6 курс / Эндокринология / Микроэлементы_и_патология_щитовидной_железы_в_Томской_области_Денисова
.pdfХарактеристика заболеваний щитовидной железы...
ний щитовидной железы можно отнести Александровский, Бакчарский, Тегульдетский, Кожевниковский.
4.5. Заболеваемость патологией щитовидной железы в Томском районе
Нами была проанализирована заболеваемость в Томском районе в разрезе медицинских округов. Это было сделано в связи с большой густонаселенностью района (население более 80 тыс. человек на 2002 г., территория района составляет 10,1 тыс. км2), детальной изученностью природных сред (почва, накипь). Результаты представлены в таблице 4.5.1 и на рисунке 4.5.1.
По всем видам патологии самая меньшая заболеваемость фиксируется в Турунтаевском округе и Томском округе (местонахождение пригорода Тимирязево), здесь она практически во всех случаях не превышает среднеобластные значения. По диффузному нетоксическому зобу достоверно самая высокая заболеваемость в Октябрьском и Светленском округах, больше уровня заболеваемости в Томском округе примерно в 3 раза. Узловой зоб преобладает в Лоскутовском округе, здесь он в 2 раза выше среднеобластного значения. Хронический аутоиммунный тиреоидит выражен в Октябрьском округе, здесь он также больше в 2 раза среднеобластного значения 6,2.
По диффузному токсическому зобу ситуация напоминает узловой зоб, то есть лидирует Лоскутовский округ. По приобретенному гипотиреозу самая высокая заболеваемость в Октябрьском округе, что больше заболеваемости в Томском округе более чем в 2 раза.
Таким образом, в пределах достаточно небольшого густонаселенного Томского района наблюдаются колебания уровня патологии, разнящиеся в 2–3 раза и превышающие среднеобластное значение в некоторых округах до 2 раз. Заболеваемость больше в Октябрьском, Светленском, Лоскутовском округах, в Турунтаевском и Томском минимальна.
Резюмируя вышеперечисленные данные, можно сказать,
81
Микроэлементыипатологиящитовиднойжелезы...
а)
б)
в) Рис. 4.4.1. Схема тические карты за болеваемости тире опатиями в Томской области (на 100000 населения в 2001– 2005 гг.)
82
Характеристика заболеваний щитовидной железы...
г)
д)
Примечание: а) – диффузный нетоксический зоб; б) – аутоиммун ный тиреоидит; в) – узловой зоб; г) – диффузный токсический зоб; д) – диффузный нетоксический зоб. Районы области: 1 – Алексан дровский; 2 – Асиновский; 3 – Бакчарский; 4 – Верхнекетский; 5
– Зырянский; 6 – Каргасокский; 7 – Кожевниковский; 8 – Колпа шевский; 9 – Кривошеинский; 10 – Молчановский; 11 – Парабель ский; 12 – Первомайский; 13 – Тегульдетский; 14 – Томский; 15 – Чаинский; 16 – Шегарский
83
84
Таблица 4.5.1.Формы патологии щитовидной железы в медицинских округах Томского района на 1000 населения (за 5 лет)
Медокруг |
|
|
|
Формы патологии |
|
|
||
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Томский |
33,5** |
5,5 |
5,8** |
0,7 |
0,03* |
2,5* |
0,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Светленский |
83,3** |
8,2 |
10,5 |
0,5* |
0 |
4,9 |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Октябрьский |
91,5** |
7,9 |
12,3* |
0,8 |
0,09 |
5,7* |
0,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Турунтаевский |
10,6** |
0,8** |
0,57** |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лоскутовский |
52,9 |
9,5* |
10,6 |
1,1** |
0,2** |
4,4 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Томский район |
56,1 |
7 |
8,5 |
0,7 |
0,09 |
3,8 |
0,15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания: 1 – диффузный нетоксический зоб, 2 – узловой зоб, 3 – хронический аутоиммунный тиреоидит, 4 – диффузный токсический зоб, 5 – злокачественные новообразования щитовидной железы, 6 – приобретенный гипотиреоз, 7 – врожденный гипотиреоз, 8 – прочие заболевания (острые, подострые тиреоидиты и др.); * – значения, которые достоверно отличаются от среднего по области (p<0,05), ** – значения, где p<0,001.
...железыщитовиднойпатологияиМикроэлементы
85
Рис. 4.5.1. Схематическая карта заболеваемости щитовидной железы в разрезе медицинских округов Томского района (на 1000 населения в 20052001 гг.). Округа: 1 – Томский округ, 2 – Светленский ок руг, 3 – Октябрьский округ, 4 – Турунтаевский округ, 5 – Лоскутовский округ
...железы щитовидной заболеваний Характеристика
Микроэлементыипатологиящитовиднойжелезы...
