4 курс / Медицина катастроф / Курс_лекций_по_медицине_экстремальных_состояний_Флюрик_С_В_
.pdfГамма-лучи и нейтроны обладают большой проникающей способностью, и в результате воздействия проникающей радиации у человека может возникнуть острая лучевая болезнь (ОЛБ).
Действие проникающей радиации на людей субъективно не ощущается, но в результате ее воздействия (ионизации) в организме человека возникают агрессивные соединения, которые блокируют синтез ДНК. В зависимости от поглощенной дозы облучения различает 4 степени тяжести ОЛБ:
ОЛБ |
I |
степени |
При однократном облучении дозой в (1-2 Грея) |
|
(легкая) |
|
|||
|
|
|||
ОЛБ |
II |
степени |
в 200-400 р (2-4 Гр) |
|
(средняя) |
|
|||
|
|
|||
ОЛБ |
III |
степени |
в 400-600 р (4-6 Гр) |
|
(тяжелая) |
|
|||
|
|
|||
ОЛБ |
IV |
степени |
более 600 р (6 Гр) |
|
(крайне тяжелая) |
||||
|
||||
|
Крайне важно то, что радиус поражающего действия |
проникающей радиации при взрыве крупных ядерных зарядов значительно меньше радиуса поражающего действия ударной волны и светового излучения, поэтому в условиях крупных городов проникающая радиация не будет иметь значения как самостоятельный поражающий фактор.
Четвертым поражающим фактором ядерного оружия является
электромагнитный импульс (ЭМИ).
ЭМИ представляет собой электрические и магнитные поля, возникающие в результате воздействия гамма-излучения и нейтронов на атомы окружающей среды и образования вследствие этого потока электронов и положительных ионов.
Воздействие ЭМИ мотет привести к сгоранию чувствительных электронных электрических элементов, имеющих большие антенны, повреждению полупроводниковых, вакуумных приборов, конденсаторов, а также к серьезным нарушениям работы цифровых и контрольных устройств.
Таким образом, воздействие ЭМИ может привести к нарушению работы аппаратов связи, электронно-вычислительной техники и т.д., что может существенно нарушить работу органов управления.
71
Радиоактивное заражение местности является пятым поражающим фактором ядерного оружия,
Район взрыва ядерного боеприпаса и местность, прилегающая к нему с подветренной стороны, подвергается интенсивному радиоактивному заражению (РЗ). РЗ местности, в отличии от других поражающих факторов ядерного взрыва, действует продолжительное время и на значительном пространстве, удаленном от района взрыва.
Источниками РЗ местности являются:
-продукты деления вещества заряда;
-не прореагировавшая часть заряда (уран-235. плутоний-239);
-образовавшиеся под воздействием потока нейтронов искусственные радиоактивные изотопы различных химических элементов, находящихся в почве, окружающих предметах, в т.ч. в осколках обшивки заряда (наведенная радиоактивность).
При цепной ядерной реакции только 20% ядерного горючего успевает прореагировать, испустив мощный поток проникающей радиации и другие виды энергии. Продукты деления ядерного горючего представляет собой сложную смесь, состоящую из более чем 200 изотопов 30-35 элементов Периодической системы Д.А. Менделеева. Остальные 80% ядерного горючего не успевают прореагировать за время цепной ядерной реакции и при взрыве измельчается, образуя радиоактивную пыль, которая разносится ветром по местности.
Остатки урана или плутония выпадают вблизи центра (эпицентра) взрыва и характеризуются длительным периодом полураспада, интенсивным гамма- и альфа-излучением. Другие радиоактивные изотопы с атомными номерами 30-64 (цинкгадолиний), несмотря на небольшую массу осколков деления, представляют собой основной источник радиоактивной опасности. В среднем период полураспада этих осколков равен 10ч. и они характеризуются гамма- и бета-излучением.
В ядерном реакторе АЭС за время ее работы вырабатывается значительно больше изотопов различного периода полураспада и в этом существенное отличие заражения местности при ядерном взрыве и аварии на АЭС.
