Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Лучевая диагностика / АНАЛИЗ_ОБЗОРНОЙ_РЕНТГЕНОГРАММЫ_В_ПЕРЕДНЕЙ_ПРЯМОЙ_ПРОЕКЦИИ_ОРГАНОВ

.pdf
Скачиваний:
2
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
2.56 Mб
Скачать

22

диафрагмы.Низстоянкуполовое афрагмынаблюдаетсяприастеническом

 

 

 

телосложе,эмфиземелегких.Контурыд афрагмыивнор

 

мечеткие,ровные.

 

Косто-диафрагмальныекардио

-диафрагмальныесинусы

—остроконечныеи

 

свободные.

 

 

 

 

Описаниетенидиафрагмыдиафрагмальныхсинусоввключаетоценку:

 

 

 

-

формыдиафрагмы;

 

 

 

-

четеекон;стурови

 

 

 

- расправогооженияилевогокупдиафрагмыловотн

 

осительнодруг

 

 

другаипоотношениюкмежребернымпромежуткам;

 

 

 

- величиныугловсинусовкардио(

-диафрагмальныхкосто

-

 

диафрагмальных).

 

 

 

Поценкислепараметд диафрагмальныхи рагмыовсинусов

делзаключениеется.

 

 

 

ПРИМЕРОТОКОЛА

ПИСАНИЯОБЗОРНОЙ

 

РЕНТГЕНОГРАММЫОР РУДНОЙАНОВКЛЕТКИ

 

 

ПЕРЕДНЕЙПРЯМОЙПРОЕКЦИИЗДОРОВОГОЧЕЛОВЕКА

 

 

ПрямаяобзорнаярентгенограгруднойановклеткиСеменоваИ..ма

 

 

18лет,выполнена14г.03.2001

 

 

Техническиехарактеристикирентгенограммы

- удовлетвори тельные:

полнотаохвата

—достаточ;глубивдохная

—средняя;установкабольного

-

правильная;жесткость

- стандар;контирначесятнкость

-

удовлетворительные;артефакты

- отсутствуют.Состоронымягкихтканей

 

костгруднойтурныхклеткипатол

 

огическихизмневыявленонений.

 

Легсимметричныеполя,прозрач.Легочныйрисунокизменен.

 

 

Корнилегких:топографияизменена; рмабыч;структуранеая нарушена;нерасширены;патологивклюнет.Средчетеньйскихнная

 

 

23

обычнойконфигу

рации.Дугисердцавыр.Положразмерыженыи тени

 

сердцасоответствуютнорме.Уголнакдлисердцанкгоризонтальнойника

 

линии - 42°Элементыпоперечного. размерасердцаотносятсядругкдругу,как

 

1:2.

 

 

Диафрагмакуполформы.Контурыобразнкуполой

вчеткие,ровные.

Справакуполнауровне5

-гомежр,слеваберья

—на1,5см.ниже.

Косто-диафрагмальныекардио

-диафрагмальныесинусыострые,

свободные.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Патологииоргруднойановклеткинеыявлено.

 

Вариантнормальнойрентгенограммы.

 

АНАЛИЗОБ ЗОРНОЙРЕНТГЕНОГРАММЫОРГАНОВ

ГРУДНКЛЕТПРОЕКЦИЯХВБОКОВЫХЙ ЗДОРОВОГО

ЧЕЛОВЕКА

Боковыерентгдаютвозмнограммынет яснеежлькоопределитьость

 

локализацлегочнпроцессаподиотдельнымлямгоюсегментамлегких,но

 

хорошовыявлятьизменения

ждоплевпрыхостранствахальных,

участлег, крытыхзасрединнойахтенью, диафрагмывобласти

 

корней.

 

Кртбоковая, гомерентгенпомболеточногопределитьрамма

 

формуивеличиизме. нуений

 

Припроизвбокснимковбольнойвыхдстве

тановится

соответствуюбоккасом,рускетерещеныинаголовеилиимвытянуты

 

вверх.

