5 курс / Госпитальная педиатрия / Жидкие_лекарственные_формы_Дзюба_В_Ф_,_Сливкин_А_И
.pdf171
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Студент поместил в инфундирку 20,0 г измельченных до размера 5 мм корневищ с корнями валерианы, облил 258 мл очищенной воды и настаивал на кипящей водяной бане 15 мин., периодически перемешивая стеклянной палочкой. Затем охлаждал при комнатной температуре 45 мин. Настой процедил, растворил 6,0 г натрия бромида. Полученный раствор процедил и добавил 8 мл адонизида. Оформил этикетками: «Внутреннее», «Сердечное».
8.Возьми: Отвара корневищ с корнями синюхи 100 мл
Эликсира грудного 3 мл Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 5 раз в день.
Студент поместил в прогретую инфундирку 3,3 г измельченных до размера 3 мм корневищ с корнями синюхи, облил 105 мл очищенной воды комнатной температуры. Настаивал на кипящей водяной бане 15 мин. При переодическом перемешивании, охлаждал 45 мин. При комнатной температуре. Водное извлечение процедил и добавил 3 мл грудного эликсира. Оформил к отпуску.
9.Возьми: Кодеина фосфата 0,15
Отвара корней алтея 150 мл Натрия гидрокарбоната 3,0 Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Студент поместил в инфундирку 15,0 корня алтея, залил 180 мл очищенной воды комнатной температуры и настаивал на кипящей водяной бане 30 мин., охлаждал 10 мин. При комнатной температуре. После процеживания растворил 0,15 г кодеина фосфата и 3,0 г натрия гидрокарбоната. Повторно процедил и оформил к отпуску этикетками: «Хранить в прохладном месте», «Беречь от детей», «Обращаться с осторожностью».
10. Возьми: Настоя листьев наперстянки из 1,0 150 мл Настойки пустырника 6 мл Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 4 раза в день.
1 г листьев наперстянки содержит 13,0 КЕД. Студент отвесил 1,0 г листьев наперстянки и залил 152 мл очищенной воды, настаивал 15 мин. На кипящей водяной бане и охлаждал 45 мин. Затем настой процедил, добавил 6 мл настойки пустырника, повторно процедил и довел объем микстуры до 150 мл.
11.Возьми: Настоя корня алтея 150 мл Натрия бензоата 3,0 Смешай. Дай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
172
Студент поместил в широкогорлую подставку 150 мл воды. Настаивал при комнатной температуре 30 мин., процедил, отжал сырье и растворил в готовом настое 3,0 натрия бензоата. Оформил этикетками: «Внутреннее», «Перед употреблением взбалтывать».
12.Возьми: Настоя травы термопсиса 200 мл Натрия гидрокарбоната 4,0 Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Трава термопсиса содержит 1,8% алкалоидов. Студент поместил в фарфоровую инфундирку 0,5 г травы термопсиса, измельченной до 5 мм, облил 201 мл очищенной воды. Настаивал в инфундирке на кипящей водяной бане 15 мин. И охлаждал 45 мин. В охлажденном и процеженном настое растворил 4,0 г натрия гидрокарбоната, полученный раствор вновь процедил. Оформил этикетками: «Внутреннее», «Обращаться с осторожностью», «Хранить в прохладном месте».
13. Возьми: Слизи корня алтея из 6,0 180 мл Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Студент поместил в широкогорлую подставку 6 г измельченного до 5 мм корня алтея, залил 180 мл воды и настаивал при комнатной температуре 1 час. Процедил, отжал сырье. Оформил этикетками: «Внутреннее», «Беречь от детей».
14.Возьми: Настоя спорыньи 200 мл Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Спорынья содержит 0,05% алкалоидов. Студент поместил в инфундирку 2,0 г свежее истолченной спорыньи, облил 204,6 мл очищенной воды, добавил 10 капель раствора кислоты хлористоводородной 1: 10. Настаивал на водяной бане 15 мин. И охлаждал 45 мин. Затем настой процедил.
15.Возьми: Этилморфина гидрохлорида 0,2 Настоя травы термопсиса 200,0
Натрия гидрокарбоната 4,0 Нашатырно – анисовых капель 4 мл Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 десертной ложке 5 раза в день ребенку 10 лет.
