5 курс / Госпитальная педиатрия / Медико_социальные_проблемы_психического_здоровья_детей_в_России
.pdf70 |
|
|
|
|
Глава 3 |
Рисунок 3.8. Взаимосвязь общей заболеваемости психическими болезнями |
|||||
детей 0–14 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) и доступности |
|||||
первичной и специализированной медицинской помощи населению (р = 0,05) |
|||||
|
|
|
|
|
у = 790,07 + 101,74*х |
0–14 лет |
3000,0 |
|
Сахалинская область |
R2 = 0,05 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
детей |
|
|
Алтайский край |
||
2000,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заболеваемость |
1000,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общая |
0,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
L4,0 |
L2,0 |
0,0 |
|
2,0 |
|
Доступность первичной и специализированной медицинской помощи населению |
||||
|
Выше среднего |
Высокий |
Средний |
Низкий |
Ниже среднего |
Лидерами среди территорий страны согласно полученной модели должны быть (в порядке убывания): Магаданская, Челябинская области, Камчатский край, Республика Коми, Чукотский автономный округ, Сахалинская, Свердловская области, Пермский край, г. Санкт-Петербург, Хабаровский край, Тюменская область, г. Москва. В реальности же только Челябинская область входит в эту группу.
Зависимость общей заболеваемости подростков 15–17 лет психическими болезнями от фактора доступности специализированной медицинской помощи населению описывается уравнением:
у = 1271,95 – 201,75*х, R2 = 0,10.
Вклад данной модели в показатель общей заболеваемости — 10 %.
Факторы риска формирования психических расстройств у детей |
|
||||
и подростков в различных регионах России |
|
71 |
|||
Рисунок 3.9. Результаты сопоставления реальных и предсказанных показателей общей |
|||||
заболеваемости детей 0–14 лет психическими расстройствами и расстройствами |
|||||
поведения в регионах России (на 100 тыс. детей соответствующего возраста) |
|||||
лет |
|
|
|
Сахалинская область |
|
3000,0 |
|
|
|
|
|
0–14 |
2500,0 |
|
|
|
|
детей |
|
|
|
|
|
2000,0 |
|
Алтайский край |
|
||
заболеваемость |
|
|
|
|
|
|
Кировская область |
|
|
||
1500,0 |
|
|
|
|
|
1000,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общая |
500,0 |
|
|
|
|
Республика Ингушетия |
|
Республика Тыва |
|||
|
|
||||
|
250,0 |
500,0 |
750,0 |
1000,0 |
1250,0 |
|
|
Предсказанная заболеваемость |
|
||
|
Выше среднего |
Высокий |
Средний |
Низкий |
Ниже среднего |
Зависимость показателя общей заболеваемости подростков 15–17 лет от последствий социальной напряженности в обществе можно представить с помощью линейного уравнения вида:
у = 1271,95 – 181,57*х, R2 = 0,08.
Однако вклад этого фактора в показатель распространенности невелик — всего 8 %.
На основании полученных регрессионных соотношений были рассчитаны прогнозные значения общей заболеваемости подростков психическими расстройствами в регионах России. Соответственно, модель формирования общей заболеваемости психическими болезнями подростков 15–17 лет имеет уравнение:
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
72 |
Глава 3 |
|
|
у = 1271,95 – 201,75 х1 + 181,57 х2 ,
где у — общая заболеваемость психическими болезнями детей 0–14 лет; х1 — фактор «доступность специализированной медицинской помощи населению»; х2 — фактор «последствия социальной напряженности в обществе».
Благодаря графическому анализу результатов моделирования видно, что автоматически выделилось два региона-исключения — Кемеровская область, где уровень общей заболеваемости у подростков должен быть почти вдвое ниже реальных цифр, и Ненецкий автономный округ, где, напротив, реальные цифры ниже предсказанных в 5,5 раз (рис. 3.10).
Лидерами среди территорий страны согласно полученной модели должны быть (в порядке убывания): Магаданская область, Камчатский край,
Рисунок 3.10. Результаты сопоставления реальных и предсказанных показателей общей |
|||||
заболеваемости подростков 15–17 лет психическими расстройствами и расстройствами |
|||||
поведения в регионах России (на 100 тыс. детей соответствующего возраста) |
|||||
лет |
|
|
Кемеровская область |
|
|
|
|
|
Сахалинская область |
||
15–17 |
3000,0 |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
Курганская область |
|
||
|
|
|
|
|
|
подростков |
2500,0 |
|
|
Алтайский край |
|
|
Республика Калмыкия |
|
|||
2000,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заболеваемость |
1500,0 |
|
|
|
|
1000,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общая |
500,0 |
|
|
КарачаевоLЧеркесская Республика |
|
Республика Ингушетия |
|
||||
|
|
Республика Северная ОсетияНенецкий авт. округ |
|||
|
0,0 |
500,0 |
|
1000,0 |
1500,0 |
|
|
Предсказанная заболеваемость |
|
||
|
Выше среднего |
Высокий |
Средний |
Низкий |
Ниже среднего |
Факторы риска формирования психических расстройств у детей |
|
и подростков в различных регионах России |
73 |
г. Санкт-Петербург, Сахалинская область, Тюменская область, г. Москва, Чукотский автономный округ, Свердловская и Кировская области. В реальности же только два региона — Камчатский край и Сахалинская область входят в эту группу.