 

i диафрагмы,соответствует ймеждощелиевой - перпендикуляр,
еднейдолирасполагается
II - III грудногопозвонка

24

Набоковобзорнойрентгенограмгрудановклеткиймее четковидтетрахеин,сердцаы,аорты,позвоноч,груди,диафрагмы,ника корнейлегкихрис(.7).

.Рис.7Боковая. рентгенограморгруднойановклеткисхе( ). м1 а

 

 

-трахея; 2

-позвоночныйстолб; 3

-теньсердца; 4

-аорта; 5

бифуркациитрахеи; 6

-теньправогокорня; 7

 

-теньлевогокорня.

Просвтрахпредставляетсяисветполо,идуской тенипозвоночниотверхушдоуровнякорнейлегких.Теньасердцаимеет формувалаиприлежиткпереднейчасдиафрагмыгрудине.Верхний отделсердечнойтенипереходитвтеньаорты.Изгибаясь,теньаортыподходит

ктенипозвоночника окружаетпросветбифуркациитрахеи,образуя аортакольцо.Кпереикзнатдиортакорасполагаютсяльцаного корнилегких.Пракореньвсегдаыйлежитспереди,левый просветатрахеи.Особлевойбокннреносвойтявляетсягенограммыью отсутствиечеткойкартиныобедугхафрналичиег гмызовогопузыря

-просвет

щейпараллельно

- сзадиот

25

желудкаподлевымкуполомдиафрагмы.Крто,теньгомес врдцалевой бокопроекциивиднаотчетливеей .

ТОПОГРАФИЯДОЛЕЙСЕГМЕНТОВЛЕГКИХ

Дляопределениялокализациидолейлегких междолевыхборозд.Внормевидны,поэтомуихпроекции определяютсясоответстусловлиния.Вправоующымлегкоми и имеютсятридоли,разделеглавбольшой( нкные)идс бавочноймалой( горизонтальной)междолевыборозда.Линия,проведеннаяотми позвончерезсерединукаорнякточке,отделяющейпереднюютреть

проекцииглавноймеждощели.Линия, евой соответствующаяпроекциимало опущенныйоткорнянагрудину.

Вправомлегк емдрхнейкцияолиграничечастьюглавнойа междолмеждолевойщелималойщельюснизунаклнатеньдывается трахеиверхнихгрудныхпозвонков.Проекцияср книзуотверхнейдолиограничсверхуглавм нждолевбороздойа, ой спередичастичногрудинойдиаф.П нижнейоекцияагмойд лиграничена диафрагмойглавноймеждолевойщельюнакладываетсясзадитень позвоночниканиже IV грудногопозвонка.

Влевомлегкоми двееютсядоли,разделглавменждолевойные щелью.Еепроекциейявляетсяиния,проведеннаяот квершинеугла,образованнгрудинойдиафраг.Такигобразом, ой

проведорхнкцияслевй асоответствуетсуммепро кцийрхнейсредней долиправоголегкого.Проекциянижнейдолилевоголегксоответствуетго проекциинижнейдолиправоголегкого.

необзнатьходимо

IV грудного

26

27

 

Рентгенологическоеотображениесегментарногостроенлегк хя

Сегментарноестроениелег кихвпереизаднейпроекциях представленонарис.8.

Правое

Левое Правое

Левое

верхушкелегкогоиограниченногосзадичастьюбольшмеждолевойщели,

 

спереди —малоймеждолевойщелью.

 

Сегмент1.

Впрямойекциипределяетсяотверхушечнойграницылегкого

 

допереднегоотрезка1

-горе.Набраоковойпроекции

-наклнадывается

верхнюютретьтрахеи.

 

 

 

Сегмент2.

Впрямойпроекциирасполаглатер,сверхуграничитетсяльно

 

первымсег,медиальнонтом

-стретьим,снизуприлегаеткдобавочной

 

междолевойборозде.В

боковпроекциичастьюльшейнасл ивается

 

теньпозвоночника

(II — IV грудныхпозвонков)иограниченснизуглавной

 

междолевборозд. ой

 

 

Сегмент3.