Местность, зараженная продуктами ядерного взрыва (ПЯВ), включает в себя район взрыва и след радиоактивного облака. Степень радиоактивного заражения местности, масштабы заражения зависят от вида взрыва, мощности ядерного боеприпаса, метеорологических
72
условий, рельефа местности. Зависимость отмечается следующая: чем больше мощность ядерного боеприпаса, тем больше размеры радиоактивного облака - высота и скорость его подъема.
Район взрыва имеет наветренную и подветренную стороны, вследствие этого отмечается выпадение радиоактивных частиц по пути движения облака. На местности образуется радиоактивный след эллипсоидной формы, ширина и длина которого зависят от калибра заряда, скорости ветра, высоты взрыва и условий оседания. След облака разделяется на четыре зоны:
-умеренного заражения (зона А);
-сильного заражения (зона Б);
-опасного заражения (зона В);
-чрезвычайно опасного заражения (зона Г).
След радиоактивного облака при взрыве ядерных боеприпасов формируется главным образом за счет короткоживущих радиоизотопов. Поэтому мощность дозы излучения на местности довольно быстро падает: через 7 часов она уменьшается в 10 раз, через 48 часов (2 суток) - в 100 раз, а через 343 ч (I4,5 суток) - в 1000 раз.
Зараженность предметов продовольствия, техники, воды, а также кожных покровов человека измеряется в миллирентгенах в час
(мр/ч).
Основными характеристиками радиоактивного заражения местности являются экспозиционная доза и мощность экспозиционной дозы. Экспозиционная доза - это доза до полного распада радиоактивных веществ, измеряемая в рентгенах или греях. Под мощностью экспозиционной дозы понимается доза облучения, которую может подучить человек в единицу времени (час) на зараженной местности и измеряется в амперах на 1 кг (А/кг в единицах СИ или в рентгенах в час (р/ч)).
Местность считается зараженной при мощности экспозиционной дозы 0,5 р/ч и выше.
Краткая характеристика зон заражения представлена следующим образом:
- зона А (умеренного заражения) - экспозиционная (суммарная)
доза за весь период радиоактивного распада на внешних границах зоны будет равна 40 р или 0,4 Грея (Гр), мощность экспозиционной дозы (ЭД) через 1 час после взрыва будет равна 8 р/ч, через 10 часов -
73
0,5 р/ч, через 3 суток - 0,05 р/ч. Зона А будет занимать 75-80% всей площади следа облака.
-зона Б (сильного заражения) – приведенные показатели выглядят следующим образом :
-400 р (4 Гр), 80 р/ч, 5 р/ч, 0,5 р/ч; площадь приблизительно 10% всей площади заражения.
-Зона В (опасного заражения) - 1200 р (12 Гр), 240 р/ч, 15р/ч, 5
р/ч.
-Зона Г (чрезвычайно опасного заражения) - 4000 р (40 Гр), в
середине зоны до 10000 р ( 100 Гр), 600 р/ч, 50 р/ч, 5 р/ч.
Действия подразделений ГО и службы экстренной медицинской помощи в зонах А и Б возможны в условиях регламентирования времени пребывания. В зонах В и Г защита пострадавшего населения
иличного состава спасательных подразделений осуществляется с помощью оборудованных убежищах до момента спада мощности дозы и появления возможности эвакуации населения.
Радиоактивные вещества у людей могут вызывать различные поражения (это лучевые дерматиты, лучевая болезнь различной степени). При попадании их на кожу возникают лучевые дерматиты, при этом наибольшая дозовая нагрузка на кожные покровы создается в первые часы. При попадании РВ внутрь организма человека с пищей, водой, воздухом происходит внутреннее облучение, что отягощает течение лучевой болезни, вызванной внешним облучением.
Внешнее облучение происходит в течение всего времени нахождения человека на зараженной местности, т.е. доза облучения нарастает постепенно.
Основная масса санитарных потерь возникает в течение 2-3 недель после радиоактивного заражения местности.
Химическое оружие, его характеристика и классификация.