Трава термопсиса содержит 1,7% алкалоидов. Студент поместил в металлическую инфундирку 0,5 г травы термопсиса, облил 200 г воды и настаивал на кипящей водяной бане 15 мин. Затем охлаждал при комнатной температуре в течение 45 мин., процедил в подставку и растворил 4,0 г натрия гидрокарбоната и 0,2 г этилморфина гидрохлорида. В центр подставки добавил каплями 4 мл нашатырно – анисовых капель, перемешал и процедил во флакон для отпуска. Оформил этикетками «Внутреннее»,
173
«Детское», «Перед употреблением взбалтывать», «Хранить в прохладном месте».
16.Возьми: Настоя шалфея из 20,0 200 мл Натрия тетрабората 2,0 Смешай. Дай. Обозначь. Полоскание.
Студент поместил в инфундирку 20,0 г листьев шалфея, добавил 200 мл очищенной воды, нагрел на кипящей водяной бане в течение 15 мин., периодически помешивая шпателем, и оставил на 45 мин. При комнатной температуре. Затем настой процедил. В настое растворил 2,0 г тетрабората натрия и получил раствор вновь процедил.
17. Возьми: Отвар коры крушины 200 мл Магния сульфата 20,0 Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Студент поместил в инфундирку 6,6 г измельченной до размера 5 мм коры крушины, облил 190 мл очищенной воды и настаивал на водяной бане 30 мин., охлаждал 10 мин. После процеживания в готовом отваре растворил 20,0 г магния сульфата.
18.Возьми: Настоя листьев наперстянки 200 мл Магния сульфата 5,0 Натрия бромида 4,0 Глюкозы 5,0 Раствора цитраля 1%8 мл
Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Студент поместил в инфундирку 20,0 г травы пустырника, измельченной до 5 мм, облил 145 мл воды, настаивал на кипящей водяной бане 15 мин., при комнатной температуре – 45 мин., процедил, отжал сырье и добавил растворы натрия сульфата (1:5) 25 мл, натрия бромида (1:5) 20 мл, глюкозы (1:2) 10 мл и в последнюю очередь 8 мл раствора цитраля 1%. Оформил этикетками: «Внутреннее», «Хранить в темном месте».
19.Возьми: Кодеина фосфата 0,5 Натрия бромида Калия бромида поровну по 4,0
Настоя травы горицвета 180 мл Настойки пустырника 10 мл Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Студент поместил в инфундирку 18,0 г травы горицвета, залил 230,4 мл воды и нагрел на кипящей водяной бане 15 мин. После охлаждения при комнатной температуре в течение 10 мин. настой процедил в подставку,
174
сырье отжал и растворил 0,4 г кодеина фосфата, 4.0 натрия бромида, 4,0 г калия бромид и добавил 6 мл настойки пустырника. Затем процедил во флакон оранжевого стекла, оформил к отпуску этикетками: «Внутреннее», «Перед употреблением взбалтывать», выписал сигнатуру.
20.Возьми: Эфедрина гидрохлорида 0,5 Димедрола 1,0 Отвара корней алтея из 8,0 200 мл
Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день ребенку 12 лет.
Студент отвесил 8,0 г корня алтея в подставку, облил 200 мл воды и настаивал при комнатной температуре 30 мин, при периодическом перемешивании. Извлечение процедил и растворил в нем 0,5 г эфедрина гидрохлорида и 1,0 г димедрола, процедил во флакон для отпуска. Оформил этикетками: «Внутреннее», «Детское».
8. ПЛАН РАБОТЫ НА ПРЕДСТОЯЩЕМ ЗАНЯТИИ Самостоятельная работа студентов по заданию преподавателя:
1.Выполнение тестовых заданий
2.Решение ситуационных задач
3.Практическая работа по рецепту.
Самостоятельная работа студентов на занятии:
1.По предложенному преподавателем рецепту приготовить лекарственную форму.
2.Оформить паспорт письменного контроля, оценить качество приготовленной лекарственной формы.
3.Оформить лекарственную форму к отпуску и сдать преподавателю.
