2 курс / Нормальная физиология / Нормальная_физиология_практикум_Часть_2_Зинчук_В_В_ред_
.pdfЗанятие № 1. Физиология пищеварения. Методы исследования |
31 |
рожденного.при.сосании.выделяют.за.1.минуту.около.0,4.мл.слюны. (что. в. десятки. раз. меньше,. чем. у. взрослого).. С. четырех. месяцев. объемы.саливации.быстро.увеличиваются.и.достигают.к.году.150.мл. в.день.(около.1/10.от.уровня.взрослых).
Активность. амилазы. слюны. у. новорожденных. низкая. (около. 1/3. от. уровня. взрослых).. Она. повышается. во. втором. полугодии.
и.достигает. уровня. взрослых. к. 1–2. годам.. Примерно. к. 10. годам. секреция.слюны.соответствует.взрослым.
Из.зубов.первыми.прорезаются.резцы.(6–12.месяцев),.первые. моляры.(12–16.месяцев),.вторые.моляры.(20–30.месяцев)..Это.мо лочные.зубы..Они.постепенно.заменяются.постоянными.(с.5–6.лет. до.18–25.лет).
Емкость. желудка. новорожденных. 5–10. мл,. в. первые. недели. она.увеличивается.до.30–35.мл,.а.к.году.—.до.250–300.мл..У.ново- рожденного. pH. желудочного. сока. приблизительно. 6.. В. первые. 6–12.часов.pH.быстро.снижается.до.1–2,.а.затем.нарастает.до.4–6. к. концу. первой. недели.. В. течение. первого. года. она. уменьшается.
и.к. году. равна. 3–4,. к. 5. годам. pH. достигает. взрослых. значений.. Кислотность. после. рождения. определяется. молочной. кислотой,. к.году.она.постепенно.замещается.соляной.кислотой.
Для.новорожденных.характерно.выделение.фетального пепсина. (оптимум.pH.3,5)..Он.обладает.в.1,5.раза.большей.способностью. створаживать. молоко,. чем. пепсин.. Поэтому. белки. растительного. происхождения.у.ребенка.начинают.расщепляться.с.2–3.месяцев,. а. мясо. —. с. 5–6. месяцев,. что. связано. с. секрецией. пепсина. и. гастриксина..Желудочный.сок.новорожденного.имеет.относительно. высокую.липолитическую.активность.
Моторная.активность.желудка.новорожденных.слабо.выражена,. кардиальный.сфинктер.имеет.низкий.тонус,.что.приводит.к.срыги- ванию..Эвакуация.содержимого.желудка.происходит.через.2–3.часа. после. кормления. новорожденного,. что. определяет. частоту. кормления.
32 |
|
|
Физиология пищеварения |
|
Оформить в протоколе |
|
|
|
|
Механизм регуляции пищеварительной системы [3] |
||||
|
|
|
|
|
Отдел.пищеварительной. |
|
Нервный.. |
Гуморальный. |
Местный.. |
системы |
|
компонент |
компонент |
компонент |
|
|
|
|
|
Ротовая.полость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глотка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пищевод |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Желудок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12-перстная.кишка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тонкий.кишечник |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Толстая.кишка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основные компоненты слюны [3] |
|
|||
|
|
|
||
Показатель |
|
Характеристика |
||
|
|
|
|
|
Количество,.мл/сут |
|
|
|
Скорость.секреции,.мл/мин
Удельный.вес,.г/мл
рН,.ед.
Белок.общий,.г/л
Амилаза
Лизоцим,.мг/сут
Основные компоненты секрета желудка [3]
Показатель |
Характеристика |
Количество,.мл/сут
Скорость.секреции,.мл/мин
Удельный.вес,.г/мл
рН,.ед.
