Лекции / 10 семестр / 08. ИБ_Лекция 08_Протозойные

•Прорыв поддиафрагмального абсцесса печени может привести к гнойному расплавлению диафрагмы и последующему развитию гнойного плеврита.

•Выделение возбудителей с жидкими испражнениями и загрязнение ими кожных покровов провоцируют развитие поражений кожи.

•Основные иммунные реакции при амебиазе проявляются выработкой гуморальных АТ, сохраняющихся в организме реконвалесцента до года и более.

Классификация

•Кишечный амебиаз

•Асимптомная инфекция (90%).

•Амебная дизентерия.

•Молниеносный колит с перфорацией кишечника.

•Токсический мегаколон.

•Хронический амебный колит.

•Амебома.

•Перианальное изъязвление.

•Течение

•Острое, хроническое: рецидивирующее, непрерывное.

•Тяжесть

•Легкая, среднетяжелая, тяжелая.

•Внекишечный амебиаз

•Амебный абсцесс печени.

•Амебный абсцесс печени в сочетании с перитонитом.

•Амебный абсцесс печени, осложненный эмпиемой плевры.

•Амебный абсцесс печени, осложненный перикардитом.

•Амебный абсцесс легкого.

•Амебный абсцесс мозга.

•Мочеполовой амебиаз.

•Течение

•Острое, подострое, хроническое.

Основные симптомы острого кишечного амебиаза

•Интоксикация - отсутствует или слабо выражена, температура тела нормальная, субфебрильная.

•Поражение желудочно-кишечного тракта - боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области (правосторонний колит). В начальном периоде стул обильный, каловый со слизью и неприятным запахом, в последующем теряет каловый характер, представляет стекловидную слизь и приобретает вид ―малинового желе‖.

•Изменения слизистой кишечника при ректоскопии и колоноскопииязвы от 2 до 20 мм в диаметре с отечными, набухшими, подрытыми краями, дно язвы покрыто гноем, некротическими массами. Располагаются на вершине складок, вокруг язв зона гиперемии. Слизистая, свободная от язв, мало изменена.

•При отсутствии лечения заболевание

приобретает хроническое течение по двум

вариантам - рецидивирующему и

непрерывному.

•В период ремиссии больные чувствуют себя удовлетворительно.

•При непрерывном течении заболевания

больной прогрессивно теряет массу тела из-

за дефицита белков и витаминов (вплоть до

кахексии), развиваются слабость, анемия,

трофические нарушения, безбелковые отѐки.

Язвы при амебиазе

Внекишечный амебиаз

Абсцесс печени

•Обычно развивается через 1-3 мес после проявлений кишечного амебиаза.

•Начинается остро, с подъѐма температуры, болей в правом подреберье.

•Лихорадка - гектическая, ремиттирующая, постоянная или неправильная, сопровождается ознобами и выраженным ночным потоотделением.

•Боли усиливаются при кашле и движении.

•При осмотре - снижение тургора кожи, увеличенную и болезненную печень.

•Возможны лѐгочные поражения в виде правосторонней пневмонии или плеврита.

•Рентгенологически - высокое стояние диафрагмы с ограничением подвижности еѐ правого купола.

Абсцесс лёгкого

•Субфебрилитет с периодическими

подъѐмом температуры до высоких цифр

•Боли в груди, кашель.

•Кровохарканье, отхождение большого количества тѐмно-коричневой мокроты

при прорыве абсцесса в бронх.

•На рентгенограмме обнаруживают полость в лѐгком с горизонтальным

уровнем жидкости.

Абсцесс мозга

•Возникают редко.

•Сильная головная боль, тошнота и рвота.

•Неврологическая симптоматика соответствует локализации абсцесса.

•Температура нормальная или повышается до фебрильных цифр.

•Острый амёбный перипортальный гепатит - редко. Проявляется гепатомегалией, лихорадкой, болями в печени, лейкоцитозом.

•Амёбная плевропневмонuя – редко.

•Воспалительно-язвенные поражения органов мочеполовой системы - редко.