3 курс / Фармакология / Лекарственные_средства_в_стоматологии_Карманный_справочник
.pdf4 4 Глава 2
Дозировка и применение
Внутрь / ректально:
Назначают взрослым по 0,5–1 г до 4 раз в сутки; макси мальная суточная доза 4 г, кратность приема – минимум через 4 ч. Прием алкоголя повышает риск передозировки.
Разовые дозы для детей представлены в таблицах 2.3 и 2.4. Кратность приема внутрь – через 4 ч, но не более 5 раз в сутки.
Максимальная продолжительность лечения при лихорадке составляет 3 дня, при болевом синдроме – 5 дней у детей и 10 дней у взрослых.
2.3. Дозировка приема парацетамола внутрь у детей
Возраст |
Разовая доза, |
Возраст, лет |
Разовая доза, |
|
мг |
мг |
|
4$11 мес |
80 |
9$10 |
400 |
1$2 года |
120 |
11 |
480 |
2$3 года |
160 |
12$14 |
640 |
4$5 лет |
240 |
> 14 |
650 |
Детям < 3 месяцев назначают в случае крайней необходи мости и под наблюдением врача.
2.4. Дозировка ректального применения парацетамола у детей
Возраст |
Дозировка |
3$11 мес |
По 80 мг через каждые 6 ч |
1$3 года |
По 80 мг через каждые 4 ч |
3$6 лет |
По 120$125 мг через каждые 4$6 ч (максимально – |
|
720 мг/сут) |
6$12 лет |
По 325 мг через каждые 4$6 ч (максимально – 2,6 г/сут) |
Общие принципы медикаментозной терапии |
|
4 5 |
|
|
|
|
|
† Парацетамол + ацетилсалициловая кислота |
|
||
Алгомин (Algomin) |
|
|
|
Maevska |
Таблетки: |
|
|
|
Парацетамол, 250 мг |
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота, 250 мг |
|
|
|
Кофеин, 65 мг |
|
|
Аскофен П (Ascophen P) |
|
|
|
I C N |
Таблетки: |
|
|
|
Парацетамол, 200 мг |
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота, 200 мг |
|
|
|
Кофеин, 20 мг |
|
|
Ацифеин (Acifein) |
|
|
|
Slovakofarma |
Таблетки: |
|
|
|
Парацетамол, 200 мг |
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота, 250 мг |
|
|
|
Кофеин, 20 мг |
|
|
Олдон (Oldon) |
|
|
|
Zdravle |
Таблетки: |
|
|
|
Парацетамол, 100 мг |
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота, 300 мг |
|
|
|
Кофеин, 50 мг |
|
|
Ранадол (Ranadol) |
|
|
|
OHM |
Таблетки: |
|
|
|
Парацетамол, 250 мг |
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота, 250 мг |
|
|
|
Кофеин, 65 мг |
|
|
Томапирин (Tomapyrin) |
|
|
|
Boehringer |
Таблетки: |
|
|
|
Парацетамол, 200 мг |
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота, 250 мг |
|
|
|
Кофеин, 50 мг |
|
|
Томапирин-С (Tomapyrin-С) |
|
||
Boehringer |
Таблетки: |
|
|
|
Парацетамол, 200 мг |
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота, 300 мг |
|
|
|
Аскорбиновая кислота, 300 мг |
|
|
Цитрамон (Citramonum) |
|
|
|
Многие |
|
|
|
производители |
Таблетки: |
|
|
|
Парацетамол, 180 мг |
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота, 240 мг |
|
|
|
Кофеин, 30 мг |
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
4 6 |
|
|
Глава 2 |
|
|
|
|
Цитрипанчек (Citripancek) |
|||
KRKA |
Пакет: |
||
|
|
|
Парацетамол, 120 мг |
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота, 10 мг |
|
|
|
|
† Кеторолак
Долак (Dolac)
Cadila |
Табл. 10 мг |
|
3% р$р для инъекций амп. 1 мл |
Кеталгин (Ketalgin) |
|
ICN |
Табл. 10 мг |
Кетанов (Ketanov) |
|
Ranbaxy |
Табл. 10 мг |
|
3% р$р для инъекций амп. 1 мл |
Кеторол (Ketorol) |
|
Dr.Reddys |
Табл. 10 мг |
|
3% р$р для инъекций амп. 1 мл |
Торадол (Toradol) |
|
Roche |
Табл. 10 мг |
|
3% р$р для инъекций амп. 1 мл |
Показания
Выраженный болевой синдром.
