test_khirurgia_po_5_variantam

Б. Жалобы па тянущие боли внизу живота, больше справа, возникающие в середине менструального цикла. В правой подвздошной области пальпируется округлое образование плотной консистенции с четкими границами, малоболезненное, легко смещаемое. Отмечается усиление болей в положении на левом боку. Лейкоцитоз - 9,4 х 109/л, t тела - 37,0°С. В. Длительность заболевания 2 дня. Беспокоят боли в правой половине живота, метеоризм, запоры. В правой подвздошной области пальпируется плотный, бугристый, неподвижный инфильтрат с чёткими границами. При ректальном исследовании на перчатке следы кала с примесью слизи и тёмной крови. Лейкоцитоз - 8,2 * 109, палочкоядерный сдвиг - 7%, температура тела - 37,0°С. Г. Длительность заболевания 5 дней. Жалобы на тянущие боли в правой подвздошной области, где пальпируется умеренно болезненный, малоподвижный инфильтрат плотной консистенции с нечёткими границами. Интенсивность болей, начавшихся в эпигастрии и затем переместившихся в правую подвздошную область, в последние два дня уменьшилась. Лейкоцитоз - 10,3 * 109/л, палочкоядерный сдвиг - 5%, температура тела - 37,2°С. 29. Симптом Кохера-Волковича относится к наиболее информативным симптомам в диагностике острого аппендицита. Укажите заболевание, при котором также может отмечаться сходное перемещение болей: А. Острый катаральный холецистит. Б. Перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В. Формирование билиодигестивного свища. Г. Правосторонняя почечная колика. Д. Илеоцекальная инвагинация. 30. У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившейся больной. Состояние больной тяжёлое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 ударов в минуту, АД - 100/60 мм рт, ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование, округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз: А. Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость. Б. Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты. В. Гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией. Г. Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость. Д. Геморрагический панкреонекроз. 31. Максимальный гистаминовый тест, применяемый при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, используют в целях: А. Исследования моторики желудка. Б. Исследования гуморальной фазы желудочной секреции. В. Определения ощелачивающей функции антрального отдела желудка. Г. Определения базальной кислотопродукции желудка. Д. Оценки эффективности терапии гистаминоблокаторами. 32. Предотвратить рецидив трофической язвы голени при реканализованной форме посттромбофлебитической болезни позволяет одна из перечисленных операций: А. Минифлебэктомия. Б. Операция Коккета. В. Операция Линтона. Г. Операция Троянова-Тренделенбурга. Д. Резекция задней большеберцовой артерии. 33. При трансформации язвы желудка в рак можно отметить появление следующих клинических признаков: 1. Появление ахилии. 2. Изменение ритма болей. 3. Появление анемии. 4. Изменение аппетита. 5. Уплощение «ниши» при рентгенологическом исследовании желудка. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3. Б. 1,2,4. В. 2,3,5. Г. 4,5. Д. Все ответы правильные. 34. В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль факторы: 1. Снижение моторики желудка. 2. Рефлюкс желчи в желудок. 3. Стеноз верхней брыжеечной артерии. 4. Снижение защитных свойств слизистой желудка. 5. Рефлюкс-эзофагит. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,4,5. В. 1,2,4. Г. 1,3,4. Д. 3,5. 35. Наиболее рациональной методикой антибиотикопрофилактики гнойных послеоперационных осложнений у больного, экстренно оперируемого по поводу острого холецистита, является: А. Интраоперационное введение антибиотиков с продолжением их применения в послеоперационном периоде. Б. Предоперационная антибиотикотерапия. В. Послеоперационная антибиотикотерапия. Г. Предоперационная антибиотикотерапия с продолжением в послеоперационном периоде. Д. Ни одна из этих методик. 