3 курс / Фармакология / Лекарственные_препараты_Практикум_для_ординаторов_клинических_кафедр

по 100-200 мкг/кг, затем внутривенно капельно по 10 мкг/кг в час, регулируя скорость в зависимости от ответа. В возрасте 6 мес-12 лет - начиная внутривенно струйно в течение не менее 5 мин по 100-200 мкг/кг, затем внутривенно капельно по 20 мкг/кг в час, регулируя скорость в зависимости от ответа. В возрасте 12-18 лет - начиная внутривенно струйно в течение не менее

5 мин по 2,5-10 мг, затем внутривенно капельно по 20 мкг/кг в час, регулируя скорость в зависимости от ответа. Длительная подкожная инфузия у новорожденных проводится в режиме 40-100 мкг/кг каждые 6 ч. В возрасте 1-6 мес - по 100-200 мкг/кг каждые 6 ч (при необходимости). 6 мес12 летпо 100-200 мкг/кг каждые 4 ч (при необходимости). 12-18 лет - по 2,5-10 мг каждые 4 ч (при необходимости). Внутрь. 1-3 мес-по 10 мкг/кг в час. 3 мес-18 лет-по 20 мкг/кг в час. Хроническая боль: внутрь или ректально, 1-12 мес - начиная с 80 мг/кг каждые 4 ч, регулируя дозу в зависимости от ответа. 1-2 года - начиная с 200-400 мкг/кг каждые 4 ч, регулируя дозу в зависимости от ответа. 2-12 лет - начиная с 200-500 мг/кг каждые 4 ч, регулируя дозу в зависимости от ответа. 12-18 лет - 10-15 мг каждые 4 ч, регулируя дозу в зависимости от ответа. Подкожно или внутримышечно, 1 мес-2 года - начиная с 150-200 мг/кг каждые 4 ч, регулируя дозу в зависимости от ответа. 2-12 лет - начиная с 200 мкг/кг каждые 4 ч, регулируя дозу в зависимости от ответа. 12-18 лет - 5-20 мг каждые 4 ч, регулируя дозу в зависимости от ответа. Эффект отмены у новорожденных: под контролем специалиста. Перорально, новорожденные - начиная с 40 мкг/кг каждые 4 ч до контроля симптомов, при необходимости увеличить дозу, постепенно снижать частоту в течение 6-10 дней и прекратить при частоте 40 мкг/кг 1 раз в сутки. Для внутривенного введения развести в 5% или 10% растворе декстрозы (Глюкозы♠) или в изотоническом растворе натрия хлорида.

2 Режимы для детей. Острая или послеоперационная боль: подкожно или внутримышечно.

2- 18 лет - 3-10 мг.

3 Режимы для детей. Для интраоперационной аналгезии, с целью усиления анестезии вводят внутривенно струйно только при самостоятельном дыхании: новорожденным стартовая доза 35 мкг/кг, затем по 1 мкг/кг при необходимости. В возрасте 1 мес-12 лет - начальная доза

3- 5 мкг/кг, затем по 1 мкг/кг при необходимости. В возрасте 12-18 лет - начальная доза 50200 мкг, затем по 50 мкг при необходимости. Внутривенно струйно (в условиях искусственной вентиляции легких), новорожденные - начальная доза 15 мкг/кг, затем по 1-3 мкг/кг при необходимости. В возрасте 1 мес-12 лет - начальная доза 15 мкг/кг, затем по 1-3 мкг/кг при

Медицинские книги

@medknigi

необходимости. В возрасте 12-18 лет - начальная доза 0,3-3,5 мг, затем по 100-200 мкг при необходимости. Аналгезия и угнетение дыхания при искусственной вентиляции легких в условиях интенсивной терапии: внутривенно капельно. Новорожденным начальная доза составляет 10 мкг/кг в течение 10 мин, затем по 1,5 мкг/кг в час. В возрасте 1 мес-18 лет - начальная доза 10 мкг/кг в течение 10 мин.

4 Режимы для детей. Средней степени и тяжелая боль: перорально, 1-12 лет (только в виде капель) - 1-2 мг/кг, суточная доза 4-8 мг/кг; 1 капля - 2,5 мг. 12-18 лет - 50-100 мг, не чаще чем через каждые 4 ч; более 400 мг/сут, как правило, не требуется. Внутримышечно, внутривенно струйно (в течение 2-3 мин) или капельно. 1-12 лет - 1-2 мг/кг, суточная доза 4-8 мг/кг. 1218 лет - 50-100 мг каждые 4-6 ч. Боль в послеоперационном периоде: перорально, 1-12 лет (только в виде капель) - 1-2 мг/кг, суточная доза 4-8 мг/кг; 1 капля - 2,5 мг. 12-18 лет - начиная с 100 мг, затем по 50 мг каждые 10-20 мин при необходимости до общей дозы в течение часа 250 мг (включая начальную дозу), затем по 50-100 мг каждые 4-6 ч, максимально 600 мг/сут.

