5 курс / Психиатрия детская (доп.) / Нейропсихология / Помогите_малышу_звговорить_Е_Янушко

40

Этот раздел книги посвящен описанию системы логопедической помощи детям в нашей стране — ведь, столкнувшись с проблемой отставания ребенка в ре-

чевом развитии, его близкие зачастую оказываются в растерянности и не знают, как быть и куда обратиться. Надеюсь, что представленная здесь информация поможет понять реальное положение вещей и принять правильное решение в отношении логопедической помощи ребенку.

41

ЗНАКОМЬТЕСЬ: ЛОГОПЕД

Логопед — это специалист, который занимается исправлением речевых нарушений как у детей, так и у взрослых. Почему-то многие считают, что лого-

пед — это врач, возможно потому, что логопед ведет прием в детской поликлинике. Однако это не так: логопед — это педагог, и готовят таких специалистов в педагогических институтах на факультетах коррекционной педагогики.

42

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ МАЛЫШ МОЛЧИТ? ЖДАТЬ ИЛИ ПОМОГАТЬ?

Вситуации, когда у малыша 1,5–2,5 года отсутствует активная речь, перед педагогами и родителями встает вопрос: необходимо ли немедленно на-

чинать специальные логопедические занятия или стоит подождать? К сожалению, единого мнения на этот счет нет. Рассмотрим подробнее мнения основных участников дискуссии — родителей неговорящих малышей и логопедов.

Мнения родителей

ИЗ ОПЫТА работы могу утверждать следующее: судьбу своего ребенка, вопрос организации его воспитания и обучения решают родители, и только родители. Для специалистов само собой разумеется, что родители должны заботиться о своем ребенке и следить за темпами его развития — в своей профессиональной практике я имела дело именно с такими родителями. Однако, когда у меня появился собственный ребенок и я стала много общаться просто с мамочками других детей — на детских площадках, в детском саду и т.д., — мне довелось услышать по этому поводу самые удивительные мнения. Можно говорить о том, что не только все дети разные, но и родители тоже очень разные люди, а от их пассивности или активности зависит судьба ребенка… Рассмотрим несколько основных тактик поведения родителей в случае отставания ребенка в речевом развитии.

Тактика пассивного бездействия. К сожалению, бывает, что родителям нет дела до проблем ребенка, они вообще не обращают на него внимания. С такими родителями маленьких детей профессионалы обычно даже не встречаются. А в результате у выросшего ребенка может быть множество неисправленных речевых (и всяких других) проблем… Высока вероятность, что результатом пассивного бездействия близких будут упреки выросшего ребенка, его комплекс неполноценности и измененная судьба.

Тактика напряженного ожидания. Такие родители обычно ревниво сравнивают развитие речи своего малыша с уровнем развития речи его сверстников. И, безусловно, их сильно беспокоит факт отставания ребенка в речевом развитии. Они очень хотят, чтобы ребенок «был не хуже других», и очень напрягаются по поводу его речи. Но, к сожалению, такое нервное состояние так и не приводит к активным действиям. Такие родители предпочитают повторять ба-

44

возят ребенка для консультации или занятий в Москву или центр области из отдаленных мест. Такие ответственные родители не жалеют на это сил, времени и денег и обычно являются помощниками логопеда — внимательно относятся к его рекомендациям и старательно закрепляют достижения ребенка в ходе домашних занятий.

Мнения логопедов

ЧАСТО и логопеды в поликлинике советуют подождать до 3–4 лет. Объяснить это можно разными причинами: во-первых, некоторые логопеды, особенно старшего поколения, искренне убеждены в том, что заниматься развитием речи с малышами 1–3 лет пока рано, во-вторых, большинство логопедов не обладают необходимыми знаниями, опытом, а также желанием заниматься с маленькими детьми, в-третьих, даже те логопеды, которые осознают всю важность ранней помощи детям с задержкой речевого развития, подчас и порекомендовать другого специалиста обычно не могут, потому что логопедов, работающих с малышами, единицы. Чаще всего советуют приобрести книгу (например, эту, которую вы держите в руках) и пока заниматься по ней самостоятельно дома, время от времени приводя ребенка к логопеду для консультации.

Логопед же, владеющий методикой занятий с детьми раннего возраста, не просто посоветует не ждать, но и позанимается с малышом. Если в вашей ситуации произошло именно так, считайте, что вам очень повезло.