***
Таким образом, резюмируя материалы данной главы, можно сделать следующие выводы:
•установлена прямая связь между интегральными показателями, характеризующими ресурсы системы здравоохранения территории, с уровнями как общей, так и первичной заболеваемости психическими расстройствами и детей, и подростков (p = 0,00);
•установлена обратная умеренная корреляционная связь первичной заболеваемости психическими расстройствами детей в возрасте 0–14 лет
иобщей заболеваемости детей и подростков с интегральным показателем медико-демографической ситуации регионов (p = 0,00);
•наиболее информативной переменной, определяющей распределение регионов по уровню первичной заболеваемости детей 0–14 лет и общей заболеваемости подростков 15–17 лет психическими заболеваниями, является число разводов в расчете на 1000 населения за год;
•самыми информативными переменными, обусловливающими распределение регионов по группам общей заболеваемости психическими расстройствами детей до 14 лет, признаны два показателя: потребительские расходы домашних хозяйств на покупку непродовольственных товаров
исмертность населения трудоспособного возраста;
•на уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами детей 0–14 лет, в порядке уменьшения значимости, влияют: демографическая ситуация в городах; фактор демографических потерь; социальная напряженность в городах;
•на общую заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения детей 0–14 лет оказывают влияние наибольшее число факторов среды обитания: экономическое развитие региона; демографическая ситуация в городах; фактор демографических потерь; доступности первичной и специализированной медицинской помощи населению;
•на уровень первичной заболеваемости психическими болезнями подростков влияет только один фактор — семейное неблагополучие;
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
74 |
Глава 3 |
|
|
•на общую заболеваемость психическими болезнями подростков влияют факторы, определенные: как доступность специализированной медицинской помощи; последствия социальной напряженности в обществе;
•фактор неблагоприятной демографической ситуации в городах и фактор, определяющий демографические потери оказывают влияние как на первичную, так и на общую заболеваемость психическими расстройствами детей 0–14 лет;
•установлена взаимосвязь факторов обусловливающих общую и первичную заболеваемость психическими болезнями подростков. Этот факт подтверждается тем, что первичные показатели, входящие в фактор семейного неблагополучия, входят и в структуру фактора «последствия социальной напряженности в обществе»;
•выделены регионы (Алтайский край, Сахалинская, Кировская области, Республики Мордовия и Дагестан), в которых реальные значения общей
ипервичной заболеваемости и детей, и подростков значительно превышают расчетные;
•выделены регионы (Санкт-Петербург, Ставропольский край, Кара- чаево-Черкесская Республика, Республика Северная Осетия, Ненецкий автономный округ, Республика Татарстан, КабардиноБалкарская Республика, Республика Башкортостан, Ставропольский край, Республика Ингушетия), в которых реальные значения общей
ипервичной заболеваемости и детей, и подростков значительно ниже расчетных цифр;
•в ряде регионов (Волгоградская, Костромская, Оренбургская области, Приморский край, Республика Саха (Якутия), Саратовская, Смоленская
иТульская области) получено почти полное соответствие (± 10%) реальных и предсказанных значений заболеваемости психическими болезнями детского населения.
ГЛАВА 4
ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ
ВРЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
4.1.Заболеваемость психическими расстройствами
Тенденции психической заболеваемости детского населения Республики Татарстан изучались на основе статистических форм 10, 12 и 19 за 1992–2007 гг. По данным статистики, в 2007 г. в республике за психиатрической помощью обратились 18168 детей в возрасте до 17 лет (рис. 4.1).
