5 курс / Госпитальная педиатрия / Аксенова_В_А_Туберкулез_у_детей_и_подростков

Примечания.

1.При выявлении активного туберкулеза, «виража» туберкулиновых реакций и гиперергии у детей и подростков необходимо обследование всех членов семьи в 2- недельный срок.

2.Медико-социальными факторами риска являются: отсутствие вакцинации БЦЖ при рождении, сопутствующая хроническая патология, наличие у источника инфекции устойчивых штаммов МВТ, социально-дезадаптированные, многодетные, малообеспеченные семьи, мигранты и беженцы.

3.Дети и подростки из I-А группы могут быть допущены в коллективы при наличии следующих обязательных критериев: выраженная положительная динамика; отсутствие микобактерий туберкулеза при бактериоскопических исследованиях и 3-кратные отрицательные посевы на микобактерий туберкулеза; закрытие полостей распада.

4.Лица, у которых выявлено нарастание чувствительности к туберкулину, в течение первых 3 мес наблюдаются в нулевой группе. В VI-В группу учета их переводят только при дальнейшем нарастании чувствительности или наличии медикосоциальных факторов риска.

5.Больных активным туберкулезом при наличии анамнеза, клиникорентгенологических и других данных, свидетельствующих о связи с противотуберкулезной вакцинацией, наблюдают в V-А и V-Б группах учета. В V-В группу их переводят после излечения только при сохранении остаточных посттуберкулезных изменений.

6.В I-А группе учета выделяют больных с распадом легочной ткани и бактериовыделением.

7.Остаточные постуберкулезные изменения в органах дыхания у детей и подростков определяются как:

•незначительные: единичные кальцинаты в лимфатических узлах и легких, фиброз в пределах одного сегмента;

•умеренно выраженные: мелкие кальцинаты в нескольких группах лимфатических узлов, группа плотных и кальцинированных очагов в легких, фиброз в пределах доли или 1-2 сегментов в обоих легких;

•выраженные: массивная кальцинация в нескольких группах внутригрудных лимфатических узлов, очаги в легких, пневмосклероз в 2-3 долях или в 1 доле с наличием бронхоэктазов.

Таблица 12. Схема обследования детей и подростков, состоящих на диспансерном учете

Примечания.

1.Больные туберкулезом органов дыхания при госпитализации должны быть обследованы специалистами по внелегочному туберкулезу.

2.Всем лицам, наблюдаемым в группах диспансерного учета с патологией в анализах мочи и/или наличием в анамнезе заболеваний почек независимо от группы диспансерного учета проводят 3-кратные исследования мочи на МВТ.

3.У детей старше 10 лет и подростков при динамическом наблюдении после завершения курса лечения в группах I, II, III, а также при наблюдении в группах IV, V, VI может использоваться малодозная цифровая рентгеновская аппаратура.

4.При нарастании чувствительности к туберкулину в процессе диспансерного наблюдения по IV и VI группам диспансерного учета показано внеплановое рентгенотомографическое обследование органов грудной клетки.

5.Все дети при I и Ш-А групп учета подлежат ультразвуковому исследованию (УЗИ) органов брюшной полости (в VI группе по показаниям).

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Авербах М.М., Литвинов В.И. Иммунобиологические основы противотуберкулезной вакцинации. - М.: Медицина, 1970. - 224 с.

Аксенова В.А. Осложненные формы туберкулеза органов дыхания у детей и подростков: Дис. ... канд. мед.наук. - М., 1988.

Аксенова В.А. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков и методы ее усовершенствования: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 1993.

Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России // Пробл. туб. - 2002. - № 1. - С. 6-9.

Барышникова Л.А. Чувствительность к туберкулину у детей и подростков, больных туберкулезом: Дис. . канд. мед. наук. - М. - 2003. - 159 с.

Богадельникова И.В., Перельман М.И. Антибактериальная терапия туберкулеза легких//Учебное пособие. - «Универсум Паблишинг», 1997. - 80 с.

Брагинская В.П., Соколова А.Ф. Активная иммунизация детей. - М., 1990. - 202 с.

