Язвенная болезнь

Средства, оказывающие защитное действие действие на слизистую оболочку желудка и кишечника

Мисопростол (сайтотек) – синтетический аналог

простагландинов. Простагландины Е2 и I2а

стимулируют секрецию желудочного протеогликана

(компонента защитного слоя) клетками эпителия,

вызывают увеличение секреции слизистой оболочкой

желудка бикарбонатов. ПГЕ2 - значительно улучшает

моторно-эвакуаторную функцию желудка при язвенной

болезни.

51

Средства, оказывающие защитное действие действие на слизистую оболочку желудка и кишечника

Мисопростол (сайтотек) – назначают по 1 табл.

(0,2 мг)х3-4 раза в день во время еды и на ночь в течение 5-6 недель.

52

Средства, оказывающие защитное действие действие на слизистую оболочку желудка и кишечника

Де-нол - белковая соль висмута с высокой

тропностью к язвенной или эрозированной

поверхности эпителия, на которой он при кислом

значении рН коагулируется и покрывает защитной

пленкой дефект в эпителии, делая его неуязвимым

для соляной кислоты и пепсина.

Де-нол изменяет вязкость и структуру слизистого слоя

на поверхности эпителия, усиливает продукцию

бикарбонатов. Назначают по 1 табл. (0,12 мг)х4 раза в

сутки за 30 минут до еды и на ночь и запивать водой.

53

Неэффективность консервативного

лечения язвенной болезни

Часторецидивирующее течение язвенной болезни -

частота обострений более 2 раз в год. Факторы:

•обсемененность слизистой оболочки желудка Hр, прием НПВП,

•наличие в анамнезе язвенных кровотечений и перфорации язвы,

•низкое сотрудничество пациента (продолжение курения, прием алкоголя, нерегулярный прием препаратов).

54

Неэффективность консервативного лечения язвенной болезни

Формирование рефрактерных гастродуоденальных язв,

не рубцующихся в течение 12 недель непрерывного лечения.

Факторы:

•обсемененность слизистой оболочки желудки Hр, прием

НПВП,

•низкое сотрудничество пациента (продолжение курения, прием алкоголя, нерегулярный прием препаратов),

•большие и гигантские размеры язв,

•скрыто протекающий синдром Золлингера-Эллисона.

56

Повышение эффективности лечения больных с

рефрактерными гастродуоденальными язвами

достигается с помощью следующих мероприятий:

•мероприятия как при лечении больных с часто рецидивирующими язвами;

•увеличение суточной дозы ингибиторов протонной помпы в 2-3 раза;

•тщательное обследование больных с целью исключения гастриномы.

57

Стадии язвы

Первая стадия (продолжительность 48-72 часа) -

характерен прорыв «защитного барьера» на ограниченном участке слизистой оболочки;

наблюдается максимальное воздействие

агрессивных факторов, обусловливающих

распространение язвенного дефекта в глубину и

ширину.

58

Стадии язвы

Третья стадия - стадия «медленной регенерации» или позднего заживления (продолжительность около 3-4

недель) - усиливается активность иммунной системы,

продолжают активно действовать факторы роста и

ферментно-гормональные факторы; завершается

эпителизация язвы, начинаются дифференциация

клеток и их функциональное созревание.

60