Железы пищеварительной системы
.pdf
|
13 |
|
|
|
|
12. |
Укажите, куда открываются выводные протоки слизи- |
|
|
стых (1) и белковых (2) желез языка: |
1 – в; 2 – а, б |
|
а) между листовидными сосочками, б) в ровики желобо- |
|
|
|
|
|
ватых сосочков, в) в крипту язычной миндолины |
|
13. |
В каких зонах щеки располагаются слюнные железы? |
а, в |
|
а) максиллярная, б) промежуточная, в) мандибулярная |
|
|
|
|
|
|
|
14. |
Укажите характер секрета желез мягкого неба: |
в |
|
а) белковый, б) белково-слизистый, в) слизистый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|||
|
ТЕСТЫ II УРОВНЯ |
|
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ |
|||
|
|
|
|
|
||
1. |
Назовите источники |
разви- |
1) |
эктодерма; 2) мезенхима |
||
|
тия слюнных желез? |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
2. |
Классификация |
слюнных |
1) |
белковые |
||
|
желез по характеру выде- |
|||||
|
ляемого секрета? |
|
|
2) |
смешанные |
|
|
|
|
|
|
||
3. |
Назовите типы клеток кон- |
1) |
мукоциты, |
|||
|
цевых |
отделов |
слюнных |
2) |
сероциты, |
|
|
желез? |
|
|
|
3) |
миоэпителиоциты |
4. |
Крупные |
слюнные |
железы: |
1) |
альвеолярные, |
|
|
классификация по строению |
2) |
альвеолярно-трубчатые; |
|||
|
концевых отделов и харак- |
Белковые, белково-слизистые |
||||
|
теру выделяемого секрета? |
|
|
|||
5. |
Какой способ секреции ха- |
Мерокриновый, потому что слюна должна |
||||
|
рактерен для слюнных же- |
постоянно поступать в ротовую полость |
||||
|
лез и почему? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
6. |
Перечислите виды |
конце- |
1) |
белковые, |
||
|
вых отделов слюнных же- |
2) |
слизистые, |
|||
|
лез? |
|
|
|
3) |
белково-слизистые |
|
|
|
|
|||
7. |
Назовите отделы выводных |
1) |
вставочный, 2) исчерченный, 3) внутри- |
|||
|
протоков околоушной желе- |
дольковый, 4) междольковый, 5) общий вы- |
||||
|
зы? |
|
|
|
водной проток |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1) |
увлажняет слизистую, облегчая артику- |
|
|
|
|
|
ляцию, 2) удаляет продукты распада клеток |
|
8. |
Функции слюнных желез (и |
и пищи, 3) увлажняет пищу, облегчая ее |
||||
|
их секрета – слюны)? |
проглатывание, 4) принимает участие в пе- |
||||
|
|
|
|
|
реваривании пищи, 5) защитная (благодаря |
|
|
|
|
|
|
лизоциму), 6) эндокринная. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1) |
Вода – 99%, соли, газы, органические |
9. |
Химический состав слюны? |
компоненты, ферменты, биологически ак- |
||||
|
|
|
|
|
тивные вещества. |
|
|
|
|
|
|
|
|
15
10.По каким морфологическим 1) по наличию тех или иных концевых отпризнакам различают крупделов, 2) по степени развитости внутри-
ные слюнные железы? |
дольковых выводных протоков. |
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1.Слюнные железы: классификация по строению и характеру выделяемого секрета.
2.Мелкие слюнные железы: источники развития, строение, тип секреции, локализация.
3.Большие слюнные железы: источники развития, особенности строения концевых отделов и выводных протоков. Тип секреции.
4.Слюна: состав, функции, возрастные особенности.
5.Эндокринная функция слюнных желез.
6.Околоушная железа: развитие, локализация, строение, значение.
7.Подчелюстная железа: развитие, локализация, строение концевых отделов, выводных протоков. Значение.
8.Подъязычная железа: развитие, локализация, особенности строения концевых отделов и выводных протоков. Значение.
9.Иннервация и кровоснабжение слюнных желез. Возрастные особенности.
10.Регенерация слюнных желез.
ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕБНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ
1.Капсула
2.Междольковые перегородки
3.Междольковый выводной проток
4.Сосуды, нервы
5.Дольки
6.Концевые отделы
7.Мукоциты
8.Сероциты
9.Миоэпителиальные клетки
10.Вставочный выводной проток 1 1. Исчерченный выводной проток
12.Внутридольковый выводной проток
13.Общий выводной проток
14.Слюна
15.Белковый концевой отдел
16.Слизистый концевой 01дел
16
17.Смешанный концевой отдел
18.Полулуния (белковые)
19.Ферменты слюны
20.Гормоны слюны
21.Лизоцим
17
КОНТРОЛЬНО-ОБУЧАЮЩИЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1.
Дан микропрепарат крупной слюнной железы. В дольках хорошо видны вставочные и исчерченные выводные протоки. Все концевые отделы состоят из базофильно окрашенных клеток с округлыми ядрами.
Какая это слюнная железа?
Задача № 2.
На микропрепарате слюнной железы внутридольковые выводные протоки представлены редко встречающимися вставочными выводными протоками и разветвленными исчерченными протоками. Большинство концевых отделов - базофильно окрашено, однако встречаются прозрачные клетки с уплощенными ядрами, на периферии которых в виде полулуний располагаются базофильно окрашенные клетки с округлыми ядрами. Какая это слюнная железа?
Задача № 3.
Представлен микропрепарат, который на малом увеличении выглядит бледно окрашенным (прозрачным). Большинство клеток его концевых отделов - прозрачные с уплощенными ядрами; часть концевых отделов состоит только из таких клеток, в других присутствуют и базофильные клетки с округлым ядром; вставочные протоки отсутствуют, исчерченные развиты плохо.
Какая это железа?
18
Крупные пищеварительные железы – поджелудочная железа и печень
– относятся к среднему отделу пищеварительной системы. Они лежат за пределами кишечной трубки, но их выводные протоки открываются в 12перстную кишку, обеспечивая полостное переваривание (Рис.1).
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (pancreas) располагается в брюшной полости таким образом, что ее головка лежит в вогнутой части изгиба 12-перстной кишки, а тело протягивается до селезенки, с которой соприкасается хвост железы.
Поджелудочная железа является одновременно экзокринной и эндокринной железой. Основная масса ее клеток образует концевые отделы – ацинусы, которые вырабатывают экзокринный секрет. Этот секрет собирается в систему протоков и по ней направляется в 12-перстную кишку. Эндокринный секрет образуют мелкие скопления клеток, которые пронизаны капиллярной сетью и разбросаны по всей железе. Эти образования называются эндокринными островками Лангерганса.
Развитие. Поджелудочная железа закладывается в виде двух выростов энтодермы. Из формирующейся системы протоков возникают ацинусы, а также мелкие клеточные островки, которые в дальнейшем превратятся в эндокринные образования. В скоплениях клеток, которые дифференцируются в островки, просвет не образуется; эти скопления целиком отделяются от системы протоков и становятся полностью изолированными эндокринными островками.
Строение. Поверхность поджелудочной железы покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, срастающейся с висцеральным листком брюшины. Паренхима железы разделена на дольки, между которыми проходят соединительнотканные тяжи. Экзокринная часть железы составляет 97% массы железы. Долька состоит из концевых отделов и внутридольковых выводных протоков (Рис. 10). Концевые отделы состоят из 8-12 конической формы ациноцитов и центроацинозных клеток (Рис. 11). Ацинозные клетки синтезируют, хранят и секретируют пищеварительные ферменты. В них различают две зоны: базальную (гомогенную) и апикальную (зимогенную), где находятся гранулы секрета (Рис. 8). Ферменты в гранулах находятся в неактивной форме. Выделяющийся из ациноцитов секрет попадает во вставочный проток. В одних случаях они имеют общую базальную мембрану с клетками ацинуса, или располагаются на апикальной поверхности ацинозных
19
клеток. При такой локализации они называются центроацинозными эпителиоцитами. Вставочные выводные протоки переходят в межацинозные, а затем во внутридольковые. Внутридольковые протоки продолжаются в междольковые, которые лежат в соединительнотканных перегородках. Они впадают в общий проток поджелудочной железы, проходящий в ее толще от хвоста к головке, где он открывается в полость XII-перстной кишки. Все выводные протоки выстланы однослойным эпителием.
