2 курс / Нормальная физиология / Физиология_сердечно_сосудистой_системы_Клаучек_С_В_,_Гавриков_К
.pdf3-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ
0
-30
-40 ЕК
-50
-70 Е0
Изменения Ек
Проводящая система сердца
Особенности клеток атипической мышечной ткани
•Только несколько клеток синуснопредсердного узла, называемых
истинными пейсмекерами, обладают способностью к спонтанной генерации ПД.
•Остальные клетки относятся к
потенциальным (латентным) водителям ритма. Они, как и рабочие кардиомиоциты, разряжаются в результате пришедшего к ним возбуждения.
Потенциальные пейсмекеры
•отличаются от истинных особенностями медленной диастолической деполяризации и более низкой частотой разрядов.
•От рабочих кардиомиоцитов они отличаются тем, что последние вообще не способны к спонтанной деполяризации.
•В случае прекращения функции истинного пейсмекера потенциальный пейсмекер может взять на себя его ведущую роль, в то время как рабочие кардиомиоциты такой способностью не обладают.
Развитие потенциала действия истинного (а) и латентного (б) водителей ритма автоматии.
Скорость медленной диастолической деполяризации истинного водителя ритма (а) больше, чем у латентного (б).
Особенность механизма возникновения ритмов истинных и потенциальных пейсмекеров
•В отличие от волокон сократительного миокарда мембрана клеток истинных и потенциальных пейсмекеров во время диастолы приобретает большую ионную проницаемость, что ведет к развитию медленной диастолической деполяризации – пейсмекерного потенциала. В этот момент возникает местное нераспространяющееся возбуждение.
•У потенциальных пейсмекеров эта фаза достигает порогового уровня позже, чем у истинных. С достижением диастолического порогового уровня происходит возникновение распространяющегося ПД.
В пейсмекерных клетках синоатриального узла (истинных водителях ритма)
Впейсмекерных клетках синоатриального узла (истинных водителях ритма) во время диастолы мембранный потенциал, достигнув максимального значения, соответствующего величине ПД (60-70мВ) начинает постепенно снижаться. Этот процесс называется
медленной диастолической деполяризацией. Она продолжается до того момента, когда мембранный потенциал достигает критического уровня (40-50мВ), после чего возникает ПД.
Для потенциала действия пейсмекерных клеток синоатриального узла ХАРАКТЕРНЫ :
•малая крутизна подъема;
•отсутствие фазы ранней быстрой реполяризации;
•слабая выраженность «овершута» и фазы «плато»;
•медленная реполяризация плавно сменяется быстрой;
•во время этой фазы МП достигает мах величины, после чего вновь возникает фаза медленной спонтанной деполяризации.
СХЕМА МЕХАНИЗМА САМОВОЗБУЖДЕНИЯ МИОКАРДА.
Медленная диастолическая деполяризация (МДП)
|
|
|
|
П |
|
|
|
мл В |
|
Нулевой потенциал |
|
||
|
|
п |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
П |
|
|
|
Критический |
||
|
|
|||
|
|
п |
||
- 20 |
||||
уровень |
||||
|
||||
|
|
|
||
|
|
деполяризации |
|
- 40
-60
-80
П |
Потенциал |
п |
покоя |
|
|
|
|
МДП |
t |
|
ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА
1 – МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ (ММД)
|
|
3 |
2 – |
2 |
|
||
|
|
ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 – |
|
1 |
||
РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ |
||
|