Pravovye_osnovy_okhrany_zdorovja_grazhdan (1)

Конституция РФ

Законы

Подзаконные акты

Действия нормативных актов во времени, в пространстве и по кругу лиц.

Правовая норма действует во времени, в пространстве и по кругу лиц. Она начинает действовать с момента вступления в силу. Этот момент может быть указан в нормативном акте. Если же такого указания нет, то срок вступления в силу нормативного акта определяется в соответствии с действующим законодательством. Так, законы и указы вступают в силу через 10 дней после их официального опубликования.

Официальным считается опубликование в «Российской газете» и в «Собрании законодательства РФ».

Постановления Правительства РФ вступают в силу со дня подписания, но некоторые из них, затрагивающие права, свободы и обязанности граждан,

— по истечении 7 дней после опубликования. Действие нормы права прекращается:

∙с момента официальной отмены;

∙по истечении срока, на который она была рассчитана;

∙в силу фактической замены другой, изданной позже, нормой права. Закон, устанавливающий или отягчающий ответственность, обратной

силы не имеет, но уголовно-правовые акты, если они являются более мягкими, имеют обратную силу.

Закон действует, как правило, на территории государства (часть земной поверхности и все объекты на ней в пределах государственной границы, включая внутренние территориальные воды; воздушное пространство; военные суда в открытом море и на территории других государств; воздушные корабли, находящиеся в воздухе за пределами границ; территории посольств).

Законы РФ имеют одинаковую силу на территории всех республик, входящих в РФ.

По кругу лиц правовые нормы РФ распространяются на граждан РФ, а также на иностранных граждан и лиц без гражданства.

Нормы права могут действовать для определенного круга граждан, организаций, органов, учреждений (пенсионеры, медицинские работники, фармацевтические работники).

Законодательство и систематизация

Совокупность всех действующих в государстве нормативно-правовых актов (и законов, и подзаконных нормативно-правовых актов) составляет законодательство государства.

Законодательство подвергается систематизации.

11

Существует два основных вида систематизации:

∙инкорпорация;

∙кодификация.

Инкорпорация - форма систематизации, при которой нормы права подвергаются лишь внешней обработке, объединяются в хронологическом, алфавитном, предметном порядке (Собрание постановлений правительства). Сборник не заменяет тех нормативных актов, которые в него включены.

Кодификация - это высшая форма систематизации, приводит в соответствие с требованиями жизни содержание нормативного акта. Всегда связана с правотворчеством и осуществляется компетентным государственным органом. Не просто принимается новый нормативный акт, а перерабатываются устаревшие положения, восполняются пробелы, устраняются противоречия. Со времени принятия Кодекса ссылки на старый нормативный акт не допускаются.

Отрасли права (система права и законодательства)

Право, будучи внутренне единым и согласованным, разделяется на отдельные составные части, которые называются отраслями права.

Отрасль права - система юридических норм, которые регулируют отношения людей, органов и организаций в определенной сфере жизни.

Отрасли права:

1.Государственное или конституционное право. Его нормы закрепляют основы общественного строя и политики страны, правового статуса граждан и общественных организаций, принципы организации и деятельности органов государства, основы избирательной системы.

2.Административное право регулирует исполнительную и распорядительную деятельность государственных органов.

3.Финансовое право - организация бюджетной системы РФ, использование и расходование денежных средств организациями, отношения между финансовыми органами и гражданами по поводу сбора налогов.

4.Гражданское право - регламентирует имущественные, а также связанные с ними личные неимущественные отношения между государственными, общественными организациями и гражданами.

5.Медицинское (врачебное, здравоохранительное) право или право об охране здоровья - это система нормативных актов (норм), регулирующих организационные, имущественные, личные отношения, возникающие в связи с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий и оказанием лечебно-профилактической помощи гражданам.

6.Трудовое право - регулирует трудовые отношения работников и работодателей, порядок заключения и прекращения трудовых договоров, начисления и выплаты заработной платы, рабочее время и время отдыха, трудовой распорядок и дисциплину труда, разрешение индивидуальных и коллективных трудовых споров, определяет социальное партнерство в сфере труда.