Итак, несмотря на очень разные мнения по поводу ранней логопедической помощи ребенку, вывод должен быть однозначным: чем раньше вы обратите внимание на уровень развития речи ребенка, чем раньше ему будет оказана помощь, тем эффективнее она будет. Если начать раннюю коррекцию, то влияние речевого дефекта на процесс формирования личности можно значительно ослабить или свести к нулю. В ранние сроки можно эффективно управлять процессом овладения ребенком речью, ведь мы не столько исправляем речь, сколько формируем ее, направляя в нужное русло, стимулируя положительные проявления и затормаживая отрицательные. При необходимости такая работа продолжается в дошкольном возрасте. В результате речевое недоразвитие ребенка можно полностью компенсировать еще до поступления в школу.

46

По результатам обследования предоставляются рекомендации по оказанию детям психолого-медико-педагогической помощи, организации специальных условий их обучения и воспитания, образовательному маршруту, дополнительному обследованию.

Итак, главная цель этой комиссии — не просто обследовать ребенка самым тщательным образом, но и подобрать для каждого ребенка подходящее учреждение образования в соответствии с его особыми потребностями. Такой подход к детям с различными нарушениями в развитии появился в нашей стране в советское время, когда по всей стране была создана система образовательных учреждений специального назначения: для детей с нарушениями интеллекта, для детей с нарушениями слуха, зрения и, конечно, речи.

Однако в последнее время подход к детям с особыми потребностями меняется: если раньше для них старались создать особые условия, которые бы максимально помогали реализовать их потенциал, то сейчас продвигается в жизнь модель инклюзивного (интегрированного) образования. Отношение специалистов к этой, пришедшей в нашу страну с Запада, модели неоднозначное, но в данной книге мы углубляться в этот вопрос не будем. Для нас важно знать и помнить следующее: если вы захотите устроить ребенка в логопедический детский сад, придется пройти эту комиссию, чтобы получить направление.

Консультация логопеда и другие виды обследований

ОДНАКО далеко не во всех случаях необходимо прохождение ПМПК. Родители могут организовать необходимые консультации самостоятельно, если посчитают, что это действительно необходимо для их ребенка. Вопрос только в том, сколько времени, сил и денег они готовы на это потратить.

Консультация логопеда в детской поликлинике

Получить консультацию у логопеда в детской поликлинике — это, наверное, самый распространенный вариант логопедического обследования. Обычно дети проходят логопеда перед тем, как поступить в детский сад, во время оформления медицинской карты. Однако, если есть желание или необходимость, можно посетить логопеда раньше. В нашем случае такое первое общение малыша со специалистом очень даже приветствуется, поскольку позволяет уже на базе экспертного заключения (а не только собственных интуитивных предположений) организовать раннюю помощь ребенку с отставанием в речевом развитии.

48

адекватной помощи малышу необходимо наблюдать за динамикой его общего и речевого развития.

Случается, что помимо консультации у логопеда могут понадобиться консультации других специалистов. Часто это происходит в случае, когда речь является вторичным нарушением и необходимо отыскать первопричину проблем

вразвитии ребенка.

Враннем возрасте различные нарушения развития по своим внешним проявлениям еще не дифференцированы, часто имеют схожие проявления. Но нарушения развития речи в той или иной степени сопровождают любой дефект. Организация наблюдения за ребенком, консультации у разных специалистов и коррекционные занятия помогут дифференцировать нарушение речи от других нарушений. Например, нарушения развития речи могут стать следствием нарушений слуха, и в этом случае необходимы консультации оториноларинголога, сурдопедагога, проведение аудиограммы. Консультация детского психолога поможет отличить нарушение развития речи от задержки психического развития. Консультация детского психиатра поможет дифференцировать нарушение речи от аутизма или детской шизофрении. Коррекционный педагог поможет определить уровень интеллекта ребенка и дифференцирует нарушение речи от олигофрении (умственной отсталости).

Итак, главная задача дополнительных обследований и консультаций — поставить более точный диагноз.

Отношение близких к диагнозу ребенка

НАДО быть готовым к тому, что результаты обследований и консультаций могут вас обескуражить. Ведь все мы в случае проблем склонны надеяться на лучшее, надеяться, что на консультации нас успокоят и скажут, что все в порядке. Если же случилось по-другому и вы вернулись с диагнозом, может наступить реакция неприятия — вы не захотите с этим соглашаться. Если чувствуете недоверие к специалистам, советую в этом случае организовать еще одну консультацию в другом месте.

К сожалению, нельзя обойти такой сложный вопрос, как гипердиагностика, когда нарушение ребенка несколько преувеличивается. Советую не отчаиваться, а размышлять здраво: для консультанта из официального органа (например, ПМПК) гораздо опаснее пропустить нарушение развития, чем преувеличить его, и часто это становится причиной несколько усугубленных диагнозов.

Случается и неправильная постановка диагноза… Прошу относиться к таким случаям с пониманием, ведь диагностика — сложнейшее и очень ответствен-