36. У больного 26 лет диагностирована тромбоэмболия левой плечевой артерии. При клиническом осмотре обращает на себя внимание сглаживание надключичных ямок, исчезновение пульса на правой лучевой артерии при поднятии и отведении руки в сторону (проба Айлена). Укажите наиболее вероятный источник тромбоэмболии: А. Митральный стеноз, тромбоз ушка левого предсердия. Б. Добавочное шейное ребро, постстенотическая аневризма подключичной артерии. В. Тромбоз верхней полой вены, Г. Синдром Педжета-Шреттера. Д. Аневризма инфраренального отдела аорты. 37. Характерными признаками косой паховой грыжи являются: 1. Грыжевой мешок находится в толще семенного канатика. 2. Грыжевой мешок расположен кнутри от семенного канатика. 3. Грыжа часто бывает двусторонней. 4. Грыжа может опускаться в мошонку. 5. Грыжа может быть врождённой. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3. Б. 2,4. В. 2,3. Г. 1,4,5. Д. 2,3,5. 38. Способы пластики грыжевых ворот при бедренной грыже: 1. Мейо. 2. Руджи-Парлавеччио. 3. Бассини. 4. Мартынова. 5. Постемпского. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3. Б. 2,4. В. 1,3,4. Г. 4, 5. Д. 2, 5. 39. У больного 72 лет с инфарктом миокарда 2 часа назад произошло ущемление паховой грыжи. Грыжа сформировалась три года назад. Выберите правильную тактику дальнейшего лечения: А. Показано вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотических анальгетиков. Б. Назначить спазмолитики и стимуляцию кишечника, наркотические анальгетики не использовать. В. Экстренное паховое грыжесечение. Г. Операция только при появлении признаков перитонита, Д. Операция только при развитии флегмоны грыжевого мешка. 40. Укажите признаки ущемлённой грыжи: 1. Отчётливо определяются болезненные края грыжевых ворот. 2. Резкие боли в области грыжевого выпячивания. 3. Невправимость грыжи. 4. Плотная консистенция грыжевого выпячивания. 5. Положительный симптом «кашлевого толчка». Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,3,5. В. 2,3,4. Г. 1,4,5. Д. 1,3. 41. На амбулаторном приёме Вы заподозрили у больной острый катаральный аппендицит. Что следует предпринять? А. В экстренном порядке госпитализировать больную в хирургический стационар. Б. Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную на следующий день. В. Проконтролировать на следующий день динамику температуры тела и лейкоцитов в крови. Г. Назначить антибактериальную терапию и пригласить больную на повторный осмотр на следующий день. Д. Наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при ухудшении состояния. 42. Укажите операции, которые обычно применяются при кишечной непроходимости, вызванной раком сигмовидной кишки: 1. Илеостомия. 2. Обструктивная резекция (операция Гартмана). 3. Двухствольная колостомия. 4. Обходной илеотрансверзоанастомоз. 5. Мезосигмопликация. Выберите правильную комбинацию ответов:  А. 1,2,3. Б. 2,3. В. 3,4. Г. 2,5. Д. 3,4,5. 43. Клиническими особенностями острого аппендицита у пожилых больных являются: 1. Возможность развития первично-гангренозной формы. 2. Неоднократный жидкий стул. 3. Неукротимая рвота. 4. Гектический характер температуры, 5. Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,5. Б. 1,2,5. В. 1,4,5. Г. 1,3,5. Д. Все ответы правильные. 44. Показаниями к операции при панкреонекрозе являются: 1. Панкреатогенный (абактериальный) перитонит. 2. Неэффективность комплексной консервативной терапии. 3. Уровень гиперамилаземии. 4. Развитие инфицированных форм. 5. Панкреатогенный шок. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3. Б. 1,2. В. 2,3. Г. 2,4. Д. 1,5. 45. Для синдрома Лериша типично всё, кроме: А. Атрофии мышц нижних конечностей. Б. Бледности кожных покровов. В. Мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей. Г. Болей в мышцах бёдер при ходьбе. Д. Импотенции. 46. При перфорации опухоли антрального отдела желудка Ш стадии, сопровождающейся явлениями местного перитонита, показана операция: А. Ушивание перфорации по Поликарпову. Б. Гастрэктомия. В. Дистальная субтотальная резекция желудка. Г. Гастростомия. Д. Передний гастроэнтероанастомоз. 