175
9. ПРИЛОЖЕНИЯ
СХЕМА ООД ДЛЯ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ СОБОЙ РАСТВОРЫ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО И
Что делать? |
Как делать? |
Чем |
(Последователь- |
|
Матер.-технич. |
ность действий) |
|
оснащение |
1 |
2 |
3 |
I. РЕШИТЬ ВОПРОС О ВОЗМОЖНОСТИ ПРИГОТОВЛЕНИЯ И ОТПУСКА ЛЕКАР
–
СТВЕННОГО ПРЕ – ПАРАТА С УЧЕТОМ СОВМЕСТИМОСТ
И
КОМПОНЕНТОВ ПРОПИСИ:
1)познакомиться с прописью; определить совместимость прописанных компонентов;
2)сделать вывод
овозможности приготовления и отпуска лекарственного препарата по рецепту.
|
176 |
|
|
|
|
|
Прочитать рецепт, |
|
|
||
определить, знакома ли пропись? |
|
||||
ДА |
|
|
НЕТ |
|
|
Совместимы ли ком – |
Как поступить? |
|
|||
поненты? |
|
|
|
|
|
ДА |
НЕТ |
1. Определить, не пропи- |
|||
саны ли |
|
|
|||
Препарат |
Можно ли |
- несмешивающиеся |
|
||
жидкости; |
|
||||
|
|
|
|||
готовить преодолеть? |
- вещества, взаимодейст – |
||||
можно |
|
вующие между собой? |
|
||
ДА |
НЕТ |
2. Посмотреть справочную |
|||
литературу, таблицы не – |
|||||
|
|
||||
Как |
|
совместимостей. |
|
||
Как |
3. Сделать вывод. |
|
|||
преодолеть? |
|
||||
поступить? |
|
|
|
||
1. Выделить несовмести- |
Рецепт аннулировать |
||||
мый компонент, если он не |
штампом «Рецепт не- |
||||
относится к спискам А или |
действителен» и за- |
||||
Б; отпустить его в отдель- |
регистрировать |
в |
|||
ной лекарственной форме. |
специальном журна- |
||||
2. Заменить один раствори- |
ле; довести до сведе- |
||||
тель другим. |
|
ния |
руководителя |
||
3. Ввести дополнительно |
ЛПУ, откуда посту- |
||||
вспомогательное вещество. |
пил рецепт. |
|
|||
Примечание. Изменение со- |
|
|
|
||
става прописи нужно согла- |
|
|
|
||
совать с врачом. |
|
|
|
II.ПРОВЕРИТЬ НЕ ЗАВЫШЕНЫ ЛИ 1) высшие разовые
и суточные дозы веществ списков А и Б;
1. Определить разовую дозу вещества:
а) вычислить общий объем препарата как сумму объемов жидких компонентов по рецепту; Примечание. Общий объем может быть указан в рецепте; перед ним стоит «ad» , / «ас» (200 mc)/.
б) вычислить общее число приемов =
общий объем микстуры
объем разовой дозы
/ Условно: объем чайной ложки – 5 мл, десертной – 10 мл, столовой – 15 мл/.
ТЕХНОЛОГИИ ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, / не требующие асептических условий приготовления /
Воспользоваться? |
Средства самоконтроля / оценка качества / |
|
|
|
|
Теоретические |
На этапах |
Готовый рецепт |
положения |
|
|
4 |
5 |
6 |
177
Взаимодействие лекарственных и вспомогательных веществ между собой приводит к снижению или полной потере терапевтической активности, или к образованию более токсичных веществ; в растворах могут появляться осадки.
В основе несовместимостей лежат физикохимические реакции; иногда они идут во времени и признаки несовместимости проявляются тоже во времени.
Правило проверки доз веществ списка А и Б в недозированных лекарственных формах.
Пропись не содержит вещества, взаимодейс – вующих между собой; не содержит несмешивающихся жидкостей.
При выделении не- |
Отсутствуют признаки |
совместимого ком- |
явной несовместимости: |
понента из него го- |
- появление осадка; |
товят препарат от- |
- появление запаха; |
дельно. Больного |
- выделение пузырька; |
нужно предупре- |
- опалесценция раство- |
дить об одновре- |
ра. |
менном приеме двух |
|
препаратов: напри- |
|
мер, |
|
«По 1 столовой |
|
ложке одного и дру- |
|
гого препарата 3 |
|
раза в день». |
|
Нужно руководствоваться таблицами высших доз для взрослых и детей по ГФ X, а также примечанием к таблице доз для взрослых, если
-если, дозы вещества отсутствуют в таблице для детей;
-если, больной пожилого возраста.