Впрямойпроекциирасполагаевприкорневойзо изут1ся

-го

до4 -гопереднихот .Вбзковокер

овойпроекции

-прилежитктени

грудины.

 

 

 

Аксиллярныйсубсегмент.

Егобронхчащеявляетсякрупнпобветвьюочной

 

2илисегментарн3 бронха.Впрямоопределяетсягоекциинйв

 

латеральотделелегкогосчеткимнижомконпоглавнойимтуром

междолевой

бор,в оздековой

 

-схарактернойформтупоткрытогоугла, краниально,

 

исграницами,соответствующимиграницамверхнейдоли.

а б

 

 

 

Сегмсрдолиеднейнты

Средндолявпряямой

 

 

проекциизанимбольшуючправогосет

легочногополя

-книзуот

 

 

 

Рис.8Сегментарное. строенлегк: их

-видспереди;б

—видсзади.

верхнейдо(ли4т

-годо6 -гопереднихотрез)В.бопрковекциинаой

 

 

имеетформуклина,обращенногоширокимоснованием

 

кгрудине.

 

 

 

 

 

ПРАВОЕЛЕГКОЕ

 

Сегмент4.

Имеетформуехгпирамиды,сторннкотойбныазованыой

 

 

 

 

междощебольш( яевыми)алВ.прямойпроекц

 

ииопределяется

 

Сегментыверхнейдоли

 

 

 

 

толькочеткаяверхняяграницаполатеральнойч большойстимеждолевой

 

 

Верхндолявпрпряямойекциипредсверхуотперля тсядн

его

щели.Вбоковойпросераспгменткциивзоуглане,ложенобразованного

 

 

отрезка IV ре,вбоковойра

-имеетформутупобращенногоугла, к

 

большималмеждоойще,неприлегаяямиевымиктенигрудины.

 

 

 

 

28

Сегмент5.

Имеетформуп

рямоугольника,впрямойпроекцчастично

наклнатеньсердцадывается,боковой

-прилегаетктенигрудинысчеткими

верхнимипо(малоймеждолевойщели)нижнимипо(диафрагме)границами.

 

 

Сегментынижнейдоли.

 

Нижндолвосновнойясвоейямасра еполаг

 

аетсядорзально,поэтому

ееещеназываютзадней«»Впрямой. частичнонаекциинаклнадывается

 

 

верхнююисреднююдоли,поэтнеобокобходимамупроекция,вкоторойая

 

 

доляимеетхарактерформукли,расширяющегосянуюпонаправлениюк

 

 

диафрагме.

 

 

 

Сегмент 6. «Верхушка»нижнейдоли.прямоонекциийпределяетсяв

 

среднихотдл ,вбоковойгкоголах

—подглавноймеждолевойщелью,нафоне

 

позвоночника.

 

 

Сегмент7.

Егобрхорошонхвиденприбро,нрентгенологическихоскопии

 

онопределтрудно.В яетсям

ойпрорасполекцииннаддиагаетсяфрагмой

 

вобластикард одиафрагмальногосинуса,вбоковой

 

-чутьвышедиафрагмы

походубольшоймеждолевойщели.

 

 

Сегмент8.

Впрямойпроекциирасполнадианфрагметсянекоторомй

 

расотсрединнояниитени,вбокой

войпроекции

— вобластиугла,

образованногодиафрагмбольшмеждолевойщелью.

 

Сегмент9.

Маленькийсегме,опирнадиафрагмутющийся.Сзадион

 

ограничен10

сегментом,спереди

- Сбоку8.

- груднойстенкойнауровне

8 - 9-го

межреберья.Впрямойпроекц

ииопренаддиафрагмойеляетсяв

области

реберно-диафрагмальногосинуса,вбоковой

— ввидеузкпо,йлоски

располагающейсямеждуи810сегментами.

 

 

Сегмент10.