Бургасов П.Н. Научные основы организации профилактики инфекционных болезней. - М., Медицина, 1977. - 336 с.

Вычугжанина Е.Ю. Клинико-иммунологические особенности малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей дошкольного и младшего школьного возраста: Автореферат дис. . канд. мед. наук. - М., 1999. - С. 25.

Гинзбург Е.А. Туберкулинодиагностика в современных эпидемиологических условиях: Дис. ... докт.мед.наук. - М., 1965.

Довгалюк И.Ф. Туберкулинодиагностика при локальных и сочетанных формах туберкулеза у детей//Методические рекомендации. - СПб., 1997.

Драбкина Р.О., Равич-Щербо В.А. Иммунитет и аллергия притуберкулезе: Руководство по туберкулезу, 1959, - Т.1. -С. 125-182.

Ерохин В.В., Земскова З.С. Современные представления о туберкулезном воспалении//Пробл. туб. - 2003. - № - С. 11-21.

Закирова Н.Р. Осложнения после вакцинации и ревакцинации БЦЖ у детей на территории России (частота, причины возникновения и клинические проявления): Дис. ...

канд.мед.наук. - М., 1998.

Земскова З.С. Дорожкова И.Р. Скрыто протекающая туберкулезная инфекция. - М., Медицина, 1984. - 224 с.

Золотарева Н.А. Особенности туберкулеза у детей препубертатного возраста: Дис. ...

канд. мед. наук. - М., 2002. - С. 113-115.

Крофтон Дж., Миллер Ф., Хорн Н. Клиника туберкулеза. - М.: Медицина, 1997.

Кшановский С.А. Профилактика туберкулеза у детей и подростков. - Киев: Госмедиздат УССР, 1985. - 129 с.

Лебедева Л.В. Профилактика туберкулеза и его осложненных форм у детей и подростков. - М., 1989. - С. 4-12.

Лебедева Л.В. Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза у детей и подростков//70 лет Первому Советскому Институту туберкулеза. - М., 1990. - С. 38-40.

Леви Д.Т. Современные препараты туберкулина - методы получения, контроля, стандартизации и применения: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М. - 1987.

Литвинов В.И. Иммуноморфология вакцинного процесса, вызванного БЦЖ: Дис. ...

канд. мед. наук. - М., 1968.

Меве Е.Б. Туберкулинодиагностика. - М. - 1970.

Митинская Л.А. Противотуберкулезная ревакцинация БЦЖ. - М.:

Медицина, 1975. - 152 с.

Митинская Л.А. Новые технологии при профилактике, выявлении, диагностике и лечении туберкулеза у детей // Пробл. туб. - 2003. - №1. - С. 19-25.

Мотанова Л.Н. Клинические проявления туберкулезной инфекции и эффективность дифференицированной химиопрофилактики у детей из контакта с больными активными формами туберкулеза: Дис. ... докт. мед. наук. - Владивосток, 1996. - 297 с.

Музарева Л.С. Отдаленные наблюдения за подростками и взрослыми, перенесшими активный первичный туберкулез в раннем возрасте: Автореферат дис. ... канд. мед. наук. - М., 1980. - 21 с.

Овсянкина Е.С. Совершенствование выявления, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков из групп риска на эпидемически неблагоприятных территотиях: Дис . докт.мед.наук. - М., 1993. - 284 с.

Перельман М.И. (ред.) Диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания // Пособие для врачей. Рабочая Группа Высокого Уровня по туберкулезу в Российской Федерации. - М., 2003. - 48 с.

Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия // Учебник. - М., 2004. - 335 с.

Платова Е.Б. Туберкулез органов дыхания у детей и подростков при поражениях печени вирусной и токсической этиологии (клинико-радиоиммунологическое исследование): Дис. ... канд.мед.наук. - М., 1990.

Покровский В.В.; Ермак Т.Н.; Беляева В.В. с соавт. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. - М., 2003 г.

Попова И.А., Бурова Н.В., Фомин Ю.А. и др. ВИЧ-инфекция у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1998. -№ 5 - С. 38-42.

