ОБК, Саркома Юинга, ФД

покрывающая её отечна, с синюшным оттенком, подвержена изъязвлению, местами некротизирована. В очаге поражения определяется подвижность зубов.

Общее состояние детей, даже при обширных опухолях длительное время остаётся хорошим. Несоответствие между состоянием больного и значительными изменениями, определяемыми в кости на месте её поражения, считается характерным для РС.

Рентгенологически определяется деструкция кости в виде округлых или овальных очагов без четких границ. Продольное разволокнение кортикального слоя.

Гистологически опухоль представлена полями резко полиморфных ретикулярных клеток с уродливыми гиперхромными ядрами, обилием атипичных митозов и аргентофильными волокнами.

Дифференцировать необходимо от литической остеогенной саркомы, остеобластокластомы и остеомиелита.

Лечение начинают предварительно с лучевой терапии (высокая чувствительность РС) и химиотерапия сарколизином. Если после вышеуказанного лечения процесс не ликвидируется, показана операция удаления челюсти.

Прогноз для жизни делать осторожно.

Саркома Юинга: заболевание может начинаться с приступа ноющих тупых болей в пораженной области, ощущение жжения и жара, к которым вскоре присоединяются расшатывание зубов, припухлость мягких тканей, окружающих челюсть, повышение температуры тела до 39-40о. Временами наблюдается лихорадочное состояние. В крови обнаруживается лейкоцитоз, повышенное СОЭ, а иногда вторичная анемия.

Наряду с общими явлениями у многих больных кожа и слизистая оболочка, покрывающая опухоль умеренно гиперемирована, горячая на ощупь, напряжена. Может обнаруживаться даже нечто, похожее на флюктуацию.

По истечении некоторого времени боли стихают или даже исчезают, припухлость становится менее выраженной, а подвижность зубов несколько уменьшается. Но затем болезнь обостряется с новой силой. Опухоль увеличивается, но может уменьшаться. Т.е. в начале заболевания

клиническая картина практически ничем не отличается от картины острого или обострения хронического остеомиелита.

Волнообразное течение болезни характерно для саркомы Юинга и стимулирует остеомиелит. Н.Н. Петров считает, что “ошибочный диагноз остеомиелита типичен для опухоли Юинга”.

Важной чертой СЮ является метастазирование в регионарные и более отдаленные лимфатические узлы, а также в другие части, в первую очередь в позвоночник, затем в череп и ребра. Множественные метастазы могут появиться уже в первые месяцы, после начала первичного

заболевания и стимулировать множественную локализацию злокачественной опухоли.

Рентгенологическая картина: СЮ в челюстных костях проявляется в виде деструктивных изменений. Последние характерны для ретикулярной саркомы, эозинофильной гранулемы, остеогенной саркомы и др.

В отличие от трубчатых костей при поражении челюсти опухолью Юинга периостальное костеобразование отсутствует.

Гистологически в отличие от ретикулярной саркомы в СЮ отсутствуют аргентофильные волокна.

Лечение: основной метод - лучевая терапия, т.к. опухоль и её метастазы

деструктивные очаги в кости замещаются новообразованной костной тканью.

Прогноз: сомнительный.