что в Томской области имеет место рост первичной заболеваемости населения патологией щитовидной железы (диффузного нетоксического зоба, узлового зоба, аутоиммунного тиреоидита, приобретенного гипотиреоза). Заболеваемость имеет выраженные возрастные отличия, максимумы в 11–14 лет, 41–55 лет. Выделены районы с аномальными значениями заболеваемости, где она достоверно выше или ниже средних значений. Одной из причин неоднородности структуры болезней щитовидной железы, по нашему мнению, являются эколого-геохимические особенности районов. Анализ данных фактов будет осуществлен в главе 5.
86
Глава 5
ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО СОСТАВА ТКАНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
5.1.Общие особенности накопления химических элементов в ткани щитовидной железы
Для биосубстратов человека характерна относительная стабильность химического состава, являющаяся следствием действия гомеостатических механизмов и, в известной степени, условий существования человека (Кист А.А., 1987). Любое отклонение от нормы вызывает у человека различные виды патологии, что, в свою очередь, служит показателем изменений окружающей среды. Изменение микроэлементного состава тканей человека соответствует элементному составу техногенных геохимических аномалий в местах проживания людей (Ревич Б.А., 1988; и др.).
Данные по содержанию химических элементов в щитовидной железе (Гуревич Г.П., 1964; Айгорн Н.М., 1965; Ковалев М.В., 1968; Авцын А.П., 1991; и др.) разрознены и представлены в источниках очень скудно. Ряд авторов дает цифры в процентах на полученную золу или накопление химических элементов относительно других, что достаточно сложно интерпретировать. Ряд химических элементов не определялся в щитовидной железе. Это некоторые тяжелые металлы, включая редкоземельные,радиоактивные и редкие элементы.
Распространенность химических элементов в щитовидной железе подчиняется основным геохимическим законам, охарактеризованным А.Е. Ферсманом (1937): законами Кларка
изаконом Оддо–Гаркинса (рис. 5.1.1).
Втаблице 5.1.1 приведены данные элементного состава щитовидной железы без патологических изменений в сравнении с литературными данными.
87
88
Таблица 5.1.1. Показатели элементного состава ткани щитовидной железы условно здорового человека Томского региона и данные литературы, мг/кг
Химический |
Данные исследования |
Данные Зайчик В., |
Данные |
|
элемент |
(контроль), n=11 |
1995 г. |
по "условному" |
|
|
|
|
|
человеку1 |
|
сухое |
сырое |
|
|
|
вещество |
вещество |
|
|
|
|
|
|
|
N a |
1326 |
3315 |
нет данных |
30000 |
|
|
|
|
|
Ca |
5383 |
13457,5 |
нет данных |
350 |
|
|
|
|
|
Sc |
0,01 |
0,025 |
0,008 |
нет данных |
|
|
|
|
|
Cr |
0,34 |
0,85 |
0,75 |
0,014 |
|
|
|
|
|
Fe |
103 |
257,5 |
237 |
55 |
|
|
|
|
|
Co |
0,1 |
0,25 |
0,04 |
0,011 |
|
|
|
|
|
Zn |
88 |
220 |
87 |
31 |
|
|
|
|
|
Br |
3 |
7,5 |
нет данных |
20 |
|
|
|
|
|
Rb |
1,2 |
3 |
6,5 |
6 |
|
|
|
|
|
Ag |
0,2 |
0,5 |
0,13 |
0,001 |
|
|
|
|
|
...железыщитовиднойпатологияиМикроэлементы
Sb |
0,04 |
0,1 |
0,14 |
нет данных |
|
|
|
|
|
A u |
0,01 |
0,025 |
нет данных |
0,12 |
|
|
|
|
|
La |
0,26 |
0,65 |
нет данных |
нет данных |
|
|
|
|
|
Ce |
0,1 |
0,25 |
нет данных |
нет данных |
|
|
|
|
|
Sm |
0,04 |
0,1 |
нет данных |
нет данных |
|
|
|
|
|
Th |
0,007 |
0,0175 |
нет данных |
нет данных |
|
|
|
|
|
U |
0,31 |
0,775 |
нет данных |
нет данных |
|
|
|
|
|
Hf |
0,01 |
0,025 |
нет данных |
нет данных |
|
|
|
|
|
Se |
2,86 |
7,15 |
2,6 |
нет данных |
|
|
|
|
|
Hg |
0,16 |
0,4 |
0,029 |
нет данных |
|
|
|
|
|
Примечание: 1 – "Человек. Медико-биологические данные", доклад рабочей группы комитета ІІ МКРЗ по условному человеку (1977). Для расчета на сырую массу использовался коэффициент усушки 2,5.
89
...ткани состава микроэлементного Характеристика
90 |
Микроэлементы |
|
...железыщитовиднойпатологияи |
Рис. 5.1.1. Распределение элементов в щитовидной железе (зола, мг/кг) жителей Томского района. Примечание: м – мужской, ж – женский организм