ЛЕКЦИЯ по аневризмам левого желудочка

Реваскуляризация всех пораженных бассейнов венечных артерий является непреложной истиной хирургического лечения больных с ПАЛЖ.

Хирургическое лечение пациентов с постинфарктными аневризмами сердца является эффективным методом лечения стенокардии, хронической сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма. 80% больных перенесших адекватное хирургическое вмешательство по поводу ПАЛЖ практически свободны от стенокардии, более 70% пациентов не имеют клинических и физикальных признаков хронической сердечной недостаточности, вдвое реже, чем до операции регистрируются тяжелые нарушения ритма сердца. Хорошие и удовлетворительные результаты операции в сроки наблюдения до 5 лет отмечены более чем у 90% больных.

Принципы реабилитация больных ПАЛЖ после оперативного лечения не претерпевают существенных отличий от рассмотренных ранее положений , справедливых для всей группы больных ИБС. Объективную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и физической работоспособности пациентов, необходимую для решения вопросов физической реабилитации и последующей трудоспособности позволяет получить комплексная оценка клинического состояния , данных электрокардиографии, результатов спироэргометрической или велоэргометрической проб.

Больные, перенесшие адекватное хирургическое вмешательство по поводу ПАЛЖ с хорошим результатом, при отсутствии тяжелых нарушений ритма и проводимости, а также признаков недостаточности кровообращения, трудовая деятельность которых не имеет противопоказанных факторов в работе признаются трудоспособными.

Больные, нуждающиеся по состоянию здоровья в переводе на работу по другой специальности более низкой квалификации, вследствие невозможности продолжать работу по своей прежней профессии признаются инвалидами III группы. Эта же группа инвалидности устанавливается пациентам перенесшим операцию , которым по состоянию здоровья необходимы значительные изменения условий работы в своей профессии, что приводит к существенному сокращению объёма производственной деятельности.

Трудоспособными и ограниченно трудоспособными являются три четверти пациентов, перенсших оперативное лечение по поводу ПАЛЖ.

Больные с выраженными нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы (III-IV фк NYHA, тяжелые нарушения ритма и проводимости, недостаточность кровообращения II ст.), а также при наличии сопутствующих заболеваний, отягощающих течение основного, признаются инвалидами II группы.