Функции экзокринной части поджелудочной железы:
В поджелудочной железе вырабатывается панкреатический сок и ферменты.
1.Панкреатический сок (1,5 – 2 литра в сутки) изотоничен в плазме крови, имеет pH 8-8,5 из-за высокого содержания бикарбоната, который нейтрализует кислую реакцию химуса.
2.Ферменты поджелудочной железы играют важную роль в переваривании белков, жиров и углеводов. Оптимальное действие ферментов поджелу-
дочной железы приходится на рН 7-8. Ферменты вырабатываются в виде предшественников, которые активируются в просвете кишки.
Протеазы – ферменты, расщепляющие белки: трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазы А и В, эластаза.
Трипсиноген (предшественник трипсина) активизируется энтерокиназой, которая вырабатывается в 12-перстной кишке.
Трипсин катализирует собственную активацию, активацию химотрипсиногена и прокарбоксипептидаз.
Ферменты, расщепляющие жиры: панкреатическая липаза, фосфолипазы, лецитиназа.
Панкреатический фермент, расщепляющий углеводы – α-амилаза.
Ферменты, расщепляющие нуклеиновые кислоты – нуклеазы.
Эндокринная часть представлена островками эндокриноцитов, составляющих 3% паренхимы железы (Рис. 7). Островки имеют диаметр до 0,2 мм и содержат несколько огромное количество эндокринных клеток, окруженных тонкой сетью ретикулярных волокон и кровеносными капиллярами. Различают несколько типов эндокринных клеток, секретирующих пептидные гормоны. Инсулоциты характеризуются овальной или полигональной формой, развитым синтетическим аппаратом, образованием и накоплением в цитоплазме окруженных мембраной секреторных гранул различных размеров, формы и плотности. Выделяют 5 основных типов инсулоцитов (А, В, D, D1, и PP-клетки):
20
А-клетки составляют 20-25% островковых клеток. Располагаются преимущественно по периферии островков. Их гормон глюкагон стимулирует гликогенолиз. По своему действию он является антагонистом инсулина. Инсулин и глюкагон строго поддерживают постоянство сахара в крови и определяют содержание гликогена в тканях.
В-клетки составляют 70% клеток островка. Образуют центральную часть островков. В их гранулах центральная плотная часть неправильной формы окружена широким светлым ободком и содержит кристаллоиды, образованные комплексом гормона инсулина с цинком. Инсулин стимулирует синтез гликогена и поглощение глюкозы клетками различных тканей, вызывая снижение ее уровня в крови.
D-клетки, число которых в островках – 5-10% располагаются по их периферии. D-клетки секретируют гормон соматостатин, обладающий многообразным действием, в частности подавляющий активность B- и А-клеток.
D1-клетки выделяют вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП), который снижает артериальное давление, стимулирует выделение ферментов и гормонов поджелудочной железой.
PP-клетки (2-5%) вырабатывают панкреатический полипептид, стимулирующий выделение желудочного и панкреатического сока.
Васкуляризация. Поджелудочная железа снабжается кровью, приносимой по ветвям чревной и верхней брыжеечной артерии. Разветвления этих артерий в междольковой соединительной ткани и внутри долек образуют густые капиллярные сети, оплетающие ацинусы и проникающие в островки. Существует мнение, что эти капиллярные сети между собой не сообщаются. Согласно другому предположению в дольках железы существует портальная система сосудов. Приносящая артериола распадается на капилляры островков, а затем они собираются в выносящие аретриолы, от которых начинается новая сеть капилляров, оплетающих ацинусы экзокринных отделов железы. Оттекающая от поджелудочной железы венозная кровь поступает в воротную вену.
Регуляция и иннервация. Ацетилхолин (через М-холиноре-цепторы) и нейропептиды усиливают секреторную активность ацинозных клеток (Рис.9). Симпатические нервные волокна через адренорецепторный вход тормозят секреторную функцию ацинозных клеток. Эфферентная иннервация осуществляется блуждающими и симпатическими нервами. В поджелудочной железе имеются интрамуральные вегетативные ганглии. Основную массу нерв-
21
ных клеток составляют холинергические нейроны, но имеются и пептидергические нейроны. Нервные волокна заканчиваются на клетках панкреатических ацинусов и проходят в островки, регулируя секреторную функцию железы. Чувствительные нервные волокна образуют в междольковой соединительной ткани рецепторы, в том числе и пластинчатые тельца.