Самыйдорзальныйсегмент. Впрямоекциий

 

располнаддиа,пргаетсяфрагмой

илегаяксрединнтени,вбоковой

-нафоне

тенипозвсегментом6ночникад.

 

 

29

Сегментстроениепрлегкогоарнвогонаб рентгенограммевой представленонарисунке9.

Рис.Сегмент9 строениепрлегкавогорннаружная( поверхностьго).

 

 

ЛЕВОЕЛЕГКОЕ

 

 

Сегментыверхнейдоли

 

Верхняядолялевоголегксоответствуетго1

-5сегментамправого

 

легкого.

 

 

 

Сегмент1.

Иногдаегоназываютсубсегментом« »Первый. слева

 

меньше,чемсправа.Еголожениеответстположениюправогоует

 

 

апикальногосегмента.Впря

 

мойпрорасполагаетсяекциинмеждутенью

 

верхнегосредостенияпереднимотрезком

I ре,вбоковойра

-накладывается

наверхнюютретьтрахеи.

 

 

 

Сегмент2.

Еготакженазываютсубсегментом« »Впрямой. проекции

 

аналосе2 гсправамеичимеетнвидконусату,об

ращверхушкойнного

средитеничеткойнижнейнойграницглавнойпо междолевойщели,

 

 

 

 

30

 

боковой —широкоеоснконусав ниеслтеньапозвоночникаивается

 

(II -

IV грудныепозвонки)Нередко. бронхи1сегментов2 начинаютсяобщим

 

 

ств,поэтомулом

чащеговорятедином1сегм2 сл.ентева

 

Сегмент3.

Аналогиченсегментусправа3,нокр ограниченпнеена

 

базальной

сторонещелью.Впрямойекциипределяетсявприкзорневой1

 

-го

до4 -гопереднихбеотр.Вбоныхезпроекцииковприой

 

легаетк

грудине.

 

 

 

Язычковаячастьверхнейдолилевоголегкогоявляетсяаналогом

 

 

недосрдоледнейазвправлегкогоит.Рентгенологическийго ,какправило,

 

 

выявляетсяпоражениеобоихсегментоводновременно.

 

 

Сегмент4.

Впрямойекциипределяетсявприкор

невойзоне3

-ем

межре,недостигаявберьеазальныхотделасрединнтени.Вбоковой

 

 

проекциирасполагаетсяузкимклиномоткорнядотенигрудиныпод3

 

 

сегментом.

 

 

 

Сегмент 5Впрямой. екцпределяетсянисегмента4жеинауровне4

 

-6-

гопереднихотрезк

овре,вбоковойер

- подсегментом4 ввидеклина,

 

наслаивающегтеньсердцаобрширощенногооснованиемяким

 

 

грудине.Нижняяграницавобеихпроекцияхпрохчеткопомеждолевойдит

 

 

щели.

 

 

 

 

Сегментынижнейдоли.

 

 

 

i

Нижндоллевоголегкяясоответствго

уетнижндолправоголегкогой,

новерхушкаеесдорзальнойсторонырасполагаетсяв ,чемсправаше.В

 

прямойпроекциинижнпределяетсяд лянауровне5

-гомежреберьяи

занимаетвеськосто

-диафрагмальсинус,прилксретенигаядиннойв ый

 

базальныхотде

лах.Вбоковойпроекциинаслтеньапозвоночникаивается

 

ниже III грудногопозвонкаимеждолевойщелиграничитстеньюсердца. Сегментынижнейдолилевоголегкого,целом,со тветствуютсегментам нижнейдолиправоголегкого.

31

Сегментарноестроени елеволегкнабоокрентгенограммеговой представленонарисунке10.

Рис.10Сегментарн. строениелевоголегкбоковая( пргое, екция наружнаяповерхность)

ОСОБЕННОСТИРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙКАРТИНЫ

ЛЕГКИХУЗДОРОВОГОРЕБЕНКА

 

Коструктурыные

Уде тейдогода1

 

жизнигруднаяклеткамеетрядособенностей:

 

1.

