![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Psikhofarmakoterapia_psikhosamoticheskikh
.pdf![](/html/65070/203/html_Zf5Ss7clOM.Ela8/htmlconvd-gUw3vg51x1.jpg)
АНКСИОЛИТИКИ В ОБЩЕЙ МЕДИЦИНЕ:
НЕВРОЛОГИЯ
•купирование пароксизмальной активности
•снижение мышечного тонуса
•коррекция экстрапирамидных нарушений
(акатизия, тахикинезия, ригидность мышц)
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
•комбинированное лечение язвенной болезни
•дискинезии ЖКТ
•тошнота и «рвота ожидания»
ГИНЕКОЛОГИЯ
• синдром предменструального напряжения
![](/html/65070/203/html_Zf5Ss7clOM.Ela8/htmlconvd-gUw3vg52x1.jpg)
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ И СОМАТИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ (стандартные дозы)
•Гипотензивный эффект
•Антиаритмический эффект
•Коронаролитический эффект
•Антигипервентиляционный эффект
•Снижение веса и активности кислотно - пептического фактора
![](/html/65070/203/html_Zf5Ss7clOM.Ela8/htmlconvd-gUw3vg53x1.jpg)
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ И СОМАТИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ (высокие дозы, внутривенное введение)
Снижение сократимости миокарда
Угнетение активности дыхательного центра
Ослабление перистальтики кишечника
![](/html/65070/203/html_Zf5Ss7clOM.Ela8/htmlconvd-gUw3vg54x1.jpg)
ОСНОВНЫЕ НЕГАТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ
1.Поведенческая токсичность
•дневная сонливость
•замедление когнитивных процессов
•снижение остроты реакции
•снижение внимания
•снижение памяти
2.Затруднения при отмене терапии
|
|
синдрома отмены |
ОПАСНОСТЬ |
|
рецидива психопатологических |
РАЗВИТИЯ |
|
расстройств |
|
||
|
|
физической зависимости |
АЛЬТЕРНАТИВА – АНКСИОЛИТИКИ ДРУГИХ ГРУПП
![](/html/65070/203/html_Zf5Ss7clOM.Ela8/htmlconvd-gUw3vg55x1.jpg)
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ
СУБСТРАТ
алкоголь
флуоксетин
флувоксамин
нефазодон
дисульфирам
эритромицин
циметидин
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ
ЭФФЕКТЫ
•психомоторные
расстройства
•диазепам
•алпразолам
•мидазолам
•другие бензодиазепины ?
•диазепам
•алпразолам
•алпразолам
•триазолам
•диазепам ?
•диазепам
•другие бензодиазепины?
РЕКОМЕНДАЦИИ
Избегать сочетания
Снижение дозы бензодиазепинов
Снижение дозы бензодиазепинов
Снижение дозы бензодиазепинов
Мониторинг эффектов, подбор дозы бензодиазепинов
![](/html/65070/203/html_Zf5Ss7clOM.Ela8/htmlconvd-gUw3vg56x1.jpg)
ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ: КЛАССИФИКАЦИЯ
Разрешены
для
применения в РФ
•Амфетамины
производные арилалкиламина (фенилалкиламина): амфетамин
производные фенилалкилпиперидина: метилфенидат, пемолин
•Сиднонимины (производные фенилалкилсиднонимина):
• мезокарб (сиднокарб)
• сиднофен
•Производные метилксантина: кофеин.
•Производные пропиламина: атомоксетин (стратерра)
•Препараты других фармакологических групп с психостимулирующим действием:
•сальбутиамин
•этилтиобензимидазола гидробромид (бемитил)
•деанола ацеглумат
•меклофеноксат
•семакс
•ладастен
![](/html/65070/203/html_Zf5Ss7clOM.Ela8/htmlconvd-gUw3vg57x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_Zf5Ss7clOM.Ela8/htmlconvd-gUw3vg58x1.jpg)
СИДНОНИМИНЫ (сиднокарб, сиднофен)
Побочные эффекты, ограничивающие применение препарата при сопутствующих СЗ:
•головная боль
•расстройства сна
•снижение аппетита
•умеренное повышение АД
•аллергические реакции
Противопоказания:
•психомоторное возбуждение
•цереброваскулярная патология
•болезни артериальная гипертензия
•беременность
![](/html/65070/203/html_Zf5Ss7clOM.Ela8/htmlconvd-gUw3vg59x1.jpg)
АНТИАСТЕНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА: ЛАДАСТЕН
•Производное адамантана
•Механизм действия: активация синтеза и выброса дофамина
[Морозов И.С. с соавт., 1999; Сюняков С.А. с соавт., 2006; Neznamov G.G.,
Bochcarev V.K., Seredenin S.B., 1994]
•Широкий спектр клинической активности:
−активирующий эффект
−селективное анксиолитическое действие
−иммуностимулируюее действие
−элементы актопротекторной активности
•Отсутствие аддиктивных, гипноседативных и миорелаксантных свойств, выраженных явлений гиперстимуляции
![](/html/65070/203/html_Zf5Ss7clOM.Ela8/htmlconvd-gUw3vg60x1.jpg)
АНТИАСТЕНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА: ЛАДАСТЕН
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Полная редукция |
Выраженная редукция |
|
Без улучшения |
|
|||
|
14%
26%
44%
40%
74%
56%
46%
Хронические заболевания |
Хронические заболевания |
Злокачественные |
ЖКТ (n=32) |
ССС (n=58) |
новообразования (n=20) |
Терапевтический эффект ладастена (100-200 мг/сут):
•повышение физической и умственной активности
•редукция аффективной лабильности
•улучшении фона настроения
•снижении уровня тревоги
•редукция раздражительности, повышенной истощаемости