Презентация Старшинова А.А. вебинар.2012pptx
.pdf
Сравнение показателей диагностической ценности п.Манту 2ТЕ и Диаскин-теста при определении активности туберкулезной инфекции
Показатели
диагностической
информативности
Диагностическая
чувствительность
Диагностическая
специфичность
Диагностическая
эффективность
Отрицательная протективная ценность
Положительная протективная ценность
п.Манту |
Диаскин- |
2ТЕ |
тест |
84,1 |
77,3 |
19,6 |
89,4 |
57,2 |
77,5 |
47,6 |
72,4 |
53,2 |
91,1 |
Определение активности туберкулезной инфекции
Положительная п.Манту 2ТЕ
ДИАСКИН-ТЕСТ
(-)
1-4 лет |
5 -14 лет |
|
Наблюдению в |
Обзорная |
|
рентгенограмма |
||
ПТД не |
||
|
||
подлежит |
|
Наблюдение по «0» группе
диспансерного учета
ДИАСКИН-ТЕСТ
(+)
Комплексное обследование с включением лучевых методов
Изменений |
Изменений |
НЕТ! |
ЕСТЬ! |
Превентивный |
Адекватный |
курс терапии |
курс терапии |
КОМПЛЕКС РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Стандартный комплекс рентгенологического обследования (обзорная Rg+ТМ)
«косвенные признаки» увеличения ЛУ,
оценка структуры корней, значительные изменения в легочной ткани
(+)доступность,
(+)низкая стоимость; (-)высокая лучевая нагрузка; (-)низкая информативность;
Лучевые методы (МСКТ и КТ-ангиография)
Оценка размеров, плотности, численности ЛУ, минимальные очаговые и инфильтративные изменения легочной ткани
(+) низкая лучевая нагрузка (МСКТ);
(+)высокая информативность; (-)высокая стоимость; (-) низкая доступность;
Трудности при назначении лучевого обследования (МСКТ)
Низкое качество стандартного комплекса рентгенологического обследования
Есть показания
Нет показаний (?)
Нет аппаратов или мест (не входят в систему ОМС)
Низкий уровень подготовки фтизиопедиатров и рентгенологов
(не знают трактовки МСКТ)
Дорогостоящее
обследование
Нет единой трактовки изменений во внутригрудных лимфатических узлах и легочной ткани
Материалы исследования (2008-2011гг.)
СПбНИИФ
|
270 |
|
|
|
детей |
|
|
4-6 лет |
|||
7-14 лет |
|||
|
|||
(113) |
|
||
|
(157) |
||
|
|
|
Лучевые методы (МСКТ и МСКТ-ангиография)
реакция ЛУ по лучевым методам до 0,5см, отсутствие кальцинатов
I группа(n=116 )
Реакция ЛУ более 0,5см, различной структуры и плотности
II группа(n=154)
Сравнение результатов рентгенологического
обследования (стандартного комплекса и лучевых методов (при увеличении ЛУ более
0,5см)) (n=270)
Информативность стандартного рентгенологического обследования
(обзорная рентгенограмма и линейные томограммы) (n=270)
Обзорная Rg + ТМ
Трахеобронхиальная (7%)
гиподиагностика
Кальцинаты (30%)
Очаги отсевов (20%)
гипердиагностика |
|
Бронхопульмональная (60%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Парааортальная (20%) |
|
|
|
|
Диагностическая |
Показатели |
чувствительность58,2% |
информативности |
Диагностическая |
|
специфичность41,8%
Информативность лучевого комплекса обследования (компьютерная томография (МСКТ) и компьютерная ангиография (КТ-ангиография) (n=270)
МСКТ и КТ-
ангиография
3-6 лет
Лимфати- |
Малая форма |
|
ческие узлы |
||
ТВГЛУ |
||
0,5 до 1,0 см |
||
|
7-14 лет
Лимфатическ
7-14 лет |
ие узлы более |
ТВГЛУ |
|
1,0см |
|
Диагностическая
чувствительность92%
Показатели
информативности |
Диагностическая |
специфичность98%
Ребенок (9лет) из семейного контакта с больной туберкулезом матерью (МБТ(+) с МЛУ)
•