atlas2013

41

Препарат № 31

Переход пищевода в желудок.

Окраска: гематоксилин-эозин; увеличение - малое.

Препарат представляет собой продольный срез из области контакта пищевода и кардиального отдела желудка. На малом увеличении рассмотреть место контакта эпителия пищевода и желудка, найти оболочки: слизистую, подслизистую, мышечную и серозу и сравнить их строение в пищеводе и желудке.

Обратить внимание на рельеф слизистой и характер эпителия. В пищеводе слизистая оболочка и подслизистая основа образует складки, а в желудке - складки, поля и ямки (углубления эпителия в собственную пластинку). В пищеводе - эпите-

лий многослойный плоский неороговевающий, а в желудке - однослойный призмати-

ческий. Собственная пластинка слизистой представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью и в области желудка здесь находятся кардиальные железы, по строению простые трубчатые разветвленные.

Мышечная пластинка слизистой пищевода состоит из двух, а желудке из трех слоев гладкомышечных клеток.

В подслизистой основе пищевода на фоне рыхлой волокнистой соединительной ткани находятся концевые отделы собственных желез (их клетки светлорозового цвета, вырабатывают слизь), а в желудке железы отсутствуют.

Мышечная оболочка пищевода состоит их двух, а в желудке - из трех слоев (добавляется внутренний косой слой) гладкомышечной ткани. Наружная оболочка представлена серозой.

42

Препарат № 32

Дно желудка.

Окраска: конго рот - гематоксилин; увеличение - малое, большое.

При малом увеличении рассмотреть рельеф внутренней поверхности желудка, определить границы оболочек и входящих в нее слоев. Найти слизистую оболочку и в ней желудочные ямки, образованные впячиванием эпителия в собственную пластинку слизистой. При большом увеличении рассмотреть однослойный призматический железистый эпителий, выстилающий слизистую оболочку; собственную пластинку слизистой, представленной рыхлой соединительной тканью, плохо видимой из-за плотно расположенных в ней трубчатых фундальных желез желудка. Необходимо обратить внимание на толщину собственной пластинки и строение фундальных (собственных) желез. Железы по строению простые трубчатые неразветвленные, на большом увеличении определяются разновидности клеток,их выстилающие: главные (базофильные), париетальные (оксифильные), шеечные мукоциты (в устье желез) и добавочные (голубоватые клетки в теле желез). Эндокринные клетки в этой окраске не видны. Мышечная пластинка слизистой состоит из трех слоев гладкомышечной ткани: внутренний и наружный - циркулярные, средний - продольный.Подслизистая основа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, здесь можно увидеть кровеносные сосуды и нервное подслизистое вплетение (Мейснера). Складки желудка образованы с участием подслизистой основы.Мышечная оболочка состоит из трех слоев гладкомышечной ткани - внутреннегокосого, среднего - циркулярного, и наружного - продольного. Между слоями мышц видны прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани, кровеносные сосуды и межмышечные нервные ганглии (Ауэрбаха).Серозная оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с сосудами и пучками нервных волокон и снаружи покрыта мезотелием - однослойным плоским эпителием.

43

Препарат № 33

Двенадцатиперстная кишка.

Окраска: гесатоксилин-эозин; увеличение - малое, большое.

При малом увеличении рассмотреть все четыре оболочки. Обратить внимание на рельеф слизистой, в котором различают ворсины и крипты. При большом увеличении рассмотреть строение ворсин - это пальцевидные выпячивания эпителия и собственной пластинки слизистой в просвет кишки. Эпителий ворсин однослойный призматический каемчатый, каемка расположена на апикальной стороне клеток в виде оксифильной полоски. Клетки призматической формы голубоватого цвета, среди них встречаются светлой окраски - бокаловидные клетки. Строма ворсин состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и единичных гладких миоцитов. Крипты - вдавления эпителия в собственную пластинку слизистой, по строению соответствуют простым трубчатым железам, выстланы тем же эпителием. В собственной пластинке слизистой на границе с мышечной пластинкой встречаются одиночные лимфатические фолликулы. Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит их двух слоев гладкомышечных клеток: внутренний - циркулярный, наружный продольный.