47. Для гангренозного холецистита характерны следующие симптомы: 1. Уменьшение болей в правом подреберье. 2. Истончение стенки пузыря на ограниченном участке по данным УЗИ. 3. Отсутствие печёночной тупости. 4. Тахикардия. 5. Симптом Бартомье-Михельсона. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,3. В. 2,3,4. Г. 1,2,4. Д. 3,4,5. 48. Оперируя больного с подозрением на острый аппендицит доступом Волковича-Дьяконова, Вы обнаружили аппендикулярный инфильтрат. Что следует предпринять? А. Ушить рану в правой подвздошной области, произвести срединную лапаротомию, аппендэктомию. Б. Ушить рану, назначить антибиотики широкого спектра и холод местно. В. Выделить отросток из воспалительного инфильтрата и произвести аппендэктомию. Г. Ограничиться введением тампона и дренажа в правую подвздошную ямку. Д. Разделить инфильтрат и ввести марлевый тампон. 49. Для заворота тонкой кишки характерно всё, кроме: А. Симптома Цеге-Мантейфеля. Б. Асимметрии живота. В. «Шума плеска», Г. Многократной рвоты. Д. Схваткообразных болей в животе. 50. У больного 37 лет, поступившего в хирургический стационар через 1 сутки с момента заболевания, диагностирована прикрытая перфорация язвы двенадцатиперстной кишки. Ему показано: А. Экстренная операция. Б. Противоязвенная и антибактериальная терапия. В. Операция в случае неэффективности консервативного лечения. Г. Лечение по методу Тейлора. Д. Лапароскопическое дренирование брюшной полости. 51. Предотвратить эмболию лёгочных артерий при флотирующем тромбе инфраренального отдела нижней полой вены позволяют такие операции, как: 1. Тромбэктомия. 2. Пликация нижней полой вены. 3. Перевязка нижней полой вены. 4. Имплантация кава-фильтра. 5. Наложение порто-кавального анастомоза. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3,4. Б. 1,3,4. В. 2,5. Г. Только 4. Д. Все ответы правильные. 52. У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении многопрофильной больницы, на вторые сутки после удаления миомы матки диагностирован левосторонний илиофеморальный венозный тромбоз. Определите тактику дальнейшего лечения: А. Проводить консервативное лечение в условиях гинекологического стационара. Б. Совместно с гинекологами выполнить релапаротомию и перевязать левую общую подвздошную вену, В. После снятия швов перевести больную в хирургический стационар. Г. Перевести больную в хирургическое отделение только при развитии тромбоэмболии лёгочных артерий. Д. Срочно перевести больную в хирургическое отделение. 53. Характерными особенностями клинического проявления острого аппендицита у детей являются: 1. Превалирование общих симптомов над местными. 2. Быстрое развитие деструктивных форм. 3. Кровянистые выделения из прямой кишки. 4. Выраженные диспепсические явления. 5. Быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,3,4. В. 1,2,4,5. Г. 1,2,4. Д. Все ответы правильные. 54. У больного на 6-е сутки после операции по поводу острого флегмонозного аппендицита повысилась температура до 37,8°С, появились боли в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку, учащённое мочеиспускание. Что целесообразно предпринять в первую очередь в данной ситуации? А. Назначить холод на живот и проводить динамическое наблюдение. Б. Произвести лапароскопию. В. Произвести пальцевое ректальное исследование для выявления тазового инфильтрата. Г. Выполнить колоноскопию. Д. Назначить стимуляцию кишечника и антибиотики группы аминогликозидов. 55. Рентгенологическими признаками правостороннего поддиафрагмального абсцесса являются все, кроме: А. Высокого стояния правого купола диафрагмы. Б. Сопутствующего правостороннего плеврита. В. Расширения тени средостения. Г. Инфильтрата (затемнения) между печенью и диафрагмой с горизонтальным уровнем жидкости. Д. Ограниченной экскурсии правого купола диафрагмы. 56. У больного 62 лет, страдающего бронхиальной астмой и дыхательной недостаточностью, диагностирован острый флегмонозный калькулёзный холецистит с местным перитонитом. Ваша лечебная тактика? А. Консервативное лечение. Б. Срочная холецистэктомия под наркозом. В. Срочная холецистостомия под наркозом. Г. Чрескожное чреспечёночное дренирование желчного пузыря под местным обезболиванием под контролем УЗИ. Д. Экстракорпоральная литотрипсия. 