Наркотические (опиоидные) анальгетики не

ЖНВЛП: бупренорфин (bирrепorрhiпит), дигидрокодеин (dihуdroсodеiпит), кодеин (сodеiпит), пиритрамид (рiritrатidит), ремифентанил (rетifепtапilит ), тапентадол (tарепtаdolит), тебаин (tеbаiпит).

Отравление опиоидами и психодислептиками (галлюциногенами)

1 Режимы для детей. Перед введением необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей. Допустимо внутримышечное профилактическое введение в режиме 0,2 мг или 0,06 мг/кг. Артериальная гипотензия при септическом шоке. Восстановление дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков: новорожденные - по 0,1 мг/кг внутривенно, внутримышечно, подкожно. Передозировка бензодиазепинов, наркотических анальгетиков - режим 0,4 мг налоксона (эффективность не отличается от плацебо). Интоксикация барбитуратами: внутривенно по 0,005-0,01 мг/кг, начальная доза - 0,001- 0,002 мг/кг. Послеоперационное применение, ускорение выхода из наркоза, перед окончанием управляемого дыхания: новорожденным старотовая доза

- 0,01 мг/кг.

Медицинские книги

@medknigi

Неопиоидные анальгетики Производные уксусной кислоты и родственные соединения

1 Режимы для детей. Гипертермия, болевой синдром слабой или умеренной интенсивности, боль и воспаление при поражении мягких тканей: перорально, в возрасте 6 мес-18 лет назначают в режиме 0,3-1 мг/кг. Внутримышечно или внутривенно в возрасте 2-18 лет назначают в режиме 0,31 мг/кг не чаще 1-2 раза в сутки. Боль и воспаление при ревматических поражениях, включая ювенильный ревматоидный артрит: перорально, 6 мес-18 лет - назначают по 0,5-2 мг/кг в сутки на 3-4 приема. При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг, а в возрасте 6-15 лет максимальная суточная доза составляет 0,5-2 мг/кг на 2-3 приема. Таблетки принимают натощак, запивая небольшим количеством жидкости, глотают целиком, не разжевывая 2 Режимы для детей. Безопасность и эффективность у детей до 16 лет не установлены.

Производные уксусной кислоты и родственные соединения не ЖНВЛП: амтолметин гуацил (атtolтеtiпит

gиасilит), ацеклофенак (асесloрhепа-

сит), ацеметацин (асетеthасiпит), индометацин (iпdoтеthасiпит), непафенак (пераfепасит), сулиндак (sиliпdасит), этодолак (еtodolасит).

Производные салициловой кислоты

Медицинские книги

@medknigi

Оксикамы не

ЖНВЛП: мелоксикам (теloхiсатит), пироксикам (рiroхiсатит), теноксикам

(tепoхiсатит).

Производные пропионовой кислоты

1 Режимы для детей. Незаращение артериального протока со значительным нарушением гемодинамики у недоношенных детей со сроком гестации менее 34 нед - внутривенно медленно, начальная доза составляет 10 мг/кг однократно, затем с 24-часовым интервалом вводят две дозы по 5 мг/кг; при необходимости курс можно повторить через 48 ч. Раствор для внутривенных вливаний готовят, разводя препарат в 5% растворе декстрозы (Глюкозы*) или 0,9% растворе натрия хлорида, доводя его до концентрации 10 мг/мл. Длительность инфузии должна составлять не менее 15 мин. Детям до 2 лет противопоказаны капли для приема внутрь, до 3 мес - суспензия для приема внутрь, до 12 лет - капсулы пролонгированного действия. Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности, лихорадочный синдром; боли и воспаление при поражениях мягких тканей: перорально, 1-6 мес, при массе тела более 7 кг - 5 мг/кг 3-4 раза в сутки; максимальная суточная доза - 30 мг/кг. 6-12 мес - по 5-10 мг/кг (в среднем 50 мг) 3-4 раза в сутки, в тяжелых случаях назначают по 30 мг/кг в сутки на 3-4 приема. 1-2 года - 50 мг 3 раза в сутки, в тяжелых случаях назначают по 30 мг/кг в сутки на 3-4 приема. 2-7 лет - 100 мг 3 раза в сутки, в тяжелых случаях назначают по 30 мг/кг в сутки на 3-4 приема. 7-18 лет - начальная доза составляет 150-300 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза - 1 г), затем по 100 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях назначают по 30 мг/кг в сутки на 3-4 приема. При лихорадке с температурой тела выше 39,2 °С назначают по 10 мг/кг в сутки, при температуре тела ниже 39,2 °С - 5 мг/кг в сутки. Боль и воспаление при ревматических поражениях, включая ювенильный ревматоидный артрит: перорально, 6 мес-18 лет (при массе тела более 7 кг) - 10 мг/кг 3-4 раза в сутки; при хроническом ювенильном артрите назначают 60 мг/кг в сутки на 4-6 приемов. Поствакцинальная лихорадка у новорожденных: перорально, 2-3 мес при массе тела более 7 кг - 50 мг однократно.