Химической оружие - это боевые отравляющие вещества (БОВ), представляющие наиболее старый вид оружия массового поражения. Первый факт применения БОВ в виде хлора зафиксирован в 1915 году на реке Ипр в Бельгии против войск союзника России - французов. На исходе XX века человечеством по линии ООН была принята конвенция о всеобъемлющем и полном запрещении разработки, хранения и применения химического
74
оружия, однако не все государства мира к ней присоединились по разным мотивам.
Химическое оружие имеет определенные преимущества перед другими видами оружия массового поражения.
Во-первых, это дешевизна его производства. Достаточно сказать, что для уничтожения всего живого на площади размером в 1 кв. км необходимо различных видов оружия на определенную сумму в долларовом исчислении: огнестрельного оружия - на 2000, ядерного оружия - на 800, химического оружия на 200, бактериологического - на 1 доллар, т.е. химическое оружие - это своеобразное "ядерное оружие для бедных".
Во-вторых, это доступность закрытого изготовления химических боеприпасов, т.к. необходимые реагенты для их изготовления широко применяется в народном хозяйстве. К примеру, фосген применяется в производстве красителей, цианиды - в производстве синтетических смол, добыче благородных металлов из руд и т.д.
Кроме того, к преимуществу химического оружия можно отнести и то обстоятельство, что во время войны можно довольно быстро перевести технологии производства мирного времени на военные нужды.
В-третьих, это своеобразная "призовая" ценность химического оружия, т.к. обеспечивается возможность сохранения материальных ценностей, а в ряде случаев и живой силы.
В-четвертых, в ходе применения химического оружия обеспечивается поражение больших площадей, возникают определенные трудности индикации (обнаружения) боевых отравляющих веществ и защиты от них.
В тактическом плане определенным преимуществом является гибкость применения химического оружия, т.к. оно весьма отличается по своим характеристикам друг от друга (стойкое, нестойкое, смертельное или временно выводящее из строя и т.д.).
Таким образом, химическое оружие - это боевые средства, поражающее действие которых основано на использовании отравляющих веществ, которые доставляются к цели с помощью ракет, снарядов, авиабомб, выливных авиационных приборов (ВАПов) и др. средств доставки и могут вызывать поражения людей, животных, флоры и фауны.
75
Поражающее действие ОВ на организм может быть местным (на кожу и слизистые) и общим на весь живой организм (при попадании их внутрь). Возможно сочетание этих путей поражения.
ОВ определенным образом классифицируется. Существует несколько различных классификаций:
1. Клинико-токсикологическая классификация (по ведущему клиническому симптому поражения)
а) ОВ нервнопаралитического действия - это яды, действующие на нервную систему, представляющие собой фосфорорганические вещества. Их представителями являются зарин, зоман, V-газы;
б) ОВ кожно-нарывного действия (иприт, люизит); в) ОВ общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан) г) ОВ удушающего действия (фосген, дифосген)
д) ОВ психотомиметического действия (BZ - би-зет) е) ОВ раздражающего действия (адамсит).
2. Тактическая классификация
(по способности сохранять токсические свойства на местности и склонности к гидролизу).
Эта классификация включает две группы ОВ:
-нестойкие ОВ (синильная кислота, хлорциан, фосген, дифосген) - высоколетучие и заражающие местность на короткое время;
-стойкие ОВ (иприт, зоман, V-газы) - медленно испаряющиеся (до месяца) и заражающие местность на длительный срок.
3.Классификация ОВ по конечному эффекту поражения
Подразделяются на две группы:
-ОВ смертельного действия (зарин, зоман, V-газы, синильная кислота, иприт и др.);
-ОВ временно выводящие людей из нормального состояния
(психогенные ОВ).
76
4. Классификация ОВ по скорости развития клинических симптомов поражения
-ОВ быстродействующие - V-газы;
-ОВ замедленного действия (иприт, фосген, дифосген).
Краткая медико-тактическая характеристика наиболее характерных очагов химического поражения (ОХП).