57. Холецистэктомию «от дна» выполняют в одном из следующих случаев: А. При перфорации желчного пузыря в области шейки. Б. При внутрипечёночном расположении желчного пузыря. В. При «сморщенном» желчном пузыре. Г. При «вколоченном» камне шейки желчного пузыря. Д. При наличии воспалительного инфильтрата в области шейки желчного пузыря. 58. Ретроградное ущемление тонкой кишки относится к одной из нижеперечисленных форм кишечной непроходимости: А. Спаечная. Б. Паралитическая. В. Обтурационная. Г. Странгуляциоиная. Д. Тонко-тонкокишечная инвагинация. 59. Методом ранней диагностики острой тонкокишечной непроходимости является один из следующих: А. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости. Б. Лапароскопия. В. Ирригоскопия. Г. Ультрасонография брюшной полости. Д. Колоноскопия. 60. К страигуляционной кишечной непроходимости относятся: 1. Заворот. 2. Обтурация просвета кишки желчным камнем. 3. Узлообразование. 4. Сдавление кишки извне опухолью. 5. Сдавление петли тонкой кишки в ущемлённой грыже.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 1,4,5. В. 2,3,4. Г. 3,4,5. Д. 1,3,5. 61. При обследовании больного 57 лет, страдающего облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, выявлены ограниченные сегментарные стенозы левых наружной подвздошной и поверхностной бедренной артерий. Какой метод лечения будет предпочтителен в данном случае? А. Консервативное лечение, направленное на расширение коллатерального русла.

Б. Левостороннее подвздошно-бедренное шунтирование. В. Боковая аутовенозная пластика наружной подвздошной и поверхностной бедренной артерий. Г. Эндоваскулярная катетерная ангиопластика. Д. Поясничная симпатэктомия. 62. В клинику для оперативного лечения поступила больная 34 лет с сочетанным митральным ревматическим пороком сердца с преобладанием стеноза, осложнённого мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в предоперационном периоде? 1. Тромбоэмболия лёгочных артерий. 2. Отёк легких. 3. Гемоперикард. 4. Тромбоз воротной вены. 5. Эмболия артерий большого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 1,2,4. В. 2,4,5. Г. 2,5. Д. Все ответы правильные. 63. Для желтухи обтурационного генеза характерны следующие признаки: 1. Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови. 2. Умеренное повышение прямой фракции, значительное снижение непрямой фракции билирубина в крови. 3. Значительное повышение прямой фракции и умеренное повышение непрямой фракции билирубина в крови. 4. Отрицательная реакция на содержание стеркобилина в капе. 5. Высокая активность трансаминаз в крови. 6. Нормальное или умеренное повышение активности трансаминаз в крови. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,5. Б. 2,4,6. В. 1,2,5. Г. 1,3,4,6. Д. 1,2,4,5. 64. Об эффективности консервативных мероприятий, проводимых при кишечной непроходимости, свидетельствует: 1. Удлинение интервалов между приступами болей. 2. Отхождение кала и газов. 3. Уменьшение вздутия живота. 4. Ослабление перистальтики. 5. Исчезновение болей. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,5. Б. 2,3,5. В. 1,3,4. Г. 3,4,5. Д. 1,4,5. 65. Дегидратация при острой кишечной непроходимости развивается вследствие: 1. Рвоты. 2. Усиления диуреза. 3. Секвестрации жидкости в просвете кишечника. 4. Секвестрации жидкости в забрюшинном пространстве. 5. Усиления потоотделения. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 3,4 В. 1,3. Г. 2,5. Д. 4,5. 66. При завороте сигмовидной кишки с выраженными явлениями кишечной непроходимости выполняют следующие операции: 1. Операция Нобля. 2. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец». 3. Операция типа Гартмана. 4. Деторзия кишки и мезосигмопликация по Гаген-Торну. 5. Деторзия кишки и илеостомия.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 3,4,5. В. 3,4. Г. 1,2,4,5. Д. 1,4,5. 