Суставной синдром

Подвижность и болезненность суставов

Определение болезненности при

резистивных активных

(изометрических) движениях в суставах.

Если в суставе появляется боль, а движения в суставе отсутствуют, то

имеется поражение мышц, сухожилий

и других периартикулярных тканей, а

не сустава.

11

Подвижность и болезненность суставов

Определение соотношений объема

активных и пассивных движений.

При воспалении синовиальной оболочки одинаковое ограничение активных и пассивных движений в суставе,

если объем пассивных движений

превышает объем активных движений,

то имеется сопутствующее поражение периартикулярных тканей.

12

Подвижность и болезненность суставов

Определение крепитации (хруста) при

движениях.

Крепитация определяется пальпаторно

на всем протяжении сгибания или

разгибания пораженного сустава.

Легкая крепитация – воспаление синовиальной оболочки, сумки или сухожильного влагалища.

Грубая крепитация – поражение хряща или кости.

13

Подвижность и болезненность суставов

Определение крепитации (хруста) при

движениях.

От крепитации следует отличать громкие одиночные сухожильные щелчки, возникающие иногда при движениях в крупных суставах (плечевом,

коленном, тазобедренном и др.),

и щелчки, связанные с искусственным растяжением суставов, например пальцев рук.

14

Определение состояния мышц в области

суставов

Для поражения суставов характерна

слабость прикрепляющихся к ним

мышц и их атрофия.

15

Характер поражения сустава

Острое воспаление синовиальной оболочки

сустава:

•дефигурация сустава, его припухлость и

выпот в полости сустава;

•покраснение и гиперемия кожи;

•болезненность суставной щели (капсулы);

•стрессовый характер боли при движениях;

•легкая крепитация (хруст);

•одинаковое ограничение объема активных и пассивных движений в суставе.

16

Характер поражения сустава

Поражение суставов, сопровождающееся разрушением хрящей и костной ткани:

•значительная деформация сустава с

патологическими подвывихами, костными

разрастаниями и другими изменениями;

•грубая крепитация (хруст) при движениях;

•одинаковой интенсивности боль на всем

протяжении сгибания или разгибания сустава.

17

Характер поражения сустава

Поражение периартикулярных тканей:

•болезненность при пальпации

периартикулярных точек;

•боль при резистивных активных (изометрических) движениях в суставах;

•большой объем пассивных движений

в суставе по сравнению с активными.

18

Дифференциальная диагностика при

суставном синдроме

Имеют существенное значение:

• Непосредственное обследование больного:

локализация артрита,

сочетание с поражением других анатомических структур опорнодвигательного аппарата;

сочетание с внесуставными изменениями.

•Изменения кожи, ногтей, подкожной клетчатки, слизистых оболочек;

•Поражения глаз;

•Поражение сердца и сосудов.

20