Рисунок 4.1. Распространенность психических расстройств среди детского |
|
|
||||||||||||||
населения РТ в 1992–2007 гг. (на 100 тыс. детей соответствующего возраста) |
|
|||||||||||||||
4000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2977,3 |
2968,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3000 |
|
2818,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
2807,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
2693,4 |
|
|
|
2756,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
2612,5 |
|
|
|
|
|
|
|
||
2557,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
2814,2 |
|
|
|
|
|
|
2459,5 |
|
|
||||
|
|
|
|
|
2741,0 |
|
|
|
|
2393,2 |
||||||
2500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2571,3 |
2533,2 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2368,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2248,3 |
|
|
|
|
||
1500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1992 |
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
|
2007 |
|
|
Дети 0–14 лет |
|
Подростки 15–17 лет |
|
|
Дети 0–17 лет |
|
|
|||||||
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/ |
76 |
Глава 4 |
|
|
За изучаемый период распространенность психической патологии среди детского населения снизилась на 6,4 %. Однако только за первые три года анализируемого периода показатель возрос на 16,4 % и в 1995 г. достиг максимального значения — 2977,3 20. В последующие восемь лет распространенность психических расстройств постепенно снижалась (темп убыли составил 24,5 %, в том числе только за 2003 г. — 12,6 %), достигнув своего минимального значения в 2003 г. При этом в последующий год число детей до 17 лет, обратившихся за психиатрической помощью, возросло на 12,7 %. В 2005–2007 гг. показатели несколько стабилизировались.
Детское население Республики Татарстан в 2007 г. наиболее часто обращалось в амбулаторно-поликлинические психоневрологические учреждения по поводу психических расстройств непсихотического характера (рис. 4.2).
Показатель распространенности психических расстройств непсихотического характера среди детского населения в 2007 г. составил 1466,1 (по сравнению с 1992 г. — 1462,6). При этом максимальный показатель зарегистрирован в 1996 г. (1950,0), а минимальный — в 2003 г. (1189,8).
По данным 2007 г., среди психических расстройств непсихотического характера регистрировались чаще, чем другие, поведенческие синдромы, непсихотические расстройства детского и подросткового возраста (650,1), органические непсихотические расстройства (585,8), невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (226,0).
Рисунок 4.2. Структура распространенности психических расстройств среди детей 0–17 лет в РТ в 2007 г. (%)
|
Психозы |
|
Умственная |
4,7% |
Психические расстройства |
отсталость |
|
непсихотического характера |
34% |
|
61,3% |
20 Показатель рассчитан на 100 тыс. детей соответствующего возраста.
Основные тенденции и медико-статистические закономерности |
|
психических расстройств у детей в Республике Татарстан |
77 |
Более трети всех психических расстройств приходится на умственную отсталость, показатель распространенности которой за 1992–2007 гг. снизился с 960,1 до 813,8 (максимальный показатель зарегистрирован
в2000 г. — 1025,8 на 100 тыс.). На долю психозов в 2007 г. приходилось 4,7 %, уровень распространенности которых снизился с 134,8 в 1992 г. до 113,3 в 2007 г.
Анализ распространенности психических расстройств в различных возрастных группах детского населения позволяет отметить, что
визучаемые годы наиболее интенсивно снижались показатели среди подростков — на 25,2 % (против 2,8 % среди детей 0–14 лет). При этом ежегодные показатели распространенности в подростковой среде превышали таковые в группе детей до 14 лет, за исключением 1996 г., когда среди детей был зарегистрирован наивысший за анализируемый период показатель — 2985,9 (против 2879,6). С 1996 по 2007 гг. темп убыли распространенности психических расстройств среди детей до 14 лет составил 23,3 %.
Различается и структура распространенности психических расстройств среди детей различных возрастных групп. Если среди детей от 0 до 14 лет ведущее место в 2007 г. занимали психические расстройства непсихотического характера (68 %), то в группе детей от 15 до 17 лет — на первом месте умственная отсталость (51 %). При этом показатели распространенности умственной отсталости среди подростков превышают таковые среди детей 0–14 лет в 2 и более раза (1390,9 против 637,3, соответственно). Психозы в обеих возрастных группах занимают третье место (от 4,2 % у детей до 14 лет до 6,2 % — среди подростков).
Следует также отметить, что у детей до 14 лет распространенность психических расстройств непсихотического характера с 2003 г. имеет тенденцию к росту.
Особое место в эпидемиологических исследованиях отводится изучению особенностей психических расстройств в зависимости от места жительства. Динамика распространенности психической патологии среди детей, проживающих в городской местности, аналогична таковой по республике в целом (рис. 4.3). Темп убыли за 1992–2007 гг. составил 9,6 %.