Груднаяклеткакороткая,нижниеотделыеевпоперечникезаметно

 

 

превышаютверхние.

 

2.

Ребрараспогорложенычти,косзонтапердныелыьнодних

 

 

концребердалековтсгрудинытоят.

 

3.

Ключицырасположевышелегочполей. ных

 

4.

Попеотгрудныхечныеосткиверхнихпозвонковчеткоконтурируются

 

 

нафонелегочныхполей.

 

32

Померостареувеличиваюбенкавсеразмерыгруднойкле, тсяки опусгрудинаключицы, ается,ребра,еедлинникначинает превышать поперечник.

Легочныйрисунок

Представлйныхвиделин черовнымиткволн стыми конту.Легочныйрисунокамивнорменеопределяетсявнаружнойзоне.На резкостьконтуровсосудоввлияюткрик,пл, а.Причшельусиленномвыдохе прозрачнлегполейуменьшастьчныхиконтурысо,сеудовсрдцасярудом определяются,особенудетейраннеговозраста.

 

Корнилегких

 

1Расп. :коправоголожениернилевоголегкиху ворожденных

 

нахнаодвысотенойятсяилиправыйкореньдаженесколько

вышелевого.К

5-7годамкореньлевоголегкогостанвышеправоговится,определяющегосяна

 

уровневторогомежреберья.Распголокобуслрнявкижениеуровнлемно

 

отхожденияперекрестанаиболеекрупныхсосудистыхверхнейол. лив

 

Хвостоваячастьк

орняопреднаместеразветвленияляетсякрупных

 

нисходящихветвейлегочнойартерии,такженауровненижнейгруппывен,

 

идущгори.Онизонтальнохопределяютсявнутриотнисходразветвленийщих

 

легочнойартерии.Удетейдогода1корнилегкихчастичнокры

тыширокой

срединнойтенью.

 

 

2. Структура:кореньвнорместруктурен,..основэлемекорыентыя

 

- легочнаяарте, прияосветпромежуточногобронха

- хорошо

дифференцируются.

 

 

3. Разме:ширинатениправыкорняголеблетсяотдо11,5смв(

 

зависимостиотвозра

стаиконституции)Левый. кореньнесколькош.Поре

 

длитеправогонкьеопределяетсярнянапротяжениипочтитрехгрудных

 

позвонк,т.е.полтмежросчв(рапопереднимберьятот )Лзкам.б рвый

 

кореньнесколькоиппротяжечезанимаетод ности

межреберье.

4. Форма:конфигурациязапятсправа, слевалуой. л

 

 

 

зз

 

5Конту. теникорня:наружыграницатекопределяетсяаярняпо

 

 

контулегочнойартерииу(словно)Следует. мысленнотсечьболеемелкие

 

 

сосудисразветвления,междукоторымиыепроециру

 

 

етсяпрозрачнаялегочная

ткань.Отсредостениятеньправогокорнотделенапромежуточнымя

 

 

бронх,котпеормвнижнедолевойеходитый.Соотношпопер ниечного

 

 

размесливаетсятеникорнятеньюсредостения.Внорменаружныеконтуры

 

 

четкие,нонеровные.

 

 

 

 

Срединнаятень

 

Уноворождигрудныхдеттеньверхнегонныхйсредостения

 

 

относшир,чемвдругиетпериодыльнодет,вследствиетваболееширокого

 

 

просветасосудовикрупныхразмеровилочковжелезы.Вилжелезаочковаяй

 

 

определяетсявтехслучаях,когда

 

еебоковыеотделыобусловливают

расширениесредо.Нафонередттениясноив трахеянойдна,главный

 

 

и,частич,нижбронхи.едолевТраспахеяпосреднлагайли еиитсяй

 

 

позвоноч, еенижконесиецоткйа лвправоькооняется.Нередко

 

 

отмечаетсяштыкообразнееискривлен.Напервгодужизнибифуркациямее

 

 

трахеипроецируетсянауровненижнкраятргрудноготьегопозвонка.К7

 