Вподслизистой основе на фоне рыхлой волокнистой соединительной ткни расположены концевые отделы дуоденальных желез, которые содержат клетки двух типов: светло-розовые - слизисты и фиолетовые - белковые. Выводные протоки дуоденальных желез открываются в дно крипт или у основания ворсин.

Вмышечной оболочке различают два слоя гладких мышц: внутренний - циркулярный, наружный - продольный. В межмышечной соединительной ткани расположены сосуды и нервные сплетения Ауэрбаха.

Наружная оболочка -серозная.

44

Препарат № 34

Тощая кишка Окраска: гематоксилин-эозин; увеличение - малое, большое.

При малом увеличении видны слои продольно срезанной стенки кишки и рельеф слизистой оболочки, который представлен циркулярными складками, ворсинками и криптами. Строение оболочек, слоев, ворсин и крипт схоже с таковыми в препарате: “Двенадцатиперстная кишка”. Основные отличия: В подслизистой основе отсутствуют железы; ворсинки в тощей кишке более длинные и тонкие, а крипты более глубокие и узкие. На большом увеличении отметить большее, по сравнению с двенадцатиперстной кишкой, количество бокаловидных клеток в эпителии ворсин и крипт.

45

Препарат № 35

Толстая кишка.

Окраска: гематоксилин-эозин; увеличение - малое, большое.

При малом увеличении рассмотреть рельеф слизистой оболочки, который представлен складками и криптами, ворсины отсутствуют. Найти все четыре оболочки. При большом увеличении рассмотреть слизистую и в ней однослойный призматический каемчатый эпителий, выстилающий крипты. Обратить внимание на характер клеточного состава, где превалируют бокаловидные клетки над призматическими. В собственной пластинке слизистой большую часть занимают крипты, которые более глубокие, чем в тонкой кишке, здесь же в рыхлой волокнистой соединительной ткани встречаются одиночные лимфоидные фолликулы. Мышечная пластина слизистой представлена двумя слоями гладкомышечных клеток: внутренний - циркулярный, наружный - продольный.

Вподслизистой основе на фоне рыхлой волокнистой соединительной ткани хорошо видны сосуды, нервные ганглии. Часто подслизистая основа также содержит лимфоидные образования в виде одиночных или агрегированных фолликулов.

Вмышечной оболочке различают два слоя гладких мышц: внутренний - циркулярный, наружный - продольный, между ними в светлых прослойках соединительной ткани обнаруживаются сосуды, нервные ганглии. Наружная оболочка представлена серозой.

46

Препарат № 36

Аппендикс.

Окраска: гематоксилин-эозин; увеличение - малое.

Препарат представляет собой поперечный срез червеобразного отростка слепой кишки, для которого характерно наличие больших скоплений лимфоидной ткани.

Под малым увеличением в составе слизистой оболочки виден поверхностный эпителиальный слой , представленный цилиндрическими каемчатыми энтероцитами и бокаловидными клетками. Под эпителием располагается собственная пластинка, содержащая кишечные железы - крипы, которая без резкой границы переходит в подслизистую основу (вследствие слабого развития мышечной пластинки слизистой оболочки). В соединительной ткани собственной пластинки и подслизистой основы располагаются многочисленные крупные скопления лимфоидной ткани, формирующие лимфоидные фолликулы с крупными областями просветления в центре - ре-

активными центрами.

Лимфоциты более или менее плотно инфильтрируют эпителий и подэпителиальную ткань. Десквамированные эпителиальные клетки и скопления погибших лимфоцитов могут оказаться в просвете отростка.

В подслизистой основе червеобразного отростка замечают кровеносные сосуды, часто в состоянии полнокровия.

Мышечная оболочка образована гладкой мышечной тканью, располагающейся в виде двух слоев: внутреннего - циркулярного и наружного - продольного. Толщина мышечной оболочки в аппендиксе несколько меньше, чем в других отделах толстого кишечника.