Вода,.%
Пепсин,.гемоглобиновых.ед/ч
Липаза,.ед/мл
Лизоцим,.мг/л
Занятие № 1. Физиология пищеварения. Методы исследования |
33 |
лабораторные работы
1..Роль.желудочного.сока.в.процессах.протеолиза. Оснащение:. фибрин,. натуральный. желудочный. сок,. 0,5%. со-
ляная.кислота,.сода,.пробирки,.спиртовка,.термостат.
Ход работы..Нумеруют.четыре.пробирки..В.3.пробирки.нали- вают.по.2.мл.желудочного.сока,.в.4-ю.—.2.мл.0,5%.соляной.кислоты.. Во.2-ю.пробирку.понемногу.добавляют.соду.до.полной.нейтрали- зации.(пузырьки прекращают выделяться из раствора)..Желудоч- ный.сок.в.3-й.пробирке.медленно.доводят.до.кипения.(денатурация и разрушение ферментов)..Во.все.четыре.пробирки.добавляют.по. небольшому.кусочку.фибрина.и.помещают.в.термостат.(t.=.38.°С). на.15.минут.
Рекомендации к оформлению работы: зарисуйте.четыре.пробирки. и. опишите. их. содержимое:. пробирка. №. 1. —. натуральный. желудочный. сок. +. фибрин;. пробирка. №. 2. —. нейтрализованный. желудочный.сок.+.фибрин;.пробирка.№.3.—.кипяченый.желудоч- ный. сок. +.фибрин;. пробирка.№.4. —. 0,5%. соляная. кислота.+.фибрин.. Отметьте,. в. каких. пробирках. наблюдается. переваривание. или. набухание. фибрина,. а. в. каких. фибрин. остается. в. интактном. состоянии..Объясните.причины.наблюдаемых.эффектов.
Результаты работы:
34 |
Физиология пищеварения |
Вывод:..
.
.
.
.
.
2. Виртуальный.физиологический.эксперимент:.исследование. субстратной.специфичности.амилазы.слюны.
Оснащение: персональный. компьютер,. программа. по. вирту- альной.физиологии.дыхания.LuPraFi-Sim.
Ход работы.. Используя. программу,. установите. субстратную. специфичность. амилазы. слюны.. Смешайте. амилазу. с. тремя. различными.углеводами,.добавьте.индикаторы,.обратите.внимание,. в.какой.пробирке.появилось.красное.окрашивание,.которое.доказывает,.что.углевод.расщепляется.ферментом..Зарисуйте.результаты.опыта.
Результаты работы:
Занятие № 1. Физиология пищеварения. Методы исследования |
35 |
Вывод:
3. Метод. рН-метрического. определения. кислотопродуцирующей.функции.желудка.
Оснащение:.иономер.И-130М,.магнитная.мешалка,.0,1.N.рас- твор.NаОН,.буферные.растворы,.исследуемые.порции.желудочного.сока,.стеклянные.стаканы,.дистиллированная.вода.
Ход работы..Работа.выполняется.в.несколько.этапов.
1..Включают.в.сеть.иономер.И-130М,.прогревают.его.в.течение. 30.минут.
2..Переключатель.рода.работ.переводят.в.положение.рХ+.(рН).
3..Проводят.калибровку.прибора.по.двум.стандартным.буферным.растворам.
4..Промывают.электроды.дистиллированной.водой.и.удаляют. остатки.воды.фильтровальной.бумагой.
5..Наливают.в.стеклянный.стакан.порцию.исследуемого.желудочного.секрета..Тщательно.перемешивают.секрет.с.помощью.магнитной.мешалки.
6..Погружают.электроды.в.исследуемый.раствор.
7..Считывают. с. цифрового. табло. показатели. рН. исследуемой. порции.желудочного.сока.
8..Удаляют.исследуемую.пробу.
9..Проводят. исследование. следующей. пробы. желудочного. се- крета,.выполняя.этапы.4–8.
10..Тщательно.промывают.электроды..Погружают.их.в.стакан. с.дистиллированной.водой.
11..Выключают.прибор.из.сети.