 

годамуменьшаеширинатениверхнотсредостениясяелаго.Бифуркация

 

 

трахеиопускаетсядоуровня

VI позвонка.Разм

еруглабифуркацииколеблется

отдо4075°Измв. еличненуглазависитотвозрастаные,телосложения

 

 

ребенка,фазыдыханиясостоянвнутригрудныхл мфатическихяузлов

 

 

(бифуркационных)Значительное. увел чениеузловркационных

 

 

сопровождаетсярасширен

иемуглатр. хеи

 

 

Сердцезанимаетср положениединное,размерыегоотносительно

 

 

велики,фоприближаетсямакокруг,талиясглажена.Дугиойотдельных

 

 

отдсердцавырловнер.Вжеправаязкорхняяныдугаобразованавначале

 

 

безымянной,потом

- верхнейполо

еной.Втордугобразованаправымя

предсердием.Слеваопредедуги2:стволегочнойяютсяартерииконтур левыхотдсердца.лов

 

 

34

 

Диафрагма Удетейраннеговозрасталевый

куполдиафрагмынахнаодномится

 

уровнесправым.Радиускривизны

невелик.Реберно

-диафрагмальныесинусы

неглубокие.Контурыдиафрагмы

иногдаволно.Кг7оправыйдамбразны

 

куполдиафрагмырасположенвыше

левогосреднемна1

-1,5см.

 

АНАЛИЗРЕНТГЕНОГРАММЫСНАЛИЧИЕМРАЗЛИЧН Х ПАТОЛОГИЧЕСКИХСИНДРОМОВ

Патоллегрисуночногогия катруднадлярасшифровки,таккакона наблюдаетсяприочемногихзаболевань:врожденныхиприобретенныхях нарушенияхкрово -илимфообращзаболеванияхвлегких, бро,всеххов

воспалительныхдегенеративно -дистрпораженияхфическихлегк,пр опухолевыхпроцессах.

Взависимостипротяженносразличаютограниченное, распритостратальизмненегочногоеноерисунка. ое

Ограниченное - зонаизмененийраспространяетсяболеечемнадва соседнихмежреберныхпромежутка.

Распространенное - легочны йрисунокизмененвзначительнойасти одногоилиобоихлегочныхполей.

Тотальное - легочныйрисуизмененнавсемокпротяженииодногоили обоихлегочныхполей.

Основныесиндрпатл мылгочногорисункагии

Синдромусиленноголегочногорисунка

- характеризуетсяувеличением

протяженнеговидимпериферическихостлд голахполей, тоных

 

 

35

связанорасширенплотнениеммелкихсосилудов еждольковых

 

межальвеолярныхперегородок.

 

 

Синдромослабленлегочрисунканого

— тенисосудовмелкого

калибраневыявляютУвеличивается. расотконцеояниераз ыхтвлений

 

тенейсосудовкраялегочногополя.

 

 

Синдромобогащелегочногорисунка

увелшичениерины

количестваэлементовлегочногорисункаединицеплощадивреберном(

 

ромбе)Снижена. пр

озрачнлегочногоп. лясть

 

Синдромобедненноголегочногорисунка

- количэлементовство

легочногорисункавединицеплощадиум .Общаяньшпрозрачностьется

 

легочногополяувеличивается.

 

 

Синдромотсутствиялегочногорисунка

—элементылегочногорисунка

нар ентгенограммевсегоилиучастлегкогонеопределяются.

 

Синдрдефлегочногормациирисунка

- нарушениедихотомичности

ветвлениясосудистыхтеней.Изломаннходасосудов,выявляетсяихсть

 

прерыви.Сосудыобразуютсетьтостьразличнымиповеличинеячейк

ами.

Отсутствуетсистемнраспосложудистыхеньв егочномнииполей.

 

Синдромызатемнениялегочтка ой

 

Прчемприступиждекпоискуанализузатьлегочемненийтка, ой

 

необходимознать,ч енирентгенограммеоргруднойановклетки

 

проекциилегочнполеймогутбытьх

 

физиологические и патологические.