Сенькина Т.С. Туберкулез периферических лимфатических узлов у детей и подростков (клиника и современные методы лечения): Дис. . канд.мед.наук. - Москва,

1996.

Сиренко И.А. Течение туберкулезной инфекции при различном состоянии иммунологической реактивности у подростков: Автореферат дис. ... докт. мед.наук. - М.,

1992. - 22 с.

Соколова Г.Б. Новые технологии химиотерапии туберкулезной инфекции (пособие для врачей). - Москва, 2000. - 19 с.

Шилова М.В. Туберкулез в Российской федерации в 1998 г. - Информационное письмо. - М., 2004. - 21 с.

Янченко Е.Н., Греймер М.С. Туберкулез у детей и подростков. - СПб., 1999. - 335 с.

Яхнис Б.Л. Вакцинация новорожденных по Кальметту // Вопр. туб. - 1929. - № 5. - C. 56-70.

Bass J. Farer L. Hoрewell F. et al. Diagnosis standards and classification of tuberculosis//Am.Rev.Res.Dis. - 1990. - V. 142. - Р. 725-735.

Driver C., Luallen J., Good W. et al. Tuberculosis in children younger than five years old: New York City//Рed.Inf. Dis.J. - 1995. - V. 14, - N 2. - Р. 112-117.

Hill J., Stevenson D. Tuberculosis in unvaccinated children, adolescents and young adults//Brit.Med.J. - 1983. - V. 286, - N 6376. - Р. 1471-1472.

Hsu-Hsu-Yu. The fight against tuberculosis in China in the last 100 years and the рresent situation//Bull.Int.Un.Tuberc. - 1987. - V. 62. - N 4. - Р. 11-15.

Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization//Bull. WHO. - 2001. - Vol. 79, - N 1. - Р. 71-75.

Larsson L.O., Skoogh B.-E., Bentron MW. et al. Sensitivity to sensitins and tuberculin in Swedish children II A study of рreschool children//Tubercle. - 1991. - Vol. 72. - N 1. - Р. 37-42.

Leff A., Geррert E. Р^Яю health and рreventive asрects of рulmonary tuberculosis//Arch.Intern.Med. - 1979. - V.139. - Р. 1405-1410.

Lind A., Larsson L.O., Bentron MW. et al. Sensitivity to sensitins and tuberculin in Swedish children I A study of schoolchildren in an urban area// Tubercle. - 1990 - Vol. 71. – № 12. - Р. 29-36.

Lotte A., Wasz-Hackert O., Poisson N. et al. Контроль качества вакцины БЦЖ со стороны. ВОЗ: обзор факторов, которые могут влиять на эффективность и безопасность вакцины//Бюл. ВОЗ. - 1990. - Т. 68, - N 1. - C. 67-83.

Schoebel V., Hubert В., Grosset J. Tuberculous meningitis in France in 1990: characteristics and impact of BCG vaccination//Tubercle. - 1994. - V.75, - N 1. - Р. 44-48.

Smith M. Tuberculosis in children and adolescent//Clin.Chest.Med. - 1989. - V. 10, - N 3. - Р. 381 - 395.

Starke J. Рrevention of tuberculosis//Semin.resр.Infect. - 1989. - V. 4. - N 4. - Р. 321-322, 324.

Sudre Р., ten Dam G., Chan C., Kochi A. Tuberculosis in the рresent time//WHO/Tub. - 1991. - Р. 158.

Sutherland I., Svandova E., Radhakrishna S. The develoрment of clinical tuberculosis following infection with tubercle baccilli. Theoretical model for the develoрment of clinical tuberculous infection and the incidence of clinical tuberculosis on the Netherlands//Tubercle. - 1982. - V. 63. - N4.- Р. 255-263.

Verron M., Convet E. BCG comрlications. Estimates of the risks among vaccinated subjects and statistical analysis of their main characteristics // Advanc. in Tuberc. Res. - 1984. - V. 21. - Р. 107-193. WHO: Reрort of HIV and Childhood Immunization. - Geneva, - 1987. - Р. 42.