5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Туберкулез_на_рубеже_тысячелетий,_Б_В_Норейко,_С_М_Лепшин,_С_Б_Норейко

50

70

60

50

40

30

20

10

Рис. Структура заболеваемости туберкулезом легких в Донецкой области в

1978-1998 гг.

Таблица 2. Структура заболеваемости туберкулезом легких в Донецкой области

51

7% 2% 3%

46%

42%

Рис. 3. Структура заболеваемости туберкулезом легких в Донецкой области в 1978 г.

6% 1%2%

31%

60%

Рис. 4. Структура заболеваемости туберкулезом легких в Донецкой области в 1985 г.

52

Донецкая область

6% 1% 3%

24%

66%

Украина

22%

52%

Очаговый туберкулез

Инфильтративный туберкулез

Диссеминированный туберкулез

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Прочие

Рис. 5. Структура заболеваемости туберкулезом легких в Донецкой области и на Украине в 1992 г.

53

Донецкая область

66%

Украина

1% 1%

18%

25%

55%

Очаговый туберкулез

Инфильтративный туберкулез

Диссеминированный туберкулез

Фиброзно-кавернозный туберкулез Прочие

Рис. 6. Структура заболеваемости туберкулезом легких в Донецкой области и на Украине в 1995 г.

54

Донецкая область

6% 2% 4%

24%

64%

Украина

24%

53%

Очаговый туберкулез

Инфильтративный туберкулез

Диссеминированный туберкулез

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Прочие

Рис. 7. Структура заболеваемости туберкулезом легких в Донецкой

области и на Украине в 1998 г.

55

Сравнение данных, представленных в рис.5, 6 и 7 свидетельствует о том, что структура клинических форм туберкулеза, составленная по формализованным диагнозам, на протяжении 6 последних лет оставалась практически неизменной. При более глубокой клинической экспертизе впервые выявленного туберкулеза нами было установлено, что в составе инфильтративных форм наблюдается стремительный рост удельного веса злокачественно протекающего туберкулеза, который в соответствие с новой классификацией будет в дальнейшем зарегистрирован как казеозная пневмония. В настоящее время, по данным фтизиатрической службы Донбасса, злокачественно текущие формы туберкулеза (казеозная пневмония и генерализованный туберкулез) составляют более 30% всех случаев впервые выявленного туберкулеза и более 50% инфильтративных и диссеминированных форм. Новое неблагоприятное качество патоморфоза туберкулеза в последние 5-6 лет явилось одной из основных причин низкой эффективности лечения и стремительного роста смертности (Глава 1) от туберкулеза.

56

ЛИТЕРАТУРА

1.Аксенова В.А., Пучков К.Г., Николаева Н.В. Проблема массовой противотуберкулезной иммунизации в современных условиях // Российский медицинский журнал.–1997.–№ 5.–С. 31-36.

2.Горохова Т.В. Динамика и структура лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза у больных легочным туберкулезом // Проблемы туберкулеза.–1997.–№ 2.–С. 33-35.

3.Дорожкова И.Р., Земскова., Круду В.Н., Кочеткова Е.Я.

Эндогенная реактивация туберкулеза как результат реверсии прогрессирующих L-форм микобактерий // Проблемы туберкулеза.– 1995.–№ 3.–С. 43-46.

4.Земскова З.С., Дорожкова И.Р. Скрыто протекающая туберкулезная инфекция.–М.: Медицина, 1984.–224 с.

5.Капков Л.П. Концепция управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально-экономических условиях России // Проблемы туберкулеза.–1997.–№1.–С. 6-8.

6.Кноринг Б.Е., Ариэль Б.М. Оценка клинической значимости туберкулиновой сенсибилизации у больных раком легкого // Проблемы туберкулеза.–1996.–№ 2.–С. 26-30.

7.Кобелева Г.В., Копылова И.Ф. Танатогенез туберкулеза органов дыхания в современных условиях // Проблемы туберкулеза.–1997.– № 1.–С. 35-37.

8.Краснов В.А., Мурашкина Г.С., Новикова Н.М., Ревякина О.В.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Западной Сибири в 1991-1995 гг. // Проблемы туберкулеза.–1997.–№ 1.–С. 13-14.