Физиологическиетени:

 

1 -тенькивательноймышцыгрудино(

 

-ключично-сосцевидной);

2 -теньгруднойжелезы;

 

 

3 -теньбольшойгруднойМышцы;

 

 

4 -теньнадключичнойожнойскладки.

 

 

36

Дляфизиологи ческихтенеобразованийприанализерентгенограммы

характерно:

-симметричноерасполож; ние

-одностртениоднаяуктура;

-локализацсоответствуетпроекциифизиологическихятенеобразований;

-наружныеграницытенейрезкие;

-выходятзапределылегочныхполей.

ЕслиВ ыобнадругиетени,нежсовпаетеадающиео характеристикамфизиологич,тоданнытенеобразованияявляютсяскими патологическими.

Следуетзнать,чтовыявленныеВамипатологическиезатмогутмнения иметьвнутрилегочноеиливнелегочнраспол.Для жение вопросаимеютсяопределенныеориентиры.Затемнениерасположено внутрилегочпроекциях,еслиприсравнедвухнеголиикализация совпадаеттопографисегментовилидоллегкого.ейЗатемнение расположеновнелегочно,,ес икализацияпр проекцияхвыходитзапределылегочногополя.

Характеристикапатологическогозатемнения

патологическихзатемненийусл развножделитьва этапеисследовдолжбытьданыхарактеристикиниятенипо признакам,которымотносятся:

1.Локализацияпротяженность( ).

2.Количество.

3.Форма.

4.Размер.

5.Интенсивность.

6.Структура.

7.Контур.

решенияэтого

иизученвдвухилиболееи

Оценку ти.Напервома

обязательным

 

 

37

8Связьс. корнем.

 

Навторомэтапеисследованияп писаниязатемпоос енияовным

признакамнеобходимосоотнестиего

одномуизрентгенологических

синдромов,описанныхниже.

 

 

Рентгенологическиесиндромыпредставляютсобойустойчивые

сочетанразличныхпрпатолзнакязатемненияовгического.

 

 

Выд10реленонтгенологическихсиндромов:

1.

Синдрочагтени.омвой

 

2.

Синдромдиссе инац

ии.

3.Синдромкруглойтени.

4.Синдромфокусногозатемнения.

5.Синдромограничезатем. нногоения

6.Синдромдолевогозатемнения.

7.Синдромраспространенногозатемнения.

8.Синдрсубтзаомт.емненияального

9.Синдромтотальногозатемнения.

Ю.Синдромбиполярноготенеобразова ния.

Харакзатпоемненобязательнымристпризнакамй

1. Локализация протяженность( ) Привнутриллокализациинеобходимогочнойниобязательноуказать,

вкакомлегком,доле,сегментенаходитвыявленнаятень, спользуяэтомри

схемусегментарногостр

оениялегкихнаобзорнойрентгенограммеорганов

груднойклеткивпрямойбоковпроекциях.Прийтсутстбоковииой

рентгенограммызатемнениеможнолокализполегочнымп,ребрамлямвать,

межреберьям.

 

2. Количтенейство

:

- единичныеодиночные( );

 

 

 

 

 

 

38

 

 

 

 

39

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

групповые(2

-4);

 

 

 

 

Постепеничеткостивыделяютконтурычеткиенеч.Дляткие

 

 

 

 

 

 

характеристче костиениоценпостепикиваютпереходасветлогонностьк

 

 

-

множеств(5иболе). енные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

темномунаграницеучастказат неизменемнениялегочполем. нным

 

 

3. Форматени.

Дляопредформытепроводятлениясравнениекакой

 

 

-

 

 

 

 

Контурытенисч нечетаю,еслипереткимися

 

ходсовершаетсяпостепенно.

 

нибудьгеометрическойфигушаровид( ,оваль,треугольная,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Еслипереходотсветлогоктемнпр скачисходитму,токообразнонтуры

 

 

ли,нейнпрформыаиятвильной.д.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тенисч четкимитаются.