Получение желудочного сока.. Для. получения. желудочного. сока.используют.методику.зондирования.желудка:
1).вводят.тонкий.зонд.в.желудок.и.получают.порцию.желудочного.сока.(«тощаковая» порция);
2).получают.через.каждые.15.минут.4.порции.сока,.выделяющегося.в.ответ.на.механическое.раздражение.зондом.желудочной. стенки.(базальная секреция);
36 |
Физиология пищеварения |
3).применяют. стимулятор. желудочной. секреции. и. повторно. получают.через.каждые.15.минут.4.порции.сока.(стимулированная секреция).
Изучают.количество.желудочного.содержимого.в.каждой.порции,.уровень.в.них.НСl,.пепсина,.микроскопическим.способом.исследуют. осадок.. В. качестве. стимулятора. желудочной. секреции. используют. пробный. завтрак. (белый. хлеб,. мясо. и. его. экстракты,. бульон,.уха,.капустный.сок,.кофеин,.этанол).или.фармакологические. препараты. (гистамин,. пентагастрин).. В. учебных. целях. для. освоения.методики.рН-метрии.используется.желудочный.сок,.при- обретаемый.в.аптечной.сети.
Анализ показателей кислотопродуцирующей функции желудка.
1..Часовой объем секрета,.мл..Измеряется.при.помощи.измери- тельного.цилиндра..В.базальной.порции:.50–60.мл,.в.стимулиро- ванной.порции:.110–140.мл.
2..Водородный показатель желудочного сока.рН,.ед..Определя- ется.при.помощи.ионометра.И-130М..Зависит.от.количества.сво- бодной.соляной.кислоты.(не.связанная.с.белками.НСl)..Уменьшение.рН.ниже.1,5.в.базальной.порции.и.ниже.1,0.в.стимулированной. порции.желудочного.секрета.свидетельствует.об.увеличении.продукции.НСl.в.желудке.(гиперацидное состояние)..Увеличение.рН. выше.1,8.в.базальной.порции.и.выше.1,3.в.стимулированной.порции. желудочного. сока,. наоборот,. указывает. на. гипоацидное со стояние..Значение.рН.более.3,006.ед..свидетельствует.о.полном. отсутствии. свободной. НСl. в. желудочном. секрете. (анацидное со стояние).
3..Общая кислотность.. Определяется. путем. электрометрического. титрования.. К. исследуемой. порции. желудочного. сока. добавляют.0,1.N.раствор.NаОН.до.полной.нейтрализации.раствора.. Момент.нейтрализации.соответствует.значению.рН.7,0.ед..по.шкале. ионометра.И-130М..Общая.кислотность.представляет.собой.сум- му.свободной.и.связанной.НСl.желудочного.сока.
4..Свободная НСl..Указывает.на.объем.соляной.кислоты,.не.связанной.с.белками.желудочного.сока..Для.перевода.показателя.рН. порции. желудочного. сока. в. титрационные. единицы. (титр.. ед.). свободной.HCl.пользуются.приведенной.ниже.таблицей.(Е.Ю..Линар,.1968).