67. У больного 50 лет, без тяжёлой сопутствующей патологии, оперированного через 4 часа от начала заболевания, во время операции обнаружена перфоративная язва антрального отдела желудка. Ваша тактика? А. Ушивание язвы. Б. Резекция 2/3 желудка по ГофмеЙстеру-Финстереру. В. Субтотальная дистальная резекция желудка с большим и малым сальником. Г. Ушивание язвы и трункулярная ваготомия. Д. Пилоропластика по Финнею и ваготомия, 68. Характерными симптомами кишечной непроходимости, вызванной тонко-толстокишечной инвагинацией являются: 1. Частые позывы на стул. 2. Кровянистые выделения из прямой кишки. 3. Наличие пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области. 4. Схваткообразные боли в животе. 5. Положительный симптом Цеге-Мантейфеля.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,4,5. Б. 3,4. В. 1,2,4., Г. 2, 3, 4, Д. Все ответы правильные. 69. У больного 40 лет после приёма алкоголя и жирной пищи возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии, сопровождавшиеся рвотой. На следующий день боли купировались, но появилось потемнение мочи, иктеричность склер и кожи. Через 5 дней от начала заболевания больной госпитализирован. При обследовании живот мягкий, безболезненный, определяется незначительное увеличение печени. Гипертермии нет. Синдром Курвуазье отрицательный. Билирубин - 120 мкмоль/л (прямой - 90, непрямой -30),АЛТ,АСТ- в пределах нормы. Диастаза мочи-1028 ЕД. Укажите наиболее вероятный диагноз и причину желтухи. А. Пилефлебит. Б. Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз. В. Острый флегмонозный калькулёзный холецистит. Г. Геморрагический панкреонекроз. Д. Гнойный холангит. 70. Продолжение задачи 69. В данном случае для уточнения диагноза целесообразно использовать следующий комплекс инструментальных методов исследования: А. Чрескожная чреспечёночная холангиография и гепатобилиосцинтиграфия. Б. Лапароскопия и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В. Внутривенная холецистохолангиография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Г. Обзорная рентгенография брюшной полости. Д. Ультрасонография брюшной полости и эндоскопическая ретроградная холангаопанкреатография. 71. Для острой ишемии конечности II-Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, характерны все перечисленные симптомы, кроме: А. Боли в конечности. Б. «Мраморный рисунок» кожных покровов конечности. В. Похолодание конечности. Г. Отсутствие активных движений в суставах конечности. Д. Мышечная контрактура в голеностопном суставе. 72. Больному, перенесшему аппендикулярный инфильтрат или периаппендикулярный абсцесс, следует рекомендовать следующую дальнейшую лечебную тактику: А. В течение 3-х месяцев проводить поддерживающую антибактериальную терапию, направленную на предупреждение повторных приступов острого аппендицита. Б, Выполнить больному после стихания воспалительных явлений аппендэктомию, не выписывая его из стационара. В. Произвести больному аппендэктомию только в случае повторного приступа острого аппендицита. Г. Оперировать больного в плановом порядке через месяц после выписки из стационара. Д. Рекомендовать больному плановую аппендэктомию через 4-6 месяцев после стихания острого воспалительного процесса. 73. Больной, много лет страдающий желчнокаменной болезнью, может быть рекомендована экстракорпоральная литотрипсия при наличии: 1. Множества мелких конкрементов в желчном пузыре. 2. Двух конкрементов в желчном пузыре диаметром 1,2 и 1,8 см. 3. Одиночного конкремента, занимающего почти весь просвет желчного пузыря. 4. Атоничного желчного пузыря и проходимого пузырного протока. 5. Сохранённой сократительной функции желчного пузыря.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,5. Б. 2,4. В. 2,5. Г. 3,4. Д. 3,5. 74. Для декомпенсированного стеноза привратника характерны: 1. Рвота пищей, съеденной накануне. 2. Напряжение мышц брюшной стенки. 3. Снижение диуреза. 4. «Шум плеска» в желудке натощак. 5. При рентгенологическом исследовании барий в желудке задерживается более 24 часов. Выберите правильную комбинацию ответов; А. 1,2,4. Б. 1,3,4,5. В. 1,2,4. Г. 4,5. Д. 1,5. 