1 курс / Психология / схема_терапия_для_детей_и_подростков
.pdf200
ГмА 7. Схема-терапия в работе с подростками
Хотя недавно развитые метакоrнитивные способности и новые способы видения мира могут приводить к дисфункциональным мыслям и эмоциям, они также позволяют подвергать сомнению предположения, что бесценно для терапии. Психотерапевт может вмешиваться на метакоrнитивном уровне. Если, например, при сутствует дисфункциональная мысль, терапевт может направить внимание на потребности режима "Уязвимый ребенок': По мере того как подросток размышляет о своих потребностях, он спосо бен формировать "я-наблюдателя", что является началом режима "Здоровый взрослый':
При работе с подростками, которые способны пересмотреть свой предыдущий выбор дезадаптивных копинr-способов, важ но, чтобы терапевт помог им увидеть это с эмпатией. Эти режимы были разработаны как адаптивные решения проблем, для решения которых у них не было достаточных навыков. Подростки склонны винить себя и принижать себя ("Как я моr(ла)?"). Терапевт должен быть решительным сторонником использования ребенком того, что было необходимой копинr-стратегией (тем самым прививая самооценку).
Важным аспектом схема-терапии является различие между стары ми и нынешними копинr-стратегиями. Цель состоит в том, чтобы изучить способы преодоления трдностей и поразмыслить над ними таким образом, чтобы подросток стал менее отождествляться с этим режимом. Если этот аспект схема-терапии не выполняется, может возникнуть значительное сопротивление во время фазы изменения. Следовательно, переход от эгосинтонной позиции (например, "Я - такой/такая как есть") к эrодистоническому восприятию копинг-ре жима (например, "Так было до сих пор; однако сегодня я могу разра ботать новую стратегию") имеет решающее значение.
Глубинные
поведения
потребности, лежащие в основе подростков
В схема-терапии считается, что на переживания и поведение детей в значительной степени влияет стремление удовлетворить основные эмоциональные потребности. В этом контексте особое
https://t.me/medicina_free
ГВА 7. Схема-терапия в работес поростками 1
значение имеют пять основных эмоциональных потребностей. В подростковом возрасте автономия, самооценка и вопросы о соб ственной идентичности становятся все более и более важными. Если потребности в привязанности удовлетворены, терапевты мо гут определить потребности, характерные для подроскового воз раста, например автономии, и вместе с подросхом исслеовать их более глубоко.
Однако нет ничеrо необычного в том, что потребности привя занности остаются недовлетворенными в раннем детстве (напри мер, схема "Эмоциональная депривация"), поэтому в дополнение к стереотипным потребностям подростка моут сществовать не надежные привязанности и модели отношений, что затрудняет те рапевтическую работу. Поэтому на всякий слчай терапевт должен предположить, что даже у подростка, стремящегося к автономии, все еще могут быть друrие основные потрбности, которые не были удовлетворены и которые открыто противоречат желанию автоно мии. Этот конфликт между потребностями усуубляется, коrда под ростки выглядят и представлены как взрослые (включая развитие первичных и вторичных половх признаков), в то же время демон стрируя потребности ребенка в привязанности ("Уходи, но держи меня крепче").
В тематическом исследовании в начале этой главы описывается не соответствие между физическим и психологическим развитием: Леа Мари еще не хочет справляться со своими сексуальными качествами. В ее глазах все шло хорошо, и, если бы она могла делать все по-сво ему, все осталось бы, как было. Однако начало полового созревания означало, что ей пришлось столкнуться с новыми ролями в жизни (примирившись со своей rендерной ролью). В то время для нее это было слишком подавляюще. Следовательно, она начала уходить, от части из-за решимости отказаться от помощи, а отчасти для тоrо, чтобы не пришлось столкнуться с физиологическими изменениями. Пример Леа-Мари будет обсждаться позже в этой главе, но сначала мы рассмотрим ключевые концепции схема-терапии в работе с под ростками.
https://t.me/medicina_free
202 ГмА 7. Схема-терапия в работе с подростками
Схема-психотерапевтическое наблюдение, психообразование и терапия
Важнь1е диаrностические рекомендации Оценка неудовлетворенных потребностей
"множество поо сказок, позволяющх преоположить, что серьзнав и прооожи
тельнав неспособность уоовлетворить основные потребности в конечном счете ввметсв наиболее вжной причиной развития психических расстройств, а таже важным фактором ом про оолженив печенив таких нарушений ".
https://t.me/medicina_free
ГА 7. Схема-терапия в работе с поростками 3
Оценка стиля привязанности
https://t.me/medicina_free
free_me/medicina.https://t
: ' |
||
f· |
:· |
|
:rr |
|
|
а.-& ,.1 |
||
ни1: |
||
++ |
полностью восполненные |
|
+ |
восполненные |
|
О |
не всполняются или споняются редко |
|
|
ндовлетворенные (сведены к миниму Я подержки |
|
|
рх потебнстей) |
|
|
полностью неудовлевоенные (сведены к минимуму мя |
|
|
подержки руих потребностей) |
Дата и |
опс/тема сссии |
Динамика ежима |
вмя |
(например, роль ребенка является |
(например, оинокий, |
|
поводом мя споров/нонфлитов в шноле; |
обиженный ребенок |
|
он потерялнонтроль и стал агессивным |
против требовательного |
|
по отношению к детям и чителям) |
режима) |
азовые психолоrичские пнсти
. |
|
O |
ф |
|
|
|
|
|
- |
: |
||
|
|
о |
|
|
|
|
! |
|
: |
|||
0 8 1 |
|
|
|
|
0- . |
|||||||
8 |
|
|
|
|
|
Ф а |
|
|||||
8 |
ф |
8 |
.» |
|||||||||
: |
|
|
о 8 |
: |
|
|||||||
. |
|
|
|
i |
: . |
|
: |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
: |
: ф |
, |
: |
- |
o |
J |
: |
|||||
о |
Е |
8 |
о |
: |
ф |
|
|
|||||
. |
о Ф _ |
Е |
|
i |
||||||||
|
; ) |
8 |
о |
|
0 0 ) |
i |
, |
|||||
|
0 |
|
|
=: |
> : < |
|||||||
|
|
|
|
|
|
. : |
! |
|
|
|
||
о |
о |
о |
Е |
, |
|
i |
1 |
. |
|
: |
||
: |
|
Е |
о |
|
|
|
|
|
о |
|
о |
|
|
|
о , |
|
|
|
|
|
, |
|
|
||
|
|
, |
|
|
|
|
|
|
|
|
ис. 7.1. Запись азговора, ориенированная на ежимы и поности (см. онлайн-листы на английском языке)
Гмвд 7. Схема-терапия в работе с подростками 5
[Brisch,
[Markiewicz
[ Vondra
[Sege-Krenke,
■
■
https://t.me/medicina_free
206 ГАА 7. Схема-терапия вработе с подростками
■
Темпеамет
Luby
Умение еулироать эмоции
https://t.me/medicina_free
Гмвд 7 . Схема-терапия в работе с подростками J7
Оценка копинr-режимов
Seliman,
Психообраэование
https://t.me/medicina_free
208 ГМА 7. Схема-терапия в работе с подростками
Схема-терапия в действии: |
у |
терапевтические отношения |
и интервенции, соответствующие возраст
https://t.me/medicina_free
ГМВА 7. Схема-терапия в работе с подростками 9
[Geerdink
https://t.me/medicina_free