Всельской местности республики дети в возрасте до 17 лет за психиатрической помощью обращаются в 1,5–2,8 раза реже, чем их городские сверстники. Исходя из полученных данных, видно, что динамика распространенности психических заболеваний среди сельских детей отлична от таковой среди городских детей и имеет свои особенности:
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
78 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глава 4 |
Рисунок 4.3. Распространенность психических расстройств среди детей 0–17 лет, |
||||||||||||||||
проживающих в городской и сельской местности РТ, в 1992–2007 гг. |
|
|
||||||||||||||
(на 100 тыс. детей 0–17 лет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
4000 |
|
|
|
3577,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
3500 |
|
3164,7 |
|
|
3300,0 |
3165,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
3529,7 |
|
2963,8 |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
3000 |
|
|
3307,0 |
|
|
3223,5 |
3174,3 |
|
|
|
2724,6 |
2694,7 |
||||
|
2980,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
2894,0 |
|
|
|
|
|
|||
2500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2809,2 |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2643,6 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2435,8 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1831,5 |
|
|
||
2000 |
|
|
|
|
|
|
1687,2 |
1661,1 |
1740,4 |
1669,5 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
1500 |
1326,8 |
1432,6 |
1418,6 |
|
|
|
|
|
|
|
1784,5 |
|
||||
|
|
|
|
|
1608,7 |
1701,5 |
1767,6 |
|
1627,5 |
|||||||
|
|
|
|
|
|
1492,3 |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
1337,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
1000 |
|
1299,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
1992 |
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Город |
|
Село |
|
|
|
|
|
•за изучаемый период распространенность психических заболеваний выросла на четверть;
•в 1995 г. среди сельских детей зарегистрирован минимальный за анализируемый период показатель распространенности психических заболеваний, в то время как среди городских — максимальный;
•в 1996–2004 гг. в сельской местности наблюдался рост уровня распространенности психической патологии, тогда как среди городских детей — снижение уровня;
•в 2007 г. среди городских детей зарегистрирован рост распространенности
психической патологии (на 1,9%), а среди сельских — снижение (на 2,5%). Более подвержены психическим заболеваниям городские дети в возрасте до 14 лет, чем их сверстники из сельской местности: показатели распространенности в 1992–2007 гг. отличались в 1,9–3,6 раза (рис. 4.4). В то же время распространенность психических расстройств среди детей из сельской мест-
ности возросла на 40 %, а городских — снизилась на 5,8 %.
Что касается подростков, следует отметить, что за 1996–1999 и 2001–2006 гг. распространенность психических расстройств в сельской местности превышала аналогичные показатели в городе на 1,8–14,7% (рис. 4.5).
Основные тенденции и медико-статистические закономерности |
|
|
|
||||||||||||||||
психических расстройств у детей в Республике Татарстан |
|
|
|
|
|
79 |
|||||||||||||
Рисунок 4.4. Распространенность психических расстройств среди детей 0–14 лет, |
|||||||||||||||||||
проживающих в городской и сельской местности РТ (на 100 тыс. детей 0–14 лет) |
|||||||||||||||||||
4000 |
|
|
|
|
3670,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3500 |
|
3140,6 |
|
|
|
3301,9 |
|
3272,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
3500,2 |
|
|
|
|
|
|
|
2940,8 |
|
|
|
|
|
||||
|
2829,8 |
|
3382,9 |
|
|
|
|
|
2860,0 |
|
|
|
|||||||
3000 |
|
|
|
3270,5 |
|
|
|
|
|
2662,1 |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
3073,0 |
|
|
|
|
||||||||
|
2982,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2742,4 |
2665,8 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2378,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1456,0 |
|
1397,8 |
|
1425,1 |
1540,7 |
|
1369,6 |
|||||
1500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
1148,2 |
1128,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
956,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1431,7 |
1454,7 |
|
|||||||
1000 |
|
|
|
|
|
|
1370,1 |
1399,3 |
1339,4 |
||||||||||
|
|
|
|
|
1214,4 |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
1001,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
974,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
1992 |
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
|
1998 |
1999 |
|
2000 |
2001 |
2002 |
|
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Город |
|
|
Село |
|
|
|
|
|
|
Рисунок 4.5. Распространенность психических расстройств среди подростков, |
|||||||||||||||||||
проживающих в городской и сельской местности РТ (на 100 тыс. детей 15–17 лет) |
|||||||||||||||||||
4500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4152,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
4000 |
|
|
|
3974,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4190,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3817,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3068,9 |
3070,1 |
|
3038,7 |
|
|
|
3005,0 |
3048,0 |
|
|
|
|
|||||
|
|
3029,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
2932,0 |
|
2889,1 |
|
2983,3 |
|
|
2866,2 |
|
||||||
3000 |
3197,9 |
|
|
|
|
|
|
2822,5 |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
2806,1 |
|
|
|
|
|
|
2788,7 |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2648,5 |
|
|
|
|
2936,9 |
|
2906,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
2830,0 |
|
2817,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
2878,7 |
|
2745,4 |
|
|
|
|
|
|
|||||||
2500 |
|
|
|
|
|
|
2665,0 |
2672,8 |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
2745,0 |
2593,7 |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
2577,5 |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
2600,9 |
|
|
|
2586,1 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
2000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1992 |
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
|
1999 |
|
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
|
2005 |
2006 |
2007 |
|
|
|
|
|
|
|
Город |
|
|
Село |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/ |