Klinika_pulpitov
.pdfобследований, закрыты пломбировочным материалом. Рентгенологические
изменения в периодонте отсутствуют.
Состояние после полного удаления пульпы
Наблюдается в ранее леченных зубах. Пломбы удовлетворительного качества, твердые ткани зуба без патологических изменений. Пульпа на электроток не реагирует. Корневые каналы обтурированы пломбировочным материалом до верхушки корня зуба. Рентгенологическое изменение в периапикальных тканях не обнаруживается.
Хронический конкрементозный пульпит
При обнаружении в пульпе кальцификатов следует употреблять такой термин, как конкрементозный пульпит.
Кальцификаты пульпы
К кальцификатам пульпы относятся дентикли и петрификаты.
Дентикли – твёрдые образования пульпы, различной величины и формы. Предполагают, что они являются продуктом жизнедеятельности одонтобластов, преодонтобластов и клеток центрального слоя пульпы.
Причины возникновения: при повреждении сосудистых стенок,
склонности к тромбообразованию и нарушениям микроциркуляции.
Классифицируются:
1. По локализации:
а) свободнолежащие,
б) пристеночные (связаны со стенкой),
в) интерстициальные (замурованы в толщу дентина – результат обменных нарушений в процессе формирования корней при заболеваниях пародонта).
2. По структуре:
а) высокоорганизованные: имеют упорядоченное расположение слоёв дентина ориентированный ход дентинных трубочек. Имеют ядро,
представленное основным веществом пульпы, и коллагеновые волокна в стадии дезорганизации;
б) неорганизованные: структурная организация не видна.
Петрификаты.
Их образование является, как правило, результатом нарушения микроциркуляции пульпы зуба, последовательного отложения солей кальция
. Имеют аморфную гомогенную структуру и располагаются по ходу сосудов.
Представляют собой кристаллы кальций – фосфатных соединений, которые могут достигать значительных размеров, образуя конгломераты.
Клиника конкрементозного пульпита
♦ Жалобы:
а) отсутствуют, либо на наличие кариозной полости;
б) при наличии совободнолежащих дентиклей возможно появление болезненности при наклоне головы в стороны вследствие перемещения дентикля;
♦ Анамнез:
а) кариозная полость имеется более 2-3 месяцев;
б) дополнительные методы обследования;
в) на рентгенограмме в полости зуба можно обнаружить очаг (очаги)
затемнения округлой формы с чёткими контурами.
Клинически картина обострения хронического конкрементозного
пульпита может соответствовать:
♦обострению хронического фиброзного, гангренозного,
гипертрофического пульпитов;
♦ диагностика будет основана на рентгенологическом исследовании
.
Рекомендуемая литература:
Основная:
1.Терапевтическая стоматология: / Е.В. Боровский, Ю.М. Максимовский
идр./ под ред. проф. Е.В. Боровского.- М.: Медицина, 2001.
2.Пульпит (клиника, диагностика, лечение). / Л.М. Лукиных, Л.В.
Шестопалова - Н. Новгород: Изд – во НГМА, 1999г.
Дополнительная:
1.Клиника терапевтической стоматологии. / Г.Д. Овруцкий , Н.А.
Горячев, Ю.Ф. Майоров – Казань, 1991.
2.Воспаление пульпы / В.С. Иванов, Ю.А. Винниченко, Е.В. Иванова – М
.: Медицинское информационное агенство, 2003.
3.Воспаление пульпы зуба / В.С. Иванов, Л.И. Урбанович, В.П. Бережной
-М.: Медицина, 1990.
4.Практическая стоматология: Справ. Пособие. / И.К. Луцкая - Мн.:
Беларуская навука, 1999.
5.Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.
Рединова, Н.Р. Дмитракова, А.С. Япеев. – Ростов на/Д.: Феникс, 2006.
Изданная кафедрой:
1. Пульпиты: клиника, диагностика, лечение: учебно-методические рекомендации / Булкина Н.В. и др. – Саратов: изд-во СГМУ, 2003.