12

7.Сельскохозяйственное право - регулирует порядок организации и деятельности крестьянских (фермерских) хозяйств, колхозов, акционерных обществ, арендаторов, их взаимоотношения с другими субъектами (госорганами, предприятиями, учреждениями, членами самих этих хозяйств).

8.Семейное право - регламентирует порядок и условия вступления в брак и его прекращение, права и обязанности супругов, детей и их родителей, порядок усыновления и принятия детей на воспитание, вопросы опеки и попечительства.

9.Уголовное право – определяет, какие общественно опасные деяния являются преступлениями, какие меры наказания применяются к лицам, совершившим преступления.

10.Земельное право - правовой режим земель, мероприятия по землеустройству, порядок разрешения земельных споров.

11.Уголовно-исполнительное право – регламентирует порядок отбывания наказания, назначенного судом за совершение преступления, а также деятельность государственных органов и учреждений по перевоспитанию правонарушителей в местах заключения.

Три следующих отрасли права регулируют процессуальные отношения при решении конкретных дел.

12.Уголовный процесс - деятельность суда, прокуратуры, следствия по расследованию и рассмотрению уголовных дел.

13.Гражданский процесс - порядок судопроизводства по гражданским

делам.

14.Арбитражный процесс - порядок разрешения хозяйственных споров между организациями.

Санкции

Если человек нарушает норму права, то государство применяет меры принуждения (правовые санкции).

Санкция служит для того, чтобы предупредить возможность нарушения нормы права, а в случае совершения правонарушения - наказать виновного, а также восстановить, если это возможно, нарушенные права.

Уголовно-правовые санкции - самые строгие меры наказания, сформулированные в уголовных кодексах и применяемые судом за наиболее опасные для общества правонарушения - преступления.

Административные санкции - применяются органами внутренних дел, административными комиссиями при районной, городской администрации, различными инспекциями, в том числе санитарными, а в отдельных случаях - также и судом за административные проступки.

Дисциплинарные санкции - меры воздействия за нарушение обязанностей по службе, в частности, за нарушение трудовой дисциплины.

Имущественные санкции - заключаются в возмещении причиненного ущерба за счет лица, которое неправомерными действиями причинило этот ущерб, в признании сделки недействительной.

13

3. РОССИЙСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО, РЕГУЛИРУЮЩЕЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

∙Всеобщая декларация прав и свобод человека и гражданина (принята Верховным Советом РСФСР в 1991 г.);

∙Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 года (ст. 41 закрепила право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь);

∙Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 г.;

∙Кодекс об административных правонарушениях от 30.12.2001г.;

∙Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 г.;

∙Уголовно-процессуальный кодекс РФ 18.12.2001 г. определяет порядок проведения судебно-медицинской экспертизы.

∙Семейный кодекс РФ от 1995 г.;

∙Гражданский кодекс РФ от 1995-1997г.;

∙ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011г. - основной сводный документ в сфере

здравоохранения. В нем определены основные принципы охраны здоровья граждан, задачи законодательства в области здравоохранения, права граждан при оказании медико-социальной помощи, обязанности и права медицинских работников и т.д.

Начиная с 1991 года и по настоящее время принят целый ряд законов, более детально регулирующих отдельные направления практической медицинской деятельности.

∙Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

∙Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 года «О трансплантации органов и (или) тканей человека»;

∙Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

∙Закон Российской Федерации от 9 июня 1993 года «О донорстве крови и ее компонентов»;

∙Федеральный закон от 30 марта 1995 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания,

лекарственных средств";

∙Федеральный закон от 8 января 1998 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

∙Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;

14

∙Федеральный закон от 30 марта 1999 г. «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»;

∙Закон Саратовской области от 14 апреля 1997 г. «О правах

пациента»; Таким образом, отношения в сфере здравоохранения регулируются

нормами различных отраслей права.

ТЕМА 2. ПРАВА ГРАЖДАН ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ.

1. МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ.

В международном масштабе право человека на здоровье впервые было признано в 1948 г. Всеобщей декларацией прав человека (ст.25): “ Каждый

15

человек имеет право на такой жизненный уровень, включая питание, одежду, жилище, медицинский уход и требуемое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благополучия его самого и его семьи”.

второй половины 70-х годов, появляется целый ряд важных документов международного значения, посвященных правам пациента:

∙Рекомендации Совета Европы по правам больного и умирающего

(1976);

∙Резолюции Ассамблеи Всемирной организации здравоохранения “ О здоровье для всех “ (1977);

∙Хартия по правам больничных пациентов (1979);

∙Лиссабонская декларация о правах пациента (1981);

∙Амстердамская декларация о политике в области обеспечении прав пациента в Европе (ВОЗ, 1994);

∙Европейское консультативное совещание ВОЗ по правам пациента,

проходившее в Амстердаме с 28 по 30 марта 1994 г., приняло ” Основы концепции прав пациента в Европе: общие положения

направленных на поддержку и осуществление прав пациента на территории европейских государств - членов ВОЗ.

Обращаясь к теме прав пациента, Амстердамская декларация различает его социальные и индивидуальные права.

Социальные права в области охраны здоровья связаны с социальными обязательствами, возложенными на правительство, общественные или частные организации по разумному обеспечению всего населения медицинской помощью. Социальные права - достояние всего общества. Они определяются уровнем развития общества в целом и в какой-то мере политической ориентацией на приоритеты в развитии общества.

В отличие от социальных, индивидуальные права пациента легче определить и легче проверить их исполнение. Под индивидуальными подразумеваются такие права, как право на целостность личности, на невмешательство в личную жизнь, на конфиденциальность и религиозные убеждения.

Опубликованные в Амстердамской декларации “ Основы концепции прав пациента в Европе“ декларируют общечеловеческие права и права пациента. Впервые дается определение понятия «пациент», согласно которому «пациент» - здоровый или больной потребитель медицинских услуг.

16

2. РОССИЙСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО О ПРАВАХ ПАЦИЕНТОВ

Всеобщая декларация прав и свобод человека и гражданина, принятая Верховным Советом РСФСР в 1991 году, провозгласила, что каждый имеет право на квалифицированную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения. Государство принимает меры, направленные на развитие всех форм оказания медицинских услуг, включая бесплатное и платное медицинское обслуживание, а также медицинское страхование, поощряет деятельность, способствующую экологическому благополучию, укреплению здоровья каждого, развитию физической культуры и спорта (ст.

25).

Правовой основой охраны здоровья в России, прежде всего, является основной закон государства - Конституция РФ. В ст. 41 Конституции РФ указывается, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

В 2011 году был принят Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В 4 главе отражены общие права пациентов. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) выбор врача и выбор медицинской организации; Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин

выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориальноучастковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

2)профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарногигиеническим требованиям;

3)получение консультаций врачей-специалистов;

17

4)облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

5)получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

6)получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

7)защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

8)отказ от медицинского вмешательства;

9)возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

10)допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

11)допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Соблюдение врачебной тайны

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1)в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;

2)при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3)по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного,

18

осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4)в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему, не достигшему возраста 15 лет, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5)в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6)в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебнолетных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7)в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

8)при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных;

9)в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10)в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

В отношении лица, не достигшего возраста 15 лет (16 лет для больных наркоманией), или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным (если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство) информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства дает один из родителей или иной законный представитель.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, не достигшего 15 лет или недееспособного, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого

19

лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента. Несовершеннолетние имеют право на получение информации о медицинском вмешательстве в доступной для них форме.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1)если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;

2)в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3)в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4)в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5)при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебнопсихиатрической экспертизы.

Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:

- в случаях, указанных в пунктах 1) и 2) - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя;

- в отношении лиц, указанных в пунктах 3) и 4) - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством РФ.

Информация о состоянии здоровья

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

20