Занятие № 1. Физиология пищеварения. Методы исследования |
|
|
37 |
||||||||
|
|
Таблица для перевода показателя рН |
|
||||||||
|
в титрационные единицы свободной HCl |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Свободная. |
|
|
|
Свободная. |
|
|
Свободная. |
|
|
Свободная. |
|
HCl,.. |
рН |
|
|
HCl,.. |
рН |
|
HCl,.. |
рН |
|
HCl,.. |
рН |
титр..ед. |
|
|
|
титр..ед. |
|
|
титр..ед. |
|
|
титр..ед. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
3,006 |
|
|
6 |
2,231 |
|
11 |
1,991 |
|
16 |
1,845 |
2 |
2,712 |
|
|
7 |
2,134 |
|
12 |
1,963 |
|
17 |
1,818 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
2,519 |
|
|
8 |
2,125 |
|
13 |
1,930 |
|
18 |
1,785 |
4 |
2,425 |
|
|
9 |
2,077 |
|
14 |
1,893 |
|
19 |
1,766 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
2,321 |
|
|
10 |
2,039 |
|
15 |
1,863 |
|
20 |
1,745 |
При. значении. рН. ниже. 1,745. концентрацию. свободной. НСl. в.титрационных.единицах.рассчитывают.по.уравнению.линейной. регрессии.(r.=.–0,97,.P.<.0,001):
. |
HClсвоб = 213, 82 − (115, 88 pH). |
5..Связанная НСl.. Указывает. на. объем. соляной. кислоты,. связанной. с. белками. желудочного. сока.. Концентрацию. связанной. НСl.рассчитывают.по.формуле
. |
HClсвяз = HClобщ − HClсвоб. |
6..Дебитчас НСl,.ммоль/л..Характеризует.кислотность.желудочного. содержимого. с. учетом. объема. желудочного. сока.. Интегральный. показатель,. объединяющий. величину. часового. объема. секрета.(в.мл).и.содержание.свободной.НСl.(в.титр..ед.).рассчитывают.по.формуле
. D = Vчас секрета (мл) концентрация HClсвоб (титр. ед.). 1000
7..Истинный дебит НСl,. ммоль/л.. Характеризует. содержание. НСl.с.учетом.объема.кислого.компонента.желудочного.сока..Интегральный.показатель,.объединяющий.величину.часового.объема. кислого. секрета. (в. мл). и. содержание. НСl. в. кислом. компоненте. желудочного.сока.(оно.постоянно.и.составляет.160.ммоль/л)..Истинный.дебит.НСl.вычисляется.по.формуле
. |
D = |
P 160 |
, |
|
1000 |
||||
|
|
|
где.P.—.объем.кислого.секрета,.мл;.160.—.постоянная.концентра- ция.НСl.в.кислом.секрете.
38 |
Физиология пищеварения |
Вычисление.истинного.дебита.НСl.по.формуле.трудоемко,.поэтому.обычно.пользуются.номограммой.Thompson.и.Vanе.(1953).
Номограмма для определения истинного дебита HCl по Thomson и Vane
Vобщ
110
100 95 90 85 80 75 70 65 60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
9
8
7
6
5
4
3
мл
2
Истинный дебит HCl
16,017,014,0
12,0
10,0
9,0
8,0 7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,5
2,0
1,5
0,91,00,8
0,70,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,08 мэкв. 0,06
Кислый
компонент
секреции 11090 100
70 8060 50
40
30
20
15
109
86 7 5
4
3
2
10,80,90,7
0,6
0,5
0,4 мл
Общая
кислотность
160150
140130
120110
10080 90
70 60
50
40
30
20
10
ед. 0
Занятие № 1. Физиология пищеварения. Методы исследования |
39 |
8..Темп секреции Нионов,. мг-ион/л.. Отражает. концентрацию. водородных.ионов.в.желудочном.содержимом..Это.интегральный.показатель,.объединяющий.значения.объема.желудочного.сока.(в.мл). и.показатель.рН..Темп.секреции.водородных.ионов.вычисляют.по. номограмме.К.А..Гаршина.(1872).