75. Симптомами прободной язвы желудка являются: 1. «Кинжальная» боль в животе. 2. Доскообразный живот. 3. Многократная рвота с примесью крови. 4. Исчезновение печёночной тупости. 5. Симптом «шума плеска». Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3. Б. 1,3,4. В 1,2,4. Г. 4,5. Д. 1,5. 76. Больная 60 лет оперирована через двое суток от начала заболевания. При ревизии органов брюшной полости выявлена перфорация опухоли средней трети сигмовидной кишки, гиперемия брюшины с массивными наложениями фибрина и гнойный зловонный перитонеальный экссудат, имеющийся во всех отделах брюшной полости. Петли тонкой кишки резко раздуты, отёчны, не перистальтируют. Оптимальным методом лечения данной больной будет: А. Операция Гартмана. Санация и дренирование брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо. Б. Левосторонняя гемиколэктомия. Трансверзостомия. Санация и дренирование брюшной полости- Лапаростомия с программируемыми санациями брюшной полости. В. Операция Гартмана. Санация и дренирование брюшной полости. Лапаростомия с программируемыми санациями брюшной полости. Назоинтестинальная интубация. Г. Ушивание перфорационного отверстия, Санация и дренирование брюшной полости. Фракционный перитонеальный диализ. Д. Ушивание перфорационного отверстия. Санация и дренирование брюшной полости. Назоинтестинальная интубация. 77. У больного 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 16 часов. Какая операция предпочтительнее в этом случае? А. Ушивание перфорации. Б. Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею. В. Резекция желудка. Г. Гастроэнтероанастомоз. Д. Антрумэктомия вместе с язвой двенадцатиперстной кишки. 78. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие признаки: 1. Усиление болей в животе. 2. Рвота «кофейной гущей». 3. Уменьшение болей в животе. 4. Брадикардия. 5. Мелена.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,5. Б. 1,2,5. В. 2,3,4. Г. 3,4,5. Д. 2,3,5. 79. У больного с язвенной болезнью 12-перстноЙ кишки риск возникновения кровотечения наиболее высок при: А. Перфорации язвы. Б. Стенозе привратника. В. Пенетрации язвы в поджелудочную железу. Г. Малигнизации. Д. Во всех случаях. 80. Дня рака кардиального отдела желудка характерны следующие симптомы: 1. Дисфагия. 2. Боли за грудиной. 3. Гиперсаливация. 4. Похудание. 5. Снижение кислотности желудочного сока.

Отметьте лучшую комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 2,3,4. В. 1,2,3,5. Г. 2, 3, 4,5. Д. Все ответы правильные. 81. Оптимальной операцией при операбельном раке антрального отдела желудка является: А. Гастрэктомия. Б. Дистальная субтотальная резекция желудка с удалением большого и малого сальника. В. Антрумэктомия с удалением большого сальника. Г. Резекция желудка в пределах макроскопически неизменённых тканей. Д. Резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру без удаления большого и малого сальника. 82. Оперируя больного 50 лет по поводу рака тела желудка, Вы обнаружили метастаз опухоли в нижнем полюсе селезёнки. Других метастазов нет. Ваша тактика? А. Признать случай неоперабельным и на этом закончить операцию. Б. Произвести гастрэктомию и резекцию селезенки. В. Произвести резекцию ½ желудка и спленэктомию. Г. Произвести гастрэктомию и спленэктомию. Д. Наложить передний гастроэнтероанастомоз с Брауновским межкишечным анастомозом и выполнить спленэктомию. 83. Внутрипредсердный тромбоз у больной с митральным пороком сердца может привести к: 1. Тромбозу верхней брыжеечной вены и инфаркту тонкой кишки. 2. Эмболии верхней брыжеечной артерии и инфаркту тонкой и толстой кишки. 3. Тромбозу бедренной артерии. 4 . Эмболии подколенной артерии, 5. Инфаркту легкого.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,4. В. 1,2,4. Г. 1,2,5. Д. 2,3,5. 84. При подозрении на инфаркт тонкого кишечника лучшими методами диагностики будут: 1. Лапароскопия. 2. Ультрасонография брюшной полости. 3. Аортомезентерикография. 4. Обзорная рентгенография брюшной полости. 5. Гастродуоденоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 1,3,5. В. 2,3. Г. 1,2. Д. 1,3. 