Лекции / 04. Лекция 04_Гипокортицизм
.pdfКлиника ОНКН
•Усиление слабости и гиперпигментации кожи ( кортизола, АКТГ)
•Нарушение аппетита, тошнота, боли в животе ( кортизола, К)
•Значительное снижение АД ( кортизола, альдостерона)
•Нарушение сердечной деятельности
( К)
•Коллапс, анурия (снижение ОЦК)
Е.Н.Смирнова |
31 |
Лечение ОНН
•Гидрокортизон 100 мг в/в струйно,затем
•по 100 мг каждые 8 часов
•Гидрокортизон 50-100 мг в/м каждые
4- 6 ч
Е.Н.Смирнова |
32 |
•Инфузионная терапия NaCl 0,9% и глюкоза 5% 2500 – 3000 мл/сут
•Калий противопоказан!!
•Дофамин – при необходимости только после насыщения ГК
Е.Н.Смирнова |
33 |
•После стабилизации состояния решить вопрос о необходимости постоянной заместительной терапии
Е.Н.Смирнова |
34 |
•Обследование пациентов, имеющих высокий риск развития НН.
•Самым частым фактором риска является длительная терапия препаратами глюкокортикоидных гормонов,
•затем следуют различные гипоталамогипофизарные заболевания,
•особенно если по их поводу предпринимались нейрохирургические вмешательства
Е.Н.Смирнова |
35 |
Гипогонадизм
•синдром, вызванный недостаточностью функций половых желез и нарушением синтеза половых гормонов
Е.Н.Смирнова |
36 |
Мужской гипогонадизм
•ЛГ гипофиза контролирует синтез и секрецию тестостерона
•ФСГ - сперматогенез
Е.Н.Смирнова |
37 |
Эффекты тестостерона:
1) АНДРОГЕННЫЙ
рост и развитие половых органов, вторичные половые признаки,эректильная функция.
2) АНАБОЛИЧЕСКИЙ
поддержание мышечной массы, плотность костной ткани.
3) РЕПРОДУКТИВНЫЙ поддержание сперматогенеза.
4) ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ либидо, настроение, стереотип полового поведения.
5) ГЕМОПОЭЗ
выработка эритропоэтина в почках, стимуляция эритропоэза.
Е.Н.Смирнова |
38 |
ГН-риллизинг гормон
ГИПОТАЛАМУСА
ФСГ ЛГ
Сперматогенез |
|
Tестостерон |
|
(сперматогенн |
(клетки |
ый эпителий) |
Лейдига) |
кл Сертоли |
|
Е.Н.Смирнова |
39 |
Классификация гипогонадизма
•Первичный гипогонадизм: первичное нарушение функции тестикул
•
1.Тестостерон
2.ЛГ , ФСГ -
•ГИПЕРГОНАДОТРОПНЫЙ
ГИПОГОНАДИЗМ
•Врожденный
Приобретенный
Е.Н.Смирнова
ГнРГ
ФСГ
ЛГ
Т
40