6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Мышечно_фасциальная_боль_А_В_Стефаниди_2003

А.В. Стефаниди -|"| -|

ОСОБЕННОСТИ

ПАЛЬПАТОРНОГО

РАСТЯЖЕНИЯ

ТКАНЕЙ

П р и е м р а с т я ж е н и я

я в л я ется

ад екв а тн ы м в п ал ь п ато р н о й

о ц е н к е ко ж и, в е р н е е ,

е е сп о с о б н о с ти р а стя ги в ать ся в лю бом

ни ю в

о п р е д е л е н н о м н а п р а в л е н и и . О с я за те л ь н о это испы ты ­

в ается

ка к в н езап н о е те с то в а то е сопр о ти вл ени е (упругий упор),

л е н и е

н а р а с т а е т п о с т е п е н н о вплоть д о

ж е с тко го упор а.

С п о с о б ы п р о в е д е н и я р а с т я ж е н и я :

•

р а с т я ж е н и е в проти во п о ло ж ны х д р у г

д р угу н ап р ав л ен и я х;

•

пер екр естн о е р астяж ен ие, заклю чаю щ ееся в деф орм ации кожи

в вид е

л о м ан о й линии, производится п ал ьцам и, д ви ж ущ и м и ­

ся д р уг

д ругу н ав стр ечу

в парал л ел ьном

направлении;

•

с м е щ е н и е кож и в о д н о м

н а п р а в л е н и и

д о

вы явления б арь ­

е р а ;

в

д а л ь н е й ш е м н а п р а в л е н и е в екто р а

м ен я ется;

•

д а в л е н и е од н и м п а л ь ц е м

вглубь тка н и

при о д н о в р е м е н н о м

р а с т я ж е н и и ко ж и в пр о ти в о п о л о ж н о м н ап р ав л ен и и .

КАКОВЫ ОСОБЕННОСТИ

ПАЛЬПАЦИИ

МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНЫХ

СТРУКТУР

ДЛЯ ОЦЕНКИ ДИНАМИКИ?

П а л ь п а т о р н о

о п р е д е л я е тс я по сл ед о в ател ь н о сть

вклю чения

м ы ш ечны х групп в вы п ол няем ы й

м оторны й

п аттер н .

1.

Н а л и ч и е тр и гге р н ы х

то ч е к

в

сухож ил ии

б ол ьш ой

ягодич ­

ной

м ы ш цы

(а го н и с та м о то р н о го

п а тте р н а « э кс те н зи я

б е д р а » )

с од ной или

д вух с то р о н

пр и в о д ит к ф ун кц и о н ал ь н о й

с л а б о ­

сти

б о л ь ш о й я го д ичн о й

м ы ш цы

и д и н а м и ч е с ко й

п ер егр узке

кв ад р атн ы х

м ы ш ц поясн ицы .

П а л ь п а т о р н о

о п р е д е л я е тс я

сл аб о сть

б о л ь ш о й

ягод ичной

м ы ш цы при

э кс те н зи и б е д р а и

в ы р а ж е н н о е

н а п р я ж е н и е пояс­

ничны х м ы ш ц .

2 .

Н а л и ч и е

тр и ггер н ы х то ч е к

в сухож ил ии д ел ьтовид ной

то р н о й

д и н а м и ч е с ко й

п е р е гр у з ке тр

а п е ц и е в и д н о й мы шцы .

П а л

ь п а то р н о б уд ет

о п р е д ел я ть ся

п р е ж д е в р е м е н н о е вклю ­

П ри л е ч е н и и

м и о ф а с ц и а л ь н о го

б ол ев ого

с и н д р о м а нео б хо ­

д им о

пом нить,

что в осно ве м ы ш ечн о -ф асц и ал ьн о й

боли ч а щ е

всего

л е ж и т ф у н к ц и о н а л ь н а я к о м п е н с а т о р н а я

п е р е г р у з к а

некоторы х

м ы ш ц при н а р у ш е н и я х ста ти ки

и д и н а м и ки , когда

ф ункц ию

о с л а б л е н н о й м ы ш ц ы

б е р у т на

себ я е е с и н е р ги с -

ты .

слабость мышцы-агониста, то над о «застав и ть е е

р аб о тать » .

П о ско л ьку пр и чин а ф ун кц и о н ал ь н о й с л а б о с ти

мы ш цы —

—

на сегментарном

уровне: в о зм о ж н а

ко м п р есси я сп и н ­

н о м озгов ого

н ер в а, и н н е р в и р у ю щ е го д ан н у ю мы ш цу, с кр уч ен ­

ной

тв е р д о й

м озго вой

об о л о чко й (гры ж ей

м е ж п о зв о н ко в о го

д и с ка , о с те о ф и то м , при

ф ун кц и о н ал ь н о м

б л о ке п озво ночно ­

К в ал и ф и ц и р о в ан н ы й

м ануаль ны й

тер ап ев т, в л а д ею щ и й

м е ­

то д а м и м а н у а л ь н о го

м ы ш ечного те с ти р о в а н и я , сп о со б ен

оп­

р ед ел и ть

п р и о р и тетн ую

п а то ге н е ти ч е с ку ю пр о б л е м у и начать

л е ч е н и е с н ее .

