![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
4 курс / Фак. Терапия / Синдромы заболеваний ОД
.pdf![](/html/65070/203/html_05KzLPcgVB.kWVJ/htmlconvd-S8CxV021x1.jpg)
Синдром скопления жидкости в плевральной
полости ( экссудативный плеврит)
![](/html/65070/203/html_05KzLPcgVB.kWVJ/htmlconvd-S8CxV022x1.jpg)
ПРИЧИНАМИ ПЛЕВРАЛЬНЫХ
ЭКССУДАТОВ МОГУТ БЫТЬ:
злокачественные заболевания
парапневмонический выпот
туберкулез
инфаркт легкого
аутоиммунные заболевания
панкреатит
синдром Дресслера (плеврит, пневмонит и перикардит)
грибковые инфекции.
![](/html/65070/203/html_05KzLPcgVB.kWVJ/htmlconvd-S8CxV023x1.jpg)
Синдром скопления жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит)
Везикулярное дыхание с бронхиальным оттенком, крепитация
Треугольник РаухфусаГрокко (притупление перкуторного звука)
Треугольник Гарленда (притупленно-тимпаничес- кий перкуторный звук)
Линия Демуазо
Притупление перкуторного звука (возможен
переход в абсолютную тупость); голосовое дрожание, бронхофония и дыхание не проводятся
![](/html/65070/203/html_05KzLPcgVB.kWVJ/htmlconvd-S8CxV024x1.jpg)
Синдром скопления жидкости в плевральной полости (гидроторакс)
Гороизонтальный уровень жидкости
![](/html/65070/203/html_05KzLPcgVB.kWVJ/htmlconvd-S8CxV025x1.jpg)
ПРИЧИНАМИ ПЛЕВРАЛЬНЫХ
ТРАНССУДАТОВ ЯВЛЯЮТСЯ:
право и левожелудочковая сердечная недостаточность
цирроз печени
гипоальбуминемия
перитонеальный диализ
гипотиреоз
нефротический синдром
ТЭЛА
уриноторакс
сдавление верхней полой вены
![](/html/65070/203/html_05KzLPcgVB.kWVJ/htmlconvd-S8CxV026x1.jpg)
Выбухание пораженной половины грудной клетки при гидротораксе
Верхняя граница притупления перкуторного звука горизонтальная
![](/html/65070/203/html_05KzLPcgVB.kWVJ/htmlconvd-S8CxV027x1.jpg)
Синдром скопления жидкости в плевральной полости
1.Увеличение объема грудной клетки на стороне поражения.
2.Отставание пораженной стороны при дыхании
3.Сглаженность межреберных промежутков
4.Голосовое дрожание и бронхофония
ослаблены или не проводятся
5. Перкуторный звук тупой
6. Дыхание ослаблено
или не проводится
7. Побочных дыхательных
шумов нет
![](/html/65070/203/html_05KzLPcgVB.kWVJ/htmlconvd-S8CxV028x1.jpg)
ИССЛЕДОВАНИЕ
ПЛЕВРАЛЬНОГО
ВЫПОТА
Транссудат обычно представляет собой прозрачную жидкость желтоватого цвета с относительной плотностью менее 1015 и
содержанием белка менее 20 г/л.
Экссудат характеризуется плотностью более 1018, содержанием белка более 30 г/л.
Проба Ривальта – выявление помутнения плеврального выпота в растворе уксусной кислоты в виде облачка при повышенном содержании серозомуцина
![](/html/65070/203/html_05KzLPcgVB.kWVJ/htmlconvd-S8CxV029x1.jpg)
Для эксудата характерно (1):
1)величина отношения содержания белка в плевральной жидкости к содержанию его в сыворотке крови превышает 0,5;
2)отношение уровня ЛДГ в плевральной жидкости ее уровню в сыворотке крови превышает 0,6;
3)уровень ЛДГ в плевральной жидкости превышает 2/3 величины верхней границы нормального уровня в сыворотке крови.
![](/html/65070/203/html_05KzLPcgVB.kWVJ/htmlconvd-S8CxV030x1.jpg)
Для эксудата характерно (2):
4)Уровень глюкозы в плевральной жидкости менее 3,3 ммоль/л (Эмпиема плевры)
5)Уровень амилазы в плевральной жидкости
превышает верхний предел нормы для амилазы сыворотки или если соотношение амилазы плевральной жидкости к амилазе сыворотки более 1.