ОХП |
Краткая характеристика |
Особенности оказания |
||
воздействия ОВ на человека. |
медицинской помощи. |
|||
|
|
|||
1 |
|
2 |
3 |
|
1. ОВ |
типа |
Исключительно |
В ОХП следует |
|
ФОВ (зарин, |
высокотоксичны (доза |
ожидать наибольших |
||
V-газы, как |
летальная – DL - тысячные |
безвозвратных и |
||
основной тип |
доли грамма в 1 литре |
санитарных потерь. |
||
ОВ). |
Не |
воздуха). Способны |
Необходимо |
|
имеют |
ни |
проникать в организм |
немедленное (в первые |
|
запаха, |
ни |
любыми способами, даже |
минуты) оказание |
|
цвета. |
|
через неповрежденную кожу |
эффективной |
|
|
|
и слизистые. Водой |
медицинской помощи – |
|
|
|
практически не |
антидототерапия и |
|
|
|
обеззараживаются и в |
частичная санитарная |
|
|
|
водоемах сохраняют свои |
обработка. Многие |
|
|
|
токсические свойства. По |
пораженные будут |
|
|
|
тяжести поражения делятся |
нуждаться в срочной |
|
|
|
на поражения легкой |
эвакуации - возникает |
|
|
|
(миотической), средней |
проблема транспорта. |
|
|
|
(астматической) и тяжелой |
Работа персонала |
|
|
|
(судорожной) степени в |
медицинских |
|
|
|
зависимости от количества |
формирований будет |
|
|
|
ОВ, попавшего в организм. |
затруднена, т. к. |
|
|
|
|
работать необходимо в |
|
|
|
|
средствах защиты кожи |
|
|
|
|
и дыхания. |
|
2. ОВ кожно- |
Высокая физико-химическая |
Исходя из |
||
нарывного |
стойкость и токсичность. В |
особенностей |
77
ОХП |
Краткая характеристика |
Особенности оказания |
|||||
воздействия ОВ на человека. |
медицинской помощи. |
||||||
|
|||||||
1 |
|
2 |
|
|
3 |
|
|
действия |
первую очередь вызывает |
поражающего действия |
|||||
(иприт). |
местные воспалительно- |
иприта, санитарные |
|||||
Данные ОВ |
некротические процессы, в |
потери будут |
|
||||
находятся в |
дальнейшем оказывая |
растянуты во времени. |
|||||
арсенале с |
резорбтивное действие. |
Предотвращение и |
|||||
1916 г. |
Поражаются все органы и |
уменьшение степени |
|||||
|
ткани. Возможно |
|
поражения зависит от |
||||
|
применение парообразного |
своевременности |
|||||
|
иприта, действующего сразу |
применения |
|
||||
|
на органы дыхания. Для |
противогазов и средств |
|||||
|
клиники поражения ипритом |
защиты кожи, а также |
|||||
|
характерно постепенное |
быстрой санитарной |
|||||
|
развитие симптомов |
|
обработки. Против |
||||
|
поражения, начиная со |
иприта нет |
|
||||
|
скрытого периода, |
|
эффективного |
|
|||
|
длительность развития |
лечебного средства. |
|||||
|
процесса и трудность |
Учитывая растянутость |
|||||
|
лечения. Поражения кожи |
процесса во времени, |
|||||
|
ипритом может |
|
медицинские |
|
|||
|
включать 5 стадий: |
|
формирования могут |
||||
|
- скрытая – до момента |
иметь |
возможность |
||||
|
появления первых признаков |
подготовится |
к |
||||
|
поражения; |
|
оказанию медицинской |
||||
|
- стадия эритемы (в среднем |
помощи, |
но |
работать |
|||
|
4-6 ч.); |
|
|
придется |
в |
средствах |
|
|
- везикулезно-буллезная |
защиты |
|
органов |
|||
|
стадия (около 12-24 ч.); |
дыхания и кожи. |
|||||
|
- язвенно-некротическая |
|
|
|
|||
|
стадия; |
|
|
|
|
|
|
|
- стадия заживания |
|
|
|
|
||
|