Секреторная активность экзокринной части поджелудочной железы регулируется двумя гормонами, которые вырабатываются слизистой оболочкой 12-перстной кишки, когда в нее попадает содержимое желудка. Эти гормоны, попадая в капилляры поджелудочной железы, стимулируют экзокринную секрецию. Секретин возбуждает выделение неферментных компонентов панкреатического сока. Второй гормон, панкреозимин, значительно более эффективно, чем секретин, стимулирует секрецию богатого ферментами панкреатического сока.
Возрастные изменения. В первые годы жизни ребенка в поджелудочной железе наиболее развиты эндокринные островки. С возрастом их число постепенно уменьшается и достигает 3% общей массы железы, в то время как экзокринная часть составляет 97%.
ПЕЧЕНЬ (hepar) является самой крупной пищеварительной железой. У взрослого человека она весит около 1,5 кг. Печень располагается в области правого подреберья и в надчревной области. В печени различают диафрагмальную и висцеральную поверхности. Правая – бóльшая – и левая доли печени делятся на сегменты. Сегменты печени – самостоятельная структурная единица, имеющая обособленное кровоснабжение, лимфообразование, желчный отток, иннервацию (сегмент можно выделить хирургическим путем). Сегменты состоят из долек, которые являются структурно-функциональными единицами печени. Структурно-функциональная единица – наименьшая часть органа, способная выполнять его функции. Подобно другим железам, печень состоит из паренхимы и стромы. Паренхима представлена эпителиальными клетками энтодермального происхождения, которые называются гепатоцитами. Строма имеет мезодермальное происхождение и состоит из соединительной ткани. Печень является одновременно и экзокринной, и эндокринной железой. Ее эндокринный секрет выделяется в кровь, а экзокринный (желчь) – направляется в систему протоков, которая открывается в 12перстную кишку.
22
Развитие. Зачаток печени образуется из энтодермы в конце 3-й недели эмбриогенеза в виде мешковидного выпячивания вентральной стенки туловищной кишки (печеночная бухта). В процессе роста печеночная бухта подразделяется на краниальный и каудальный отделы. Краниальный отдел служит источником развития печени и печеночного протока, каудальный – желчного пузыря и желчного протока. Эпителиальные клетки краниального отдела печеночной бухты быстро разрастаются в мезенхиме брыжейки, формируя тяжи. Между эпителиальными тяжами располагается сеть широких кровеносных капилляров, происходящих из желточной вены, которая в процессе развития дает начало воротной вене.
Функции печени чрезвычайно разнообразны:
1.Общеметаболическая – участие в обмене (захват, синтез, накопление, разрушение, химическое преобразование) белков, липидов, углеводов, пигментов, витаминов, гормонов, микроэлементов.
2.Секреторная: экзокринная – выделение в кишку желчи (0,25-1,1 л/сут) и эндокринная – выделение в кровь большинства синтезированных или метаболически преобразованных продуктов.
3.Барьерная – определяется «стратегическим» положением печени в организме и включает защитную и обезвреживающую функции:
защитная функция – обеспечивается специфическим и неспецифическими механизмами (макрофагами, гранулоцитами, лимфоцитами, антителами), связана с фагоцитозом и разрушением приносимых кровью инертных и биологически активных агентов – микроорганизмов, токсинов, комплексов антиген-антитело, эритроцитов;
обезвреживающая функция – обезвреживание чужеродных соединений и продуктов собственного метаболизма организма, приводящая к снижению токсичности вещества или увеличению его растворимости для последующего удаления из организма.
4.Кроветворная (со 2 по 8 месяц внутриутробной жизни).
5.Глюконеогенез (превращение аминокислот и липидов в глюкозу).
6.Синтез белков плазмы крови (фибриноген, альбумины, протромбин).
7.Синтез тромбопоэтина.
8.Участие в обмене холестерина.
9.Накопление жирорастворимых витаминов A, D, E, K.
10.Депо крови.