Слюсарев - Биология_1984
.pdfЗначительную часть пластических операций составляют косметические, направленные на восстановление де формированных частей лица. Первые попытки восстановления носа путем пересадки тканей делались в Индии еще за 1000 лет до н. э. У индийцев эти методы были заимствованы итальянца ми в XV в., а затем распространились по всей Европе. Пластическими опера циями устраняются уродства лица, на пример «заячья губа», «волчья пасть» (см. гл. 5). Операции по восстановле нию гортани, пищевода, половых орга нов, дефектов в брюшной и грудной стенках, черепе и др. также являются пластическими.
При пластических операциях поль зуются преимущественно аутотрансплантацией. Для того чтобы транс плантат прижился, необходимо обеспе чить его питанием на новом месте. С этой целью для пересадки кожи со ветский хирург В. П. Филатов разра ботал метод круглого стебля, обеспе чивающий питание кожного лоскута на старом месте, где он полностью не отделяется от тканей до его приживле ния на новом месте. Он предложил так же метод пересадки роговицы, взятой от трупа, с целью лечения слепоты, вызванной повреждениями и язвами на роговице. Благодаря операциям, проведенным по этому методу, возвра щено зрение многим тысячам людей. Пересадка роговицы проходит без ос ложнений, которые сопровождают пе ресадку других органов, так как рого вица не содержит кровеносных капил ляров и, следовательно, в нее не по падают клетки иммунной системы крови.
Первая в мире попытка пересадки почки была произведена в 1934 г. со ветским хирургом Ю. Ю. Вороным; успешную пересадку почки с учетом иммунной совместимости сделал в 1958 г. академик Б. В. Петровский.
Виртуозную хирургическую техни ку показал в экспериментах по транс плантации В. Н. Демихов: в 1957 г. он произвел пересадку головы одной собаки на туловище другой. Такое двуглавое животное прожило пять дней, обе головы реагировали на внеш
ние раздражители: пищевые, световые, звуковые. Животное-хозяин и транс плантат погибли от сильной иммуно логической реакции. За последние два десятилетия был достигнут большой прогресс в области трансплантации органов в клинике. Современная хи рургическая техника позволяет осу ществить пересадку некоторых орга нов.
Наиболее драматические из всех трансплантаций — пересадки сердца. Первую операцию по пересадке сердца человеку сделал хирург Кристиан Бар нард в госпитале Кейптауна (1967). Сердце было взято у молодой женщи ны, погибшей в автомобильной ката строфе, и пересажено пациенту. Не смотря на отсутствие каких-либо хирур гических осложнений, пациент прожил меньше месяца и погиб от ослож нения, связанного с иммунной систе мой. После этого аналогичные опера ции проводились некоторыми другими хирургами. К январю 1977 г. было осуществлено 328 пересадок сердца, наибольшая продолжительность жизни после операции — 10 лет (изредка — более). Однако в дальнейшем количе ство произведенных операций умень шилось, стало ясно, что последствия их часто непредсказуемы и причиной этого является реакция отторжения, осуществляемая иммунной системой реципиента. В связи с этим на первый план выдвинулась проблема трансплан тационного иммунитета.
Проблема тканевой несовместимос ти. Успехи трансплантологии. По скольку абсолютно точно подобрать до нора и реципиента по всем антигенам невозможно, возникает проблема подав ления иммунной реакции отторжения. Большое значение в этом имеет явле ние иммунологической толерантности
(лат. tolerantia — терпимость) к чу жеродным клеткам. Это явление было открыто на разных организмах неза висимо друг от друга чешским эмбрио логом Гашеком (1953) и английским зоологом П. Медаваром (1953). Га шек произвел опыт по эмбрионально му парабиозу у двух цыплят, разли чающихся по антигенам. В результате у обеих птиц выработалась толерант-
184