предшествовать устранение патологической подвижности путем временного шинирования. В противном случае пришлифованные, но подвижные зубы будут вновь перемещаться, приводя к образованию новых супраконтактов. После ортодонтического лечения и временного шинирования избирательное пришлифовывание проводится по описанной выше схеме и должно заканчиваться постоянным шинированием и протезированием, что будет способствовать стабилизации процесса и закреплять полученный результат лечения.