Медицинские книги

@medknigi

Производные пропионовой кислоты не

ЖНВЛП: декскетопрофен (dехkеtoрroрhепит), напроксен (парroхепит), тиа профеновая кислота (асidит

tiарrofепiсит), фенопрофен (fепoрrofепит), флурбипрофен (flиrbiрroрhепит).

Анилиды

1 Режимы для детей. При боли и гипертермии назначают перорально: недоношенные новорожденные на 28-32-й неделе гестации - 20 мг/кг в виде однократной дозы, далее 10-15 мг/кг каждые 8-12 ч по мере необходимости; максимально 30 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов. Новорожденные, рожденные более чем на 32-й неделе гестации - 20 мг/кг в виде однократной дозы, далее 10-15 мг/кг каждые 6-8 ч по мере необходимости; максимально - 60 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов. 1-3 мес - 30-60 мг каждые 8 ч по мере необходимости; при серьезных симптомах - 20 мг/кг в виде однократной дозы, затем 15-20 мг/кг каждые 6-8 ч; максимально - 60 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов. В возрасте 3-12 мес - 60-120 мг каждые 4-6 ч (максимально - 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах - 20 мг/кг каждые 6 ч (максимально - 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч). 1-5 лет - 120250 мг каждые 4-6 ч (максимально - 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах-20 мг/кг каждые 6 ч (максимально - 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч). В возрасте 6-12 лет - 250-500 мг каждые 4-6 ч (максимально - 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах - 20 мг/кг (максимально - 1 г) каждые 6 ч (максимально - 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов, не более 4 г в сутки) в течение 48 ч. В возрасте 12-18 лет - 500 мг каждые 4-6 ч (максимально - 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах-0,5-1,0 г каждые 4-6 ч (максимально-4 дозы в течение 24 ч). Недоношенным детям назначается ректально, рожденным на 28-32-й неделе гестации - 20 мг/кг в виде однократной дозы, далее 15 мг/кг каждые 12чпо

Медицинские книги

@medknigi

мере необходимости; максимально - 30 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов. Новорожденные, рожденные более чем на 32-й неделе гестации - 30 мг/кг в виде однократной дозы, далее 20 мг/кг каждые 8 ч по мере необходимости; максимально - 60 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов. В возрасте 1-3 мес - 30-60 мг каждые 8 ч по мере необходимости; при серьезных симптомах - 30 мг/кг в виде однократной дозы, затем 20 мг/кг каждые 8 ч; максимально - 60 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов. В возрасте 3-12 мес - 60-120 мг каждые 4-6 ч (максимально - 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах - 40 мг/кг однократно, далее 20 мг/кг каждые 4-6 ч (максимально - 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч). 1-5 лет - 120-250 мг каждые 4-6 ч по мере необходимости (максимально - 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах - 40 мг однократно, затем 20 мг/кг каждые 4-6 ч (предельно до 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов) в течение 48 ч (более продолжительно, если необходимо). Если исключены неблагоприятные эффекты, то применяется режим 15 мг/кг каждые 6 ч. В возрасте 5-12 лет - 250-500 мг каждые 4-6 ч по мере необходимости (максимально - 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах - 40 мг/кг (максимально - 1 г) однократно, затем 20 мг/кг каждые 6 ч (ежедневно максимум - 90 мг/кг в несколько приемов) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч). 12-18 лет - 500 мг каждые 4-6 ч (максимум - 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах - 0,5-1,0 г каждые 4-6 ч (максимум - 4 дозы в сутки в несколько приемов). Внутривенное введение в течение более 15 мин, ребенок с массой тела 1050 кг - 15 мг/кг каждые 4-6 ч, максимум - 60 мг/кг в сутки. Детям с массой тела более 50 кг - 1 г каждые 4-6 ч, максимум - 4 г в сутки. При постиммунизационной гипертермии у младенцев препарат применяется перорально, в возрасте 2-3 мес - в режиме 60 мг в виде однократной дозы. Задания для самостоятельной подготовки

Выписать в рецептах (требованиях):

морфин для инъекций; тримеперидин, трамадол, фентанил для инъекций; лоперамид; налоксон; ацетилсалициловую кислоту в таблетках; диклофенак в таблетках; парацетамол в виде сиропа, таблеток, раствора для инъекций; кеторолак в виде таблеток; ибупрофен, кетопрофен и лорноксикам для внутривенного введения; салициловую кислоту в виде мази.

АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ И СЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Вопросы для самостоятельной подготовки

Медицинские книги

@medknigi

►Классификация средств, успокаивающих ЦНС. Отличия антипсихотических средств (нейролептиков) от анксиолитиков (транквилизаторов). Определение нейролепсии. Механизм нейролептического действия хлорпромазина, блокада дофаминовых рецепторов. Побочные и отрицательные эффекты хлорпромазина при его действии на ЦНС и соматические функции. Отличия от хлор-промазина других производных фенотиазина. Применение хлор-промазина в психиатрии и других областях медицины.

►Особенности производных бутирофенона. Нейролептаналгезия, показания к ее проведению.

►«Атипичные» нейролептики (сульпирид, клозапин), их отличия от других антипсихотических средств.

►Действие и применение препаратов лития.

►Характер и механизм действия анксиолитиков (транквилизаторов). Особенности функционирования ГАМКа-бензодиазепин-барби-туратного рецепторного комплекса. Понятие о премедикации и атаралгезии. Свойства и применение седативных средств. Глицин. Лекарственные формы из растений седативного действия. ЛП, обязательные для

изучения: хлорпромазин, трифлуоперазин, перфеназин, флуфеназин, перициа-зин, тиоридазин, галоперидол, дроперидол, рисперидон, сертиндол, флупентиксол, оланзапин, сульпирид, бромдигидрохлорфенилбензо-диазепин, диазепам, лоразепам, гидроксизин, флумазенил.

Нейролептики, производные фенотиазина Алифатические

1 Режимы для детей. При шизофрении: в возрасте 1 год-6 лет назначается перорально, 500 мкг/кг каждые 4-6 ч; максимум - 40 мг/сут. В возрасте 6-12 лет - 10 мг 3 раза в сутки; максимальная доза - 75 мг/сут. В возрасте 12-18 лет - 25 мг 3 раза в сутки; максимальная доза - 1 г/сут, в возрасте 1 год - 6 лет назначается внутримышечно в режиме 500 мкг/кг каждые 6-8 ч; максимум - 40 мг/сут. В возрасте 6-12 лет - каждые 6-8 ч;

Медицинские книги

@medknigi

максимальная доза - 75 мг/сут. В возрасте 12-18 лет - 25-50 мг каждые 6-8 ч. Абстинентный синдром у новорожденных: 2-3 мг/кг 3-4 раза в сутки; максимальная суточная доза - 6 мг/кг. Гипотермия: в возрасте 1 год-12 лет назначается в режиме по 0,5-1 мг/кг, затем до 500 мкг/кг каждые 4-6 ч. 12-18 лет - 25-50 мг каждые 6-8 ч.

Пиперазиновые

1 Режимы для детей. Психомоторное возбуждение в возрасте 3-12 лет требует режима дозирования 2-5 мг/сут; 12-18 лет - 10 мг/сут с постепенным повышением дозы на 5 мг каждые 7 дней, затем - каждые 3 дня. Выраженная тревога в возрасте 1-3 года - 1 мг/сут. 3-12 лет - 4 мг/сут.

12-18 лет-2-4 мг/сут с постепенным повышением дозы до 6 мг/сут. Психозы: 3-12 лет-2-5 мг/сут; 12-18 лет - 10 мг/сут с постепенным повышением дозы на 5 мг каждые 7 дней, затем каждые 3 дня. Шизофрения, галлюцинаторное и аффективно-бредовое состояние: 3-12 лет - 2-5 мг/сут; 12-18 лет - 10 мг/сут с повышением дозы на 5 мг еженедельно, затем каждые 3 дня.

Пиперидиновые

1 Режимы для детей. Шизофрения: перорально, до 2 лет: доза не установлена. В возрасте 2-12 лет используется в дозах 10-25 мг 2-3 раза в сутки; поддерживающая доза - 2,5-3 мг/кг или 7,5 мг/м2 3-4 раза в сутки. 12 лет и старше - по 50-100 мг 1-3 раза в сутки; поддерживающая доза - 50-200 мг 2-4 раза в сутки.

Нейролептики, производные пиперидина Бутирофеноны

Медицинские книги

@medknigi