1 |
|
2 |
|
|
3 |
|
б/ вычислить разовую дозу вещества / р.д. /: |
||||
|
р.д. |
количествовещества по рецепту |
; |
|
|
|
|
|
|||
|
|
общее число приемов |
|
2. Определить суточную дозу препарата / с.д./: С.д. = р.д. число приемов в сутки.
3. Сравнить разовую и суточную дозы вещества
|
178 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с высшими дозами того же вещества по ГФ X и |
||
|
|
сделать вывод. |
|
|
2) нормы от – |
|
Сравнить прописанное количество наркотиче- |
||
пуска наркотических |
|
ского вещества по рецепту с нормой отпуска его |
||
и приравненных к |
|
согласно Приказу МЗ РФ № 328 от 23.08.1999 г, |
||
ним веществ. |
|
сделать вывод; |
|
|
|
|
а) норма вещества не завышена – микстуру го- |
||
Если нужно, |
|
товить можно; |
|
|
сделать исправления |
|
б) норма вещества завышена, но больной онко- |
||
в рецепте. |
|
логический и прикреплен письмом из поликли- |
||
|
|
ники по рецепту не более двух норм; |
|
|
|
|
в) норма вещества завышена, больной находит- |
||
|
|
ся на общих основаниях – микстуру готовить |
||
|
|
можно из расчета одной нормы отпуска вещест- |
||
|
|
ва по рецепту. |
|
|
III. РАССЧИТАТЬ |
|
1. Определить, в каких процентах / весовых, |
||
КОЛИЧЕСТВА |
|
объемных или весо – объемных / выражена |
||
ИНГРЕДИЕНТОВ. |
|
концентрация раствора /. |
|
|
НАПИСАТЬ |
|
2. Рассчитать количество сухих веществ, если |
||
ПАСПОРТ. |
|
концентрация выражена в процентах или в со- |
||
|
|
отношении сухого и жидкого вещества. |
|
|
|
|
3. Определить количество растворителя / если |
||
|
|
он в рецепте не указан – берется дистиллиро- |
||
|
|
ванная вода /. |
|
|
|
|
Для водных растворов |
|
|
|
|
При приготовлении из сухих веществ - вычис- |
||
|
|
лить процентное содержание в прописи: |
|
|
|
|
а) если оно до 3%, то объем воды равен объему |
||
|
|
водного раствора по рецепту; |
|
|
|
|
б) если3% и более, то нужно |
|
|
|
- вычислить увеличение объема за счет раство- |
|||
|
|
рения сухих веществ как произведение массы |
||
|
|
сухого вещества на коэффициент увеличения |
||
|
|
объема этого вещества; |
|
|
4 |
|
5 |
|
6 |
|
|
Разовые и суточные дозы веществ списков А и Б не |
||
|
|
превышают высших доз тех же веществ, либо пре- |
||
|
|
вышают, но в рецепте имеют специальные пометки |
врача: восклицательный знак / ! / и доза вещества прописью. Количество вещества списка А, вводимое в препарат по типу суспензии, не превышает высшую разовую дозу.