Внимание! Кеторолак не применяют при хроническом болевом синдроме и незначительной боли.
Побочные действия
Со стороны сердечно"сосудистой системы: брадикардия, нестабильность АД.
Со стороны ЖКТ: тошнота, боли в животе, диарея, дис пепсия, редко – запор, метеоризм, чувство переполнения в животе, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно язвенное поражение слизистой оболочки ЖКТ, на рушение функции печени.
Со стороны ЦНС: беспокойство, головная боль, сонливость, редко – парестезии, нарушение концентрации внимания, деп
Общие принципы медикаментозной терапии 4 7
рессия, эйфория, нарушение сна, головокружение, наруше ние вкусовых ощущений и зрения. Если во время приема кето ролака развивается сонливость, головокружение, бессонни ца или депрессия, необходимо соблюдать осторожность при деятельности, требующей повышенного внимания.
Со стороны дыхательной системы (редко): нарушение ды хания, приступы удушья.
Со стороны выделительной системы (редко): учащение мо чеиспускания, олигурия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови, гипокалиемия, гипонатриемия, отеки.
Со стороны системы крови (редко): тромбоцитопения, на рушение свертывания крови.
Дозировка и применение
Внутримышечно, внутривенно:
Вводят по 30 мг через каждые 6 ч (в ближайшем после операционном периоде возможно введение через 2 ч).
Внутрь:
Назначают только как продолжение парентерального ле чения по 10 30 мг через каждые 4 6 ч. Максимальная суточ ная доза для взрослых – 90 мг/сут (для пациентов < 50 кг, у пожилых или при поражении почек – 60 мг/сут). Превы шение рекомендуемых доз не усиливает аналгетического эффекта, но повышает риск развития побочных действий.
Максимальная длительность применения составляет 5 сут.
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)
Механизм действия НПВС не ограничен влиянием на синтез простагландинов; они вмешиваются в процесс воспаления на разных уровнях, причем противовоспалительный и аналгетичес кий эффекты взаимосвязаны. Большая часть НПВС сходна между собой по противовоспалительной активности, но существенно различается по клинической эффективности и переносимости.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
4 8 Глава 2
Показания
Посттравматический и послеоперационный болевой син дром, воспалительные и дегенеративные заболевания суста вов (в т.ч. височно нижнечелюстного сустава), невралгия.
Противопоказания
1.Гиперчувствительность, в т.ч. к аспирину и другим НПВС.
2.Геморрагические диатезы (осторожно назначают при од новременном применении антикоагулянтов).
3.Эрозивно язвенные поражения слизистой оболочки ЖКТ в стадии обострения.
4.«Аспириноваяª бронхиальная астма.
5.Выраженное нарушение функции печени и почек. Лорноксикам не вводят парентерально при тяжелой сер
дечной недостаточности, почечной недостаточности, гипово лемии, дегидратации, подозрении или установленном внутриче репном кровоизлиянии, геморрагических диатезах, а также при высоком риске развития послеоперационного кровотечения.
Флурбипрофен, толметин, сулиндак – сердечная не достаточность, отеки, артериальная гипертензия.
Кетопрофен, флурбипрофен, напроксен, лорнокси$ кам – нарушение кроветворения.
Тиапрофеновая кислота – нарушение мочеиспускания.
Применение у детей
Диклофенак – не применяют у детей < 6 лет. Ибупрофен – осторожно применяют у детей < 12 лет. Лорноксикам – не применяют у пациентов < 18 лет. Флурбипрофен – не применяют в раннем детском возрасте. Дифлунизал – не применяют у детей < 12 лет.
Напроксен – осторожно применяют у детей и подростков <16 лет.
Индометацин – не применяют у детей < 14 лет. Тиапрофеновая кислота – не применяют у детей < 3 лет.
Общие принципы медикаментозной терапии 4 9
Кетопрофен – не применяют у детей < 14 лет. Толметин – осторожно применяют у детей < 12 лет.