9.Мороз А.М. Туберкулез: болезнь настоящего и будущего // Российский медицинский журнал.–1996.–№5.–С. 55-57.

57

10.Норейко Б.В., Гуренко Е.Г. Особенности бактериовыделения при кониотуберкулезе легких // Проблемы туберкулеза.–1990.–№5.–С. 48-50.

11.Норейко Б.В., Лепшина С.М., Норейко С.Б. и др. Особенности течения пневмокониоза у горнорабочих, инфицированных L- формами микобактерий туберкулеза // Український пульмонологичний журнал.–1994.–№ 3.–С. 24-26.

12.Норейко Б.В., Олиферовская Р.П., Прилуцкая Н.В. и др.

Диспансеризация больных пневмокониозом. Методические рекомендации.–Донецк. 1991.–19 с.

13.Пузанов В.А., Николаева Г.М. Состояние микобактериальной популяции в ранние сроки экспериментального туберкулеза // Проблемы туберкулеза.–1995.–№ 2.–С. 55.

14.Саин Д.О., Яворский К.М., Емельянов О.С., Болотникова В.А.,

Грумарь А.Г. Современные социально-эпидемиологические клинико-пато-генетические аспекты туберкулеза органов дыхания в республике Молдова // Проблемы туберкулеза.–1997.–№ 1.–С. 1719.

15.Сиренко И.А., Корплякова Г.Я., Сирота П.И., Марченко О.Н. Об инфицированности туберкулезом подростков // Проблемы туберкулеза.–1997.–№3.–С. 4-6.

16.Фещенко Ю.И., Мельник В.М. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Украине и деятельность противотуберкулезной службы // Украинский пульмонологический журнал.–1997.–№ 3.–С. 5-8.

17.Фещенко Ю.И., Поддубный А.Ф., Куничкина С.А., Антонек С.М.

Туберкулез органов дыхания и синдром приобретенного иммунодефицита на Украине // Проблемы туберкулеза.–1997.–№4.– С. 55-57.

58

18.Фещенко Ю.И., Мельник В.М. Медико-социальные и организационные аспекты фтизиопульмонологии // Сб.: Мат. научных работ II съезда фтизиатров и пульмонологов Украины. – Киев. – 1998. – С. 19-22.

19.Хоменко А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции // Проблемы туберкулеза.–1997.–№1.–С. 4-6.

20.Хоменко А.Г. Туберкулез сегодня и завтра – проблемы и пути решения // Проблемы туберкулеза.–1995.–№1.–С. 4-8.

21.Худзик Л.Б., Казимирова Н.Е., Арсеньев В.С. Особенности течения специфического процесса в зонах высокого экологического риска // Проблемы туберкулеза.–1997.–№1.–С. 46-48.

22.Черенько С.О. Основные принципы лечения туберкулеза легких с резистентными микобактериями туберкулеза // Украинский пульмонологический журнал.–1997.–№3.–С. 27-31.

23.Чуканов В.И. Проблемы лечения больных туберкулезом легких (ЦНИИТ РАМН) // Проблемы туберкулеза.–1997.–№4.–С. 17-19.

24.Passannante M.R., Gallagher C.T., Reichman L.B. Preventive therapy contacts of multidrug resistant tuberculosis. A Delphi survey. // Chest.– 1994.–Vol.106, №2.–P. 431-434.

25.Passannante M.R., Restifo R.A., Reichman L.B. Preventive therapy for the patient with both universal indication and contraindication for isoniazid. // Chest.–1993.–Vol. 103, №3.–P. 825-831.

26.Simone P.M., Iseman M.D. Drug-resistant tuberculosis: a deadly - and growing-danger. // J.Respir.Dis.–1992.–Vol. 13, №7.–P. 960-971.

27.Tuberculosis A. Global Emiergency: Case Natifucation Update (February 1996). Global Tuberculosis Programme World Health Organisation – Geneva, 1996. (Who/TB 96.197.–S. 1-2.)

59

28.Wallace J.R. Mycobacteruym avium complex lung disease and women. Now an equal opportunity disease. // Chest.–1994.–Vol. 105, № 1.–P. 6- 7.