Особенно опасно поражение |
|
|
|
|||
|
глаз |
(атрофия |
глазного |
|
|
|
|
|
яблока) и органов дыхания. |
|
|
|
|||
3. ОВ |
Отмечаются две формы |
В первую |
очередь |
||||
общеядовито |
отравления – острое |
|
необходимо |
надеть |
78
ОХП |
Краткая характеристика |
Особенности оказания |
||||
воздействия ОВ на человека. |
медицинской помощи. |
|||||
|
||||||
1 |
2 |
|
3 |
|
|
|
го действия |
(замедленное) и |
противогаз, |
|
т.к. |
||
(синильная |
молниеносное течение. |
синильная |
|
|
кислота |
|
кислота) – |
Замедленная форма |
поступает |
в |
организм |
||
шифр “АС” в |
отмечается при длительном |
через органы дыхания, |
||||
армии США) |
нахождении на местности с |
а также |
|
применять |
||
|
относительно небольшими |
антидоты. |
|
|
Большое |
|
|
концентрациями синильной |
количество |
|
|
|
|
|
кислоты. Молниеносная |
пораженных |
потребует |
|||
|
форма наблюдается при |
эвакуации |
– |
возникает |
||
|
поступлении в организм за |
проблема |
транспорта. |
|||
|
короткое время (2-5 мин.) |
Личный |
|
|
состав |
|
|
большого количества ОВ. |
формирований |
должен |
|||
|
Различают поражения |
работать |
|
|
в |
|
|
синильной кислотой легкой, |
противогазах, |
но без |
|||
|
средней и тяжелой степени |
средств защиты кожи. |
||||
|
тяжести. Клиническая |
|
|
|
|
|
|
картина тяжелой степени |
|
|
|
|
|
|
делится на: |
|
|
|
|
|
|
- стадию начальных явлений |
|
|
|
|
|
|
(запах миндаля, |
|
|
|
|
|
|
металлический привкус во |
|
|
|
|
|
|
рту и т.д.); |
|
|
|
|
|
|
- стадию одышки – |
|
|
|
|
|
|
отмечается угнетение |
|
|
|
|
|
|
тканевого дыхания, |
|
|
|
|
|
|
отмечаются боли в области |
|
|
|
|
|
|
сердца и др. симптомы; |
|
|
|
|
|
|
- судорожную стадию – |
|
|
|
|
|
|
клонико-тонические |
|
|
|
|
|
|
судороги; |
|
|
|
|
|
|
- паралитическая стадия – |
|
|
|
|
|
|
остановка дыхания и |
|
|
|
|
|
|
сердечной деятельности. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
79
ОХП |
Краткая характеристика |
Особенности оказания |
|
воздействия ОВ на человека. |
медицинской помощи. |
||
|
|||
1 |
2 |
3 |
|
|
раздражения глаз и верхних |
позволяя двигаться |
|
|
дыхательных путей, |
пешком. Личный |
|
|
отвращения к табаку, |
состав формирований |
|
|
тошнотой, рвотой; |
работает только в |
|
|
- период мнимого |
противогазах. |
|
|
благополучия (наблюдается |
|
|
|
в течение 2-12 ч), отмечается |
|
|
|
почти полное отсутствие |
|
|
|
жалоб, но в конце периода |
|
|
|
появляется одышка, |
|
|
|
кашель, цианоз; |
|
|
|
- период отека легких - |
|
|
|
отмечается затруднение |
|
|
|
дыхания, влажные хрипы, |
|
|
|
обильная (до 2 л.) мокрота, |
|
|
|
беспокойство и т.д. |
|
|
|
- период восстановления. |
|
5. ОВ |
Временно |
выводящие |
из |
Первая |
медицинская |
||
психото- |
строя. |
|
|
|
помощь |
заключается в |
|
миметическо |
Клинически |
отмечается |
выводе |
из |
очага. |
||
го действия |
потеря |
ориентации |
во |
Поражения |
могут |
||
типа ВZ. |
времени |
и |
пространстве, |
носить |
временный |
||
|
двигательное |
беспокойство, |
характер |
|
с |
||
|
искажение |
|
восприятия |
последующим |
|
||
|
окружающего, слуховые |
и |
восстановлением. |
|
|||
|
тактильные |
галлюцинации, |
|
|
|
80