Сулиндак – безопасность применения у детей не установлена. Пироксикам – осторожно применяют у детей < 14 лет.
Применение во время беременности и в период лактации
Большинство производителей рекомендуют избегать при ема НПВС во время беременности и в период лактации
Побочные действия
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпига стрии, метеоризм, запор или диарея, редко – эрозивно язвен ные поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной киш ки с развитием кровотечений, нарушение функции печени. Применение ректальных свечей может вызвать раздражение и эрозивное поражение слизистой оболочки прямой кишки.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль. Индо$ метацин способен усугубить имеющиеся психические рас стройства; флурбипрофен – вызвать атаксию, парестезии и расстройство сознания.
Со стороны системы крови: лейкопения, анемия, тром боцитопения, а также увеличение времени кровотечения, ге моррагический синдром.
Со стороны выделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит. Тиапрофеновая кислота может вызывать цистит и расстройство мочеиспускания.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм.
Взаимодействие с другими препаратами
Индометацин может усилить проявления побочных эф фектов галоперидола (головокружение, спутанность сознания).
НПВС повышают концентрацию солей лития в крови с повышением его терапевтического и токсического действия (описано для ибупрофена, индометацина, диклофенака, на$
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
5 0 Глава 2
проксена, пироксикама и кеторолака; не отмечено для аспи$ рина и сулиндака).
Ибупрофен может повысить в крови концентрацию фе" нитоина.
НПВС уменьшают антигипертензивный эффект Є"бло" каторов (описано для ибупрофена, индометацина, напроксе$ на и пироксикама; не отмечено для сулиндака); индометацин
–ингибиторов АПФ (описано для каптоприла и эналаприла).
НПВС (индометацин, ибупрофен, сулиндак) снижают
антигипертензивный и диуретический эффект петлевых диу" ретиков. Описано повышение риска развития нефротоксич ности при одновременном приеме НПВС и триамтерена
(описано для ибупрофена, индометацина и диклофенака); од новременно назначают с осторожностью.
Одновременный прием индометацина и дипиридамола мо жет вызвать задержку жидкости в организме, индометацина и фенилпропаноламина (компонента многих препаратов от простуды) – чрезмерное повышение АД (указанного сочета ния избегают).
НПВС повышают риск развития кровотечений при од новременном приеме непрямых антикоагулянтов.
† Ацеклофенак
Аэртал (Airtal)
Gedeon Richter Табл. 100 мг
Дозировка и применение
Внутрь: назначают по таблетке 2 раза в день.
† Диклофенак |
|
Алмирал (Almiral) |
|
Medochemie |
Табл. 50 мг |
|
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл |
Апо-дикло (Apo-diclo) |
|
Apotex |
Табл. 25 и 50 мг |
Общие принципы медикаментозной терапии |
|
5 1 |
|
|
|
|
|
Вернак (Vernac) |
|
|
|
MJPharmaceuticals |
Табл. 25 и 50 мг |
|
|
|
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл |
|
|
Вольтарен (Voltaren) |
|
|
|
Novartis |
Табл. 25 и 50 мг |
|
|
|
CP – Табл. ретард 75 мг |
|
|
|
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл |
|
|
|
Супп. 25, 50 и 100 мг |
|
|
Вотрекс (Votrex) |
|
|
|
Hikma |
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл |
|
|
Диклак (Diclac) |
|
|
|
Hexal |
Табл. 25 и 50 мг |
|
|
|
Табл. ретард 100 мг |
|
|
Диклобене (Diclobene) |
|
|
|
Merckle |
Табл. 25 и 50 мг |
|
|
|
Капс. ретард 100 мг |
|
|
|
Р$р для инъекций 75 мг/амп. 2 мл |