85. В клинику поступила больная 32 лет с ревматическим митральным пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза в отличие от недостаточности митрального клапана: 1. Отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса. 2. Отсутствие симптома «коромысла» («систолической экспансии» левого предсердия). 3. Резкое увеличение левого желудочка. 4. Отклонение пищевода по дуге большого радиуса. 5. Отсутствие увеличения левого желудочка. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,3,4. В. 2,4,5. Г. 1,2,5. Д. 3,4. 86. Заболеванию облитерирующим тромбангиитом подвержены преимущественно: А. Женщины в возрасте до 35 лет. Б. Мужчины в возрасте до 35 лет и женщины старше 45 лет. В. Мужчины до 40 лет. Г. В равной степени мужчины и женщины старше 40 лет. Д. Мужчины старше 40 лет. 87. Оптимальным хирургическим вмешательством при лечении синдрома Лериша является: А. Поясничная симпатэктомия. Б. Бедренно-подколенное шунтирование. В. Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование. Г. Одностороннее аорто-бедренное шунтирование. Д. Имплантация на голень большого сальника на сосудистой ножке. 88. При облитерирующем тромбангиите с окклюзией всех магистральных артерий голени и хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей II-А ст. оптимальным методом лечения будет: А. Консервативная терапия. Б. Первичная ампутация голени. В. Бедренно-тибиальное шунтирование. Г. Имплантация на голень большого сальника на сосудистой ножке. Д. Резекция задних большеберцовых вен. 89. При эмболии бедренной артерии, ишемии II-Б степени, правильным методом лечения будет: А. Тромболитическая терапия стрептазой. Б. Антикоагулянтная терапия, В. Экстренная восстановительная операция - эмболтромбэктомия. Г. Первичная ампутация конечности. Д. Чрескожная эндоваскулярная дилатация артерии. 90. Инфаркт кишечника развивается вследствие: 1. Эмболии верхней брыжеечной артерии. 2. Стеноза устья верхней брыжеечной артерии. 3. Стеноза абдоминального отдела аорты. 4. Тромбоза верхней брыжеечной вены. 5. Острого тромбоза ветвей верхней брыжеечной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,4,5. Б. 1,2,4. В. 3,4.5. Г. 1,5. Д. Все ответы правильные. 91. В хирургическое отделение поступила больная 55 лет, длительное время страдающая варикозной болезнью правой нижней конечности. Предъявляет жалобы на боли в правом бедре. Состояние удовлетворительное. На медиальной поверхности бедра от уровня коленного сустава до средней трети его видна полоса гиперемии и пальпируется плотный, болезненный, шнуровидный тяж. Конечность не отечна. Симптом Хоманса отрицательный. Какие лечебные мероприятия следует предпринять? А. Строгий постельный режим, гепаринотерапия. Б. Компресс с мазью Вишневского, антибиотикотерапия. В. Экстренно произвести операцию Троянова-Тренделенбурга. Г. Имплантировать кава-фильтр. Д. Выполнить тромбэктомию. 92. Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей является следствием: А. Тромбоза поверхностных вен. Б. Варикозного расширения поверхностных вен. В. Тромбоза глубоких вен. Г. Перевязки большой подкожной вены бедра. Д. Клапанной недостаточности коммуникантных вен. 93. Больной 47 лет жалуется на варикозное расширение вен правой голени и бедра. Из анамнеза известно, что 3 года назад больной перенёс флебэктомию в бассейне большой подкожной вены на правой нижней конечности. При осмотре больного отмечено варикозное расширение вен в верхней трети бедра и по передне-медиальной поверхности правой голени, а также обнаружена незначительная пигментация кожи в нижней трети голени. При ультразвуковом ангиосканировании обнаружена культя с притоками большой подкожной вены бедра длиной 5 см и несостоятельные перфорантные вены в нижней трети голени. Для лечения рецидива варикозной болезни у этого больного необходимо выполнить следующее: 1. Операцию Моделунга. 2. Операцию Коккета. 3. Удаление культи большой подкожной вены бедра. 4. Операцию Бебкокка. 5. Операция не показана, следует проводить флеботоническую и компрессионную терапию.