 

 

 

4. Размертени.

Разтениможетизмеря

 

тьсявмиллиметрах,сантиметрах

 

 

 

 

 

 

8. Связьскорнем

.Определяетсяналичиемвоспаилиф брозтельной

 

илипротяженсегме,несксегментовта,стьюдолльк,всеголегкогои.х '

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дорожкиотпатологическтеникорнюлегкого. й

 

 

5. Интенсивность

.Определямеройстеппоглощениянится

 

 

 

 

 

 

Воспалительная дорожкаобусловленаличиемпериваскулярной

 

рентгеновскихлучейим градациитыреет:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

перибронхиальнойвоспалительнойреакции.Исходомвоспалительнойреакции

 

 

-

теньмалойинтенсивности

-равнапоплотност

итенипродольного

 

 

 

 

можетбытьфиброз,определярентгкакефибрознаянологическимыйдорожка.

 

 

 

сечениясосуда,лежвсреднейщегочастилегочногополя;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

теньсреднейинтенсивности

 

-равнаинтенсивностипоперечного

 

Рентгенологическиесиндрозатемненияы

 

 

 

сечениясосуда;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

теньвысокойинтенсивности

 

—соответствуетплотностикортикального

 

 

 

 

 

 

краяебра;

 

 

 

 

 

 

1. Синдрочаговогозатм

емнения -теньилигруппатенвле,каждаягкихй

 

-

теньметаллическойинтен

сивности -перекрываетсобойтенькостных

 

изкотонепревышаетразмеровыхсм1илокализующаясяпределахили1

 

 

 

структур.

 

 

 

 

 

 

2сегментовсумме( )Поразмерам. очагиподразделяютсянамелкие

 

(1—3

6. Структуратени

 

.Поструктуретеньбываетодноринеодно.Еслиродной

 

 

мм),средние(4

-6мм)икрупные(7

-10мм)рис.( 11).

 

влюбойточкетенеобразоваинт однси,тонаковаяструктураияость

 

 

 

 

 

 

 

 

тениоднороднаягомогенразличная( ),если,тоеоднород

 

 

ная

 

 

 

 

 

(негомогенная).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Контурытени

.Дляоценнаружныхконтуровитениизучаютх

 

 

 

 

 

Рис. 11. Синдром

 

взаимоотнсеецентр,приэтвошензможнывар:иеанты

 

 

 

 

 

 

очаговогозатемнения:

а

-

контурывып(уклыеолициклические),

 

 

 

 

 

 

-прямаяпроекция,

б -

-

контурывогнутые.

 

 

 

 

 

 

 

праваябоковая

 

Присравнениипрямлиниейкомогутнтурыбыть:

 

 

 

 

 

 

проекция.

 

-ровные,

-неровные.

 

40

 

 

41

2. Синдромдиссе инации

- наличиемножественочаговыхзатем, ненийых

4.

Синдром фокусногозатемнения

- теньлюбойформыболеесм1в

локализующихсяболеечемвдвухсегмеодилинобоихомтахлегких

 

диаметредоразмеровсегмента1 рис(.14).

 

(рис.12).

 

 

 

 

 

 

 

Рис. Синдром14.

 

 

Рис. Синдром12.

 

 

фокусногозатемнения:

 

диссеминации:

а

а -прямаяпроекция,

б

—милиарная,

б

 

—праваябок

овая

 

—средне -и

 

 

проекция.

 

 

крупноочаговая.

3.

Синдромкруглойтени

5. Синдромограничензатемненияого

-теньлюбойформыодноголее

-тенькруглойилиовальнойформы" ,размером

 

смвдиаметпревышающая,не азмдвухсегментоврис(.15).

болеесм1вдиаметрерис(.13).

Рис. Синдром13круглой.

Рис. Синдром15.

ограниченного

тени:

затемнения:

а -прямаяпроекция,

а —прямая

б -праваябоковая

проекция,

проекция.

б -праваябоковая

 

 

проекция.