![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
2 курс / Нормальная физиология / Метаболизм_натрия_и_воды_Физиологические_аспекты
.pdf![](/html/65070/203/html_QRIIpeP_9U.Csip/htmlconvd-zp_Utw41x1.jpg)
Реабсорбция натрия
•Натрий реабсорбируется почти полностью (~99%), особенно в проксимальных канальцах
•Процентное содержание натрия, который экскретируется с мочой, называется FENa и рассчитывается по формуле:
моча |
|
плазма |
|
FENa = |
НАТРИЙ x |
|
КРЕАТИНИН % |
|
|||
плазма |
|
моча |
|
|
|
|
|
41
![](/html/65070/203/html_QRIIpeP_9U.Csip/htmlconvd-zp_Utw42x1.jpg)
Реабсорбция натрия в нефроне
Указано количество реабсорбированного натрия, соответствующее |
|
проценту от профильтровавшегося. |
42 |
![](/html/65070/203/html_QRIIpeP_9U.Csip/htmlconvd-zp_Utw43x1.jpg)
Гидростатический натрийурез
Повышение ППД увеличивает экскрецию натрия
Гидростатический диурез не зависит от гуморальных или нервных регуляторных механизмов и реализуется посредством физических факторов
43
![](/html/65070/203/html_QRIIpeP_9U.Csip/htmlconvd-zp_Utw44x1.jpg)
Антидиуретический гормон (АДГ)
Синтезируется гипоталамусом и секретируется задней
долей гипофиза в системный кровоток.
Поддерживает нормальное осмотическое давление в
жидкостях организма.
Регулирует АД посредством обратной связи с
барорецепторами сосудистой стенки. Влияет на секрецию АКТГ.
Вызывает реабсорбцию воды в дистальном отделе
нефрона. При этом выделяется только осмотически
свободная вода, без потери ионов.
Синтезируется при: повышении осмоляльности плазмы,
уменьшении ОЦК, гипокалиемии, гипокальциемии, снижении АД.
44
![](/html/65070/203/html_QRIIpeP_9U.Csip/htmlconvd-zp_Utw45x1.jpg)
Антидиуретический гормон (АДГ)
Высокий уровень АДГ в плазме наблюдается при:
1.Гиперосмолярности (>295 мОсмоль/кг воды)
2.Гиповолемии по любой причине
3.Нейроэндокринных расстройствах
4.По причине влияния некоторых лекарсвенных препаратов
45
![](/html/65070/203/html_QRIIpeP_9U.Csip/htmlconvd-zp_Utw46x1.jpg)
Предсердный натрийуретический пептид (ПНП)
Высвобождается из предсердий при их растяжении в
ответ на увеличение внутрисосудистого объема (застойная СН, ХПН, острое повышение АД)
Вызывает артериальную вазодилятацию.
Увеличивает экскрецию натрия и воды в собирательных трубочках почек.
Повышает СКФ.
Подавляет секрецию ренина и альдостерона.
46
![](/html/65070/203/html_QRIIpeP_9U.Csip/htmlconvd-zp_Utw47x1.jpg)
Регуляция обмена натрия и объема внеклеточной жидкости
Поступление соли
Гипоосмия
Гиповолемия
Гипотензия
Гиперволемия
Нормоосмия
Гиперальдостеронизм
Ишемия Активация
ЮГА РAA
ПНП
Гиперосмия
AДГ
ЖАЖДА
Питье
Олигурия
Нормоволемия
47
Полиурия