Номограмма для определения темпа желудочной секреции водородных ионов
Объем желудочного содержимого (мл)
500,0 500,0
400,0 400,0
300,0 300,0
200,0 200,0
100,0 100,0
80,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
1,9
1,8
1,7
1,6
1,4
1,3
1,2
1,1
0,9
0,8
0,7
|
|
|
|
|
0,1 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
0,4 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
0,5 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
0,6 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
0,7 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
0,8 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
1,0 |
|
0,9 |
|
|||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
1,0 |
ион/л) |
||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
2,0 |
|
|
|
2,0 |
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(мг- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3,0 |
3,0 |
ионов |
||||
рН |
4,0 |
|
|
|
|
4,0 |
|||
|
|
||||||||
5,0 |
|
|
|
|
5,0 |
|
|||
|
|
2,0 |
|
водородных |
|||||
|
|
|
|||||||
|
|
6,0 |
|
|
6,0 |
||||
|
|
|
7,0 |
|
7,0 |
|
|||
|
|
|
8,0 |
|
|
8,0 |
|
||
|
1,5 |
9,0 |
|
9,0 |
|
||||
|
10,0 |
|
10,0 |
секреции |
|||||
|
|
||||||||
|
|
1,0 |
20,0 |
|
|
|
|
20,0 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
Темп |
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
30,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
30,0 |
|||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
40,0 |
|
|||||
|
|
|
|
|
40,0 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
50,0 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
50,0 |
|
||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
60,0 |
|
|
60,0 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
70,0 |
|
|
70,0 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
80,0 |
|
|
80,0 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
90,0 |
|
|
90,0 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
100,0 |
|
|
100,0 |
||||||
|
|
40 |
Физиология пищеварения |
9..Кислый и щелочной компоненты желудочной секреции,. мл.
и.%.к.общему.объему.секрета..Это.показатели,.позволяющие.раздельно.оценить.деятельность.обкладочных.клеток.(кислый/парие тальный компонент сока). и. слизистых. клеток. (щелочной/непа риетальный компонент сока)..Считается,.что.слизистая.оболочка. желудка.выделяет.постоянную.концентрацию.НСl.(кислый.компонент,. 160. ммоль/л). и. бикарбоната. натрия. (щелочной. компонент,.45.ммоль/л),.а.изменяется.общее.количество.функционирующих. секреторных. клеток.. Показатели. кислого. и. щелочного. компонентов. желудочного. сока. определяют. по. номограмме. для. определения.истинного.дебита.HCl.по.Thomson.и.Vane.(см..выше).. Кислый.компонент.желудочной.секреции.определяют.непосредственно. по. номограмме,. щелочной. компонент. вычисляют. путем. вычитания.показателя.кислого.компонента.из.объема.порции.исследуемого. секрета.. Для. наглядности. следует. выразить. кислый. и.щелочной.компоненты.в.мл.и.в.%.к.общему.объему.секрета.
Рекомендации к оформлению работы:.рассчитайте.показате-
ли.кислотопродуцирующей.функции.желудка,.сравните.их.с.нормой..Сделайте.вывод.
Нормативные показатели желудочной секреции |
||||
|
|
|
|
|
Показатель |
|
Секреция |
||
|
|
|
||
базальная |
|
стимулированная |
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Часовой.объем.секрета,.мл |
50–60 |
|
110–140 |
|
|
|
|
|
|
pH,.ед. |
1,5–1,8 |
|
1,0–1,3 |
|
|
|
|
|
|
Общая.кислотность,.титр..ед. |
40–60 |
|
80–100 |
|
|
|
|
|
|
Свободная.HCl,.титр..ед. |
20–40 |
|
65–85 |
|
|
|
|
|
|
Связанная.HCl,.титр..ед. |
10–15 |
|
20–25 |
|
|
|
|
|
|
Дебит-час.HCl,.ммоль/л |
1–4 |
|
6,5–12 |
|
|
|
|
|
|
Истинный.дебит.HCl,.ммоль/л |
1,5–5,5 |
|
8–14 |
|
|
|
|
|
|
Темп.секреции.H-ионов,.мг-ион/л |
1,2–3,5 |
|
14,5–21,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание..Нормативные.показатели.стимулированной.желудочной.секреции. приведены. для. метода. субмаксимальной. гистаминовой. стимуляции. желудочных.желез.—.тест Кея.(0,007.мг.дигидрохлорида.гистамина/кг.массы. тела)..Максимальная.гистаминовая.стимуляция.предусматривает.введение. препарата.в.дозе.0,024.мг/кг.