Снаружи отросток покрыт серозной оболочкой.

47

Препарат № 37

Печень человека.

Окраска: гематоксилин-эозин; увеличениемалое, большое.

Под малым увеличением микроскопа обратить внимание на слабовыраженную дольчатую структуру паренхимы печени. Определить границы классической печеночной дольки можно по двум ориентирам: центральная вена и триады (портальные зоны). Найдите небольшое округлое отверстие , расположенное одиночно. Это - центральная вена. На некотором расстоянии от нее должны располагаться триады. Если соединить воображаемыми линиями триады, можно получить контуры классической печеночной дольки.

Гепатоциты имеют темно-красную окраску, центрально лежащие округлые ядра, располагаются неправильными анастомозирующими рядами - балками. Между ними видны щелевидные пространства - синусоиды. (Особенности микроскопического строения гепатоцитов и синусоидов рассматривать на большом увеличении).

Под малым увеличением видны еще одни одиночно лежащие сосуды - поддольковые собирательные вены. Они имеют значительно больший просвет, чем центральная вена.

Найдите поперечно срезанную триаду и рассмотрите ее на большом увеличении. Наибольший просвет (из всех структур, входящих в триаду), будет иметь междольковая вена; желчный проток легко узнать по выстилающему кубическому эпителию с крупными округлыми темными ядрами; третьим компонентом триады будет междольковая артерия.

48

Препарат № 38

Трахея.

Окраска: гематоксилин-эозин; увеличение - малое.

Препарат представляет собой поперечный срез трахеи, стенка которой состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, фиброзно-мышечной и наружной (адвентициальной) оболочки.

Слизистая оболочка состоит из многорядного призматического реснитчатого

эпителия, собственной пластинки слизистой оболочки, представленной рыхлой неоформленной соединительной тканью с большим количеством эластических волокон, срезанных поперек. Мышечная пластинка слизистой отсутствует.

В подслизистой основе, имеющей соединительнотканное строение, видны белково-слизистые железы (слизистые отделы - светлой окраски, белковые - темной окраски), выводные протоки которых открываются на поверхность слизистой оболочки, и кровеносные сосуды.

Фиброзно-мышечная оболочка представлена незамкнутыми кольцами гиалинового хряща, покрытого надхрящницей. Между концами хрящевых полуколец (на задней поверхности трахеи) расположена мышечно-фиброзная пластинка. Вследствие сморщивания тканей при фиксации и заливке препарата, концы хрящевого полукольца стягиваются и заходят друг на друга, поэтому пучки гладкой мышечной ткани оттесняются кнаружи.

Адвентициальная оболочка - самая наружная - состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани, содержит сосуды и нервы.

49

Препарат № 29

Поджелудочная железа Окраска: гематоксилин-эозин; увеличение - малое.

На малом увеличении изучить общий план строения поджелудочной железы.

На поверхности среза видна тонкая соединительнотканная капсула, от которой вглубь железы отходят прослойки соединительной ткани, делящие железу на

дольки.

Островок Лангерганса. Большое увеличение.

50

На большом увеличении рассмотреть дольку и определить:

1 - концевые отделы - ацинусы и составляющие их клетки конической формы. Базальная часть этих клеток окрашена в синий цвет (базофильно), называется гомогенной зоной; апикальная часть (зимогенная зона) ацидофильна, т.к. содержит гранулы секрета (профермент зимоген).

2 - внутридольковые выводные протоки, выстланные низким кубическим эпителием.

Среди темноокрашенных ацинусов хорошо заметны группы светлых клеток - островки Лангерганса- эндокринная часть железы.

В дольках, особенно около островков Лангерганса, много синусоидных гемокапилляров.

На малом увеличении в междольковой соединительной ткани видны: 1 - кровеносные сосуды - артерии и вены;

2 - междольковые выводные протоки, стенка которых состоит из однослойного призматического эпителия и соединительнотканной оболочки.