![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
6 курс / Эндокринология / Современное_лечение_сахарного_диабета_Дубинина_И_И_,_Твердова_Л
.pdfдуется полный перевод на традиционную и интенсивную инсулинотерапию.
Достижение оптимального метаболического контроля снижает риск микро- и макроваскулярных осложнений и повышает качество жизни больных сахарным диабетом. Это подтверждается результатами многолетнего британского исследования UKPDS и основано на принципах доказательной медицины.
51
Тест-контроль
1) Физиологическое соотношение в диете больных сахарным диабетом белков, жиров, углеводов:
а) белки 16%, жиры 24%, углеводы 60%; б) белки 25%, жиры 35%, углеводы 40%; в) белки 10%, жиры 40%, углеводы 60%; г) белки 40%, жиры 30%, углеводы 30%.
2) Инсулин - белковое вещество с молекулярной массой… а) 6000; б) 20 000; в) 3000;
г) 100 000.
3)Этиологические факторы сахарного диабета 1 типа… а) ожирение;
б) вирусное и аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита; в) травма поджелудочной железы; г) психическая травма.
4)Сахарный диабет 2 типа характеризуется всем перечисленным, кроме…
а) возраста к началу болезни старше 40 лет; б) избыточной массы тела; в) отсутствия склонности к кетоацидозу;
г) постепенного развития заболевания; д) сезонности в развитии заболевания.
5)Показанием для инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа являются все перечисленные случаи, кроме…
а) кетоацидоза, прекоматозных состояний, диабетических ком (гиперосмолярной, молочнокислой и кетоацидотической); б) диабетической нефропатии с нарушением азотовыделительной функции почек; в) беременности и родов;
г) отсутствия эффекта от диетотерапии; д) тяжелых поражений печени (гепатит, цирроз).
52
6) Какой препарат относится к аналогам инсулина длительного действия?
а) Хумалог (ЛизПро); б) Актрапид;
в) Лантус (инсулин гларгин); г) Инсуман базаль.
7)Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная, сердечная недостаточность и др.):
а) усиление полиурии; б) кетоацидоз; в) лактатацидоз;
г) агранулоцитоз.
8)Какой из перечисленных препаратов Вы порекомендуете больному сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?
а) Манинил; б) Глюренорм; в) Глибомет; г) Метформин.
9) Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексигенным действием?
а) Метформин; б) Глибенкламид; в) Акарбоза; г) Глюренорм.
10) К какой группе пероральных сахароснижающих препаратов относятся пиоглитазон (Актос) и росиглитазон (Авандия):
а) ингибиторы α-глюкозидазы; б) бигуаниды; в) тиазолидиндионы; г) меглитиниды.
Ответы: 1 – а; 2 – а; 3 – б; 4 – д; 5 – г; 6 – в; 7 – в; 8 – б; 9 – а;
10 – в.
53
СОДЕРЖАНИЕ
Диетотерапия сахарного диабета……………………..…………….3
Физическая нагрузка ……………………………………………….10
Лечение сахарного диабета 1 типа ………………………………..11
Лечение сахарного диабета 2 типа ………………………………..29
Тест – контроль ……………………………………………………..51
Приложение 1. Современные препараты инсулина ……………..55
Приложение 2. Пероральные сахароснижающие препараты …...61
54
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1.Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Лечение сахарного диабета. - Москва: Медицина, 2005. – 511с.
2.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология - Москва: Медицина, 2000. – 631с.
3.Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. – Москва: Универсум Паблишинг, 2003. – 455с.
4.Демидова Т.Ю., Ерохина Е.Н. // Сахарный диабет. – 2007. - №3. – С.27-31.
5.Смирнова О.М., Кононенко И.В. Дебют сахарного диабета у взрослых (под ред. Акад. РАН и РАМН И.И. Дедова). – Москва,
2004. – 44c.
6.Шестакова М.В., Чугунова Л.А., Шахманова М.Ш. // Пробл. эндокринол. – 2007. - №3. – С.35-38.
7.Tarnow G., Hovind P., Teerlink T. et al. // Diabetes Care. – 2004. – Vol.27. – P.765-769.
55
![](/html/65070/203/html_YochblWFld.ungY/htmlconvd-zlvAZF56x1.jpg)
Приложение 1
Современные препараты инсулина
Рис. 1. Аналоги инсулина ультракороткого действия.
56
![](/html/65070/203/html_YochblWFld.ungY/htmlconvd-zlvAZF57x1.jpg)
Рис. 2. Препараты инсулина фирмы «Ново Нордиск».
57
![](/html/65070/203/html_YochblWFld.ungY/htmlconvd-zlvAZF58x1.jpg)
Рис. 3. Препараты инсулина фирмы «Эли Лилли».
58
![](/html/65070/203/html_YochblWFld.ungY/htmlconvd-zlvAZF59x1.jpg)
Рис.4. Препараты инсулина фирмы «Авентис».
59
![](/html/65070/203/html_YochblWFld.ungY/htmlconvd-zlvAZF60x1.jpg)
Рис. 5. Аналог инсулина длительного действия – инсулин гларгин (Лантус).
60