Лекции / 07. Лекция 07_ ПЩЖ

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза включает:

нефармакологические вмешательства73

диета

фармакологические вмешательства

Нефармакологические вмешательства:

упражнения с нагрузкой тела при передвижении

профилактика падений

прекращение курения и употребления чрезмерных количеств алкоголя

Рекомендации по диете:

употребление продуктов богатых кальцием (1000-1500 мг/день)-молочные продукты, орехи, лосось и др.

витамином Д – рыбий жир, сельдь, карп, треска и др.

Тактика лечения остеопороза в России

ТЕРАПИЯ ПЕРВОГО74 ВЫБОРА

Бисфосфонаты:

алендронат, золедронат, ризедронат, ибандронат Деносумаб

ТЕРАПИЯ ВТОРОГО ВЫБОРА

Аналоги паратиреоидного гормона (Форстео) Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов Кальцитонин

Стронция ранелат

ПРОФИЛАКТИКА

Витамин D / Активные метаболиты витамина D Кальций

Эстроген-гестагенная терапия

74

Рекомендации по применению кальция и витамина D группы ВОЗ по изучению остеопороза

75

Для назначения кальция и витамина D не обязательно определение МПК

Лечение препаратами кальция экономически эффективно у женщин с нормальной МПКТ

Назначение витамина D (400-800 МЕ/cут) особенно экономически выгодно и эффективно у лиц пожилого и старческого возраста, имеющих предрасположенность у дефициту витамина D.

На фоне лечения препаратами кальция риск переломов снижается не менее, чем на 10%

У лиц с дефицитом витамина D лечение препаратами кальция и витамина D снижает риск переломов костей скелета на 30%.

Деносумаб

(Пролиа)

76

Моноклональное человеческое а-т ингибирует лиганд рецептора активатора ядерного фактора каппа B (RANKL)

Подобно остеопрогерину

предотвращает взаимодействие RANK с RANKL, что снижает активность и жизнеспособность остеокластов, подавляя костную резорбцию.

деносумаб

77

 вводится подкожно 1 раз в 6 мес