|
179 |
|
|
|
|
Проверка доз лекарственных веществ |
|
||
|
|
РЕЦЕПТ |
|
|
Наркотические вещест- |
Дозы |
|
Дозы |
|
ва способны вызывать |
не завышены |
|
завышены |
|
состояние эйфории и |
|
|
|
|
наркоманию пристра- |
Препарат |
Есть специ- |
Нет специальных |
|
стие, характеризующие- |
Готовить |
альные |
пометок – готовить |
|
ся сильным, непреодо- |
можно |
пометки |
из расчета 0,5 в.р.д., |
|
|
|
умноженной на |
||
лимым стремлением к |
|
|
||
|
|
число приемов |
||
приему этих веществ. |
|
|
||
|
|
|
|
|
Происходит отравление |
Количество наркотических и приравненных к |
|||
и деградация личности. |
ним веществ по рецепту не превышает установ- |
|||
Поэтому они подлежат |
ленных норм отпуска, либо превышает их не |
|||
хранению, назначению |
более, чем в 2 раза для онкологических боль- |
|||
и отпуску строго для |
ных, прикрепленных к данной аптеке. |
|
||
медицинских целей со- |
Нормы отпуска наркотических веществ |
|
||
гласно нормативной |
часто прописываемых в рецептах: |
|
||
документации. |
Этилморфина гидрохлорид (дионин) |
0,2 г |
||
|
Кодеин |
|
|
0,2 г |
От правильности рас- |
Морфина гидрохлорид |
|
0,1 г |
|
четов зависит точность |
Промедол |
|
|
0,25 г |
дозирования и, таким |
Нормы отпуска этилового спирта: |
|
||
образом, эффективность |
- В чистом виде – 150 мл; |
|
|
|
и безопасность приме- |
- В смеси с другими веществами – 50 мл и 100 |
|||
нения препарата. |
мл/с пометкой «по специальному назначе- |
|||
Жидкости с малой вяз- |
нию»/. |
|
|
|
костью (вода и водные |
Способы выражения % - ной концентрации р – ов |
|||
растворы, спирт) дози- |
|
|
|
|
руют по объему; с вы- |
Водные |
РАСТВОРЫ |
Неводные |
|
сокой вязкостью и лету- |
|
|
|
|
чие (неводные раство- |
Водно – |
Спиртовые |
На эфире, |
|
рители кроме спирта) |
спирто- |
|
хлороформе, |
|
- по массе для умень- |
|
|
маслах, |
|
|
|
глицерине |
||
шения потерь. |
|
Весо – |
||
Объемные% |
|
|
||
|
объемные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Весовые% |
|
1 |
2 |
|
|
3 |
- вычислить количество воды как разность между |
||||
объемом водного раствора и увеличением объема за |
||||
счет растворения сухих веществ. |
|
|
||
Примечание. При отсутствии коэффициента увеличе- |
||||
ния объема для вещества, водный раствор в послед- |
||||
нем случае нужно готовить в мерной посуде. |
|
180
При приготовлении из концентрированных растворов:
а) вычислить объем концентратов как произведение количества сухих веществ на разведение соответствующего концентрата;
б) вычислить количество воды как разность между объемом водного раствора и суммой объемов использованных концентратов.
Примечание. Если в рецепте в качестве растворителя прописана ароматная вода, препарат готовят из сухих веществ. / Концентраты использовать нельзя! /
При использовании стандартных фармакопейных жидкостей учитывать особенности расчетов.
Для водно – спиртовых растворов
Количество воды и спирта определить, используя алкоголеметрические таблицы ГФ X:
-если конечный объем не задан – см. таблицу № 3;
-если задан конечный объем см. таблицу № 4. Примечание. Если концентрация спирта в рецепте
не указана, берется 90%; исключение - см. прописи спиртовых растворов веществ в Инструкции по приготовлению жидкихлекарств весо – объемным методом / Приказ МЗ РФ № 308 от 21.10. 1997 г.
Для неводных растворов
/ кроме спиртовых / Количество растворителя определить как разность
масс раствора и лекарственных веществ.
4. Вычислить общий объем препарата как сумму объемов жидких ингредиентов по рецепту / либо – общую массу препарата как сумму масс всех ингредиентов по рецепту /.
Примечание. Если в рецепте указано «до определенного объема» / аd /, то объем всех жидких веществ прописи включается в объем водного раствора.
5. Результаты расчетов записать на паспорт по установленному образцу, а сами расчеты должны быть на обороте паспорта.
|
|
4 |
|
5 |
|
6 |
Увеличение |
объема |
рас- |
Проверка расчетов при использовании |
|
||
твора в мл при растворе- |
водных концентратов |
|
||||
нии 1,0 г вещества назы- |
1. Определить общий объем препарата по |
|
||||
вается |
коэффициентом |
рецепту – V1 |
|
|||
увеличения |
объема |
для |
|
|||
этого вещества. |
|
2. Определить общий объем препарата по |
|
|||
При |
растворении |
сухих |
паспорту – V2 |
|