|
|
Диклоберл (Dicloberl) |
|
|
|
Berlin Chemie/Menarini |
Капс. ретард 100 мг |
|
|
|
Супп. 50 мг |
|
|
|
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл |
|
|
Дикловит (Diclovitum) |
|
|
|
Нижфарм |
Супп. 50 мг |
|
|
Диклоген (Diclogen) |
|
|
|
Agio |
Табл. 50 мг |
|
|
|
Табл. ретард 100 мг |
|
|
|
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл |
|
|
Дикломелан (Diclomelan) |
|
||
Lannacher |
Табл. 50 мг |
|
|
|
Табл. ретард 100 мг |
|
|
|
Супп. 100 мг |
|
|
|
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл |
|
|
Диклонат (Diclonat) |
|
|
|
Pliva |
Табл. ретард 100 мг |
|
|
|
Супп. 50 мг |
|
|
|
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл |
|
|
Диклоран (Dicloran) |
|
|
|
Unique |
Табл. 50 мг |
|
|
|
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл |
|
|
|
СР – табл. ретард 100 мг |
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
5 2 |
|
|
Глава 2 |
|
|
|
|
|
|
Диклофен (Diclofen) |
|
|||
ICN |
|
Табл. 50 мг |
||
|
|
|
|
Табл. ретард 100 мг |
|
|
|
|
Супп. 50 мг |
|
|
|
|
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл |
Диклофенак (Diclofenac) |
|
|||
Многие производители |
Табл. 25 и 50 мг |
|||
|
|
|
|
Табл. ретард 75, 100 и 150 мг |
|
|
|
|
Супп. 50 и 100 мг |
|
|
|
|
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл |
Дифнал (Difnal) |
|
|||
Etipharma |
Капс. ретард 100 мг |
|||
Наклофен (Naclofen) |
|
|||
KRKA |
|
Табл. 50 мг |
||
|
|
|
|
Табл. ретард 100 мг |
|
|
|
|
Супп. 50 мг |
|
|
|
|
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл |
|
|
|
|
Дуо – капс. 75 мг |
Ортофен (Ortofen) |
|
|||
Многие производители |
Табл. 25 мг |
|||
|
|
|
|
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл |
Раптен (Rapten) |
|
|||
Hemofarm |
Драже 50 мг |
|||
Реводина (Rewodina) |
|
|||
AWD |
|
Табл. 25 и 50 мг |
||
|
|
|
|
Табл. ретард 100 мг |
|
|
|
|
Супп. 50 и 100 мг |
Реметан (Remetan) |
|
|||
Remedica |
Табл. 25 и 50 мг |
|||
Румафен (Reumafen) |
|
|||
Amoun |
|
Табл. 25 и 50 мг |
||
|
|
|
|
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл |
|
|
|
|
CP – капс. ретард 100 мг |
Санфинак (Sanfinac) |
|
|||
Sanofi |
|
Табл. 25 и 50 мг |
||
Фелоран (Feloran) |
|
|||
Balkanpharma |
Табл. 25 мг |
|||
|
|
|
|
Табл. ретард 100 мг |
Комбинированные препараты диклофенака с парацета$ молом см. далее.
Общие принципы медикаментозной терапии 5 3
Дозировка и применение
Внутрь / ректально:
Разовая доза для взрослых составляет 25 50 мг, кратность приема – 2 3 раза в день для таблеток, 1 2 раза в день – для таблеток ретард и для ректальных форм.
С целью обезболивания назначают по 50 мг 3 раза в день внутрь (до 200 мг в 1 й день лечения, не более 150 мг/сут – в последующие дни).
Парентерально:
Для лечения острой боли (в т.ч. в послеоперационном пе риоде) или купирования обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 75 мг 1 раз в день (при выраженной боли – 2 раза в день) или внутривенно по 75 мг при необходи мости через каждые 4 6 ч.
† Диклофенак + парацетамол
Паноксен (Panoxen)
Oxford |
Таблетки: |
|
Диклофенак, 50 мг |
|
Парацетамол, 500 мг |
|
|
Дозировка и применение
Внутрь:
Назначают по 1 таблетке до 3 раз в день.
† Ибупрофен
Адвил (Advil)
Wyeth Lederle |
Табл. 200 мг |
Апо-ибупрофен (Apo-ibuprofen) |
|
Apotex |
Табл. 200, 300, 400, 600 и 800 мг |
Бонифен (Bonifen) |
|
KRKA |
Табл. 200 мг |
Бруфен (Brufen) |
|
Knoll |
Табл. 200 и 400 мг |
|
Табл. ретард 800 мг |
|
Сироп 100 мг/5 мл флак. 100 и 200 мл |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/