О стал ь н ы м в р а ч а м

мы

р е ко м е н д у е м проводить л е ч е н и е

по

ал го р итм у,

п о зв о л я ю щ е м у

пом очь

б о л ь ш и н ств у п ац и ен то в с

м ы ш е ч н о -ф а с ц и а л ь н ы м

болевы м си н д р о м о м .

Н а и б о л е е

зн ачи м ы д л я

н а р у ш е н и я с та ти ки и

д и н ам и ки

д и с ф у н кц и и

т е х с тр у кту р , в

которы х б о л ь ш е в сего

плотность

п р о п р и о р ец еп то р о в :

— ж е в а те л ь н ы х м ы ш ц;

—

м ы ш ц

ш еи ;

—

м ы ш ц

стоп;

—

глазо д в и гател ь н ы х

мы ш ц;

—

тв е р д о й о б о л о чки

сп и нного м озга.

П о э то м у при

л е ч е н и и п а ц и е н то в

с хр о н и ческо й

м ы ш ечно ­

ф а с ц и а л ь н о й

болью ,

н е за в и с и м о от

л о ка л и за ц и и ,

необ ходи ­

м о

вклю чать

л е ч е н и е

м ы ш ц

и ф а с ц и й

ш еи ,

а та к ж е ж е в а ­

тел ь н ы х м ы ш ц .

О б я з а те л ь н о

н а д о

л еч и ть

скр у ч и в а н и е тв ер д о й

мозговой

об о л о чки .

Н е о б х о д и м о

д е л а ть ги м н а с ти ку д л я

м ы ш ц

глаз.

Б о л ь ш о е з н а ч е н и е

и м е е т с о с то я н и е м ы ш ц

голени и стопы,

т а к

к а к д и с ф у н кц и и н а у р о в н е

стопы

н е м е д л е н н о сказы ваю т­

ся

н а с та ти ке

и хо д ь б е .

ОБЩИЙ АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С

МИОФАСЦИАЛЬНЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ

1.

О б у ч е н и е ф о р с и р о в а н н о м у б р ю ш н о м у (д и а ф р а гм а л ь н о ­

м у)

д ы ханию .

2. Л е ч е н и е с тр е с с а .

3.

Р а с с л а б л е н и е д ы хател ь н о й д и а ф р агм ы .

114 Мышечно-фасциальная боль

4 .

Л е ч е н и е скр учи ван и я

тв ер д о й

м озговой

обо ло чки

сп и н ­

ного

м о зга .

5.

М а с с а ж

зон

н е й р о л и м ф а ти ч е с ко го

р е ф л е кс а .

6 .

М а с с а ж

ф асц и ал ь н ы х узлов .

7.

И сп о л ь зо в а н и е

м и о та ти ческо го

и о б р атн о го

м и о та ти ч е с ­

кого

р е ф л е кс а д ля

р ассл аб л ен и я

уко р о ченно й

и уси л ени я

ф ун ­

кц и о н ал ь н о сл аб о й

мы ш цы .

8.

М и о ф а с ц и а л ь н ы й

релиз.

9.

П о с ти зо м е тр и ч е с ка я

или

п о с тр е ц и п р о кн а я

р е л а кс а ц и я

уко р о ч ен н ы х

м ы ш ц .

10.

Л е ч е н и е

д и с ф у н кц и й

р е б е р

и

грудины ,

ф а с ц и й

ш еи .

11.

Л е ч е н и е

м ы ш ц а н та го н и с то в

и м ы ш ц,

св язан н ы х

в

м е ­

х а н и зм е

походки .

12.

Л е ч е н и е ко м п л е кс а

в и с о чн о -н и ж н еч ел ю стн о го

сустав а .

13.

Р е ко м е н д а ц и и

по

о р га н и за ц и и

р аб о чего м е с т а

и

сн а .

ОБУЧЕНИЕ ФОРСИРОВАННОМУ БРЮШНОМУ

(ДИАФРАГМАЛЬНОМУ)

ДЫХАНИЮ

1.

Л а д о н ь

в р ач а укл ад ы в ается

н а

ж и в о т п а ц и е н та

в

о б л а ­

сти

пупка.

2.

П а ц и е н т у

д а ё т с я и нструкц и я

по

ко м а н д е

глуб око

и

м ед ­

л е н н о

вды хать

ж ив о то м , м а кс и м а л ь н о

п р и п о д н и м ая

руку

в р а ­

ча.

3. П осл е м аксим ального

вдоха

п ац и ен та

просят на

несколько

секунд

за д е р ж а т ь

д ы хан и е,

а

за те м

т а к ж е

м е д л е н н о

и

м а к ­

си м ал ь н о

вы дохнуть, чтобы

рука

о п усти л ась

ка к

м о ж н о

ни ж е ,

и н а

вы дохе

вновь

н е н а д о л го

за д е р ж а т ь

д ы хан и е .

4 .

Т а ко й

цикл

повто р яется

3 -4

р а з а ,

при

н ео б хо д и м о сти

б о л ь ш е .

В о

в р ем я

в ы полнения

тех н ики

р ука

в р ач а

ко н тр о л и р у ет

объ ем

и

н еп р ер ы вн о сть

д в и ж е н и й .

С н и ж е н и е д ы хател ьного

о б ъ ем а , н е р а в н о м е р н о с ть

ды хания

(д ы хан и е

«р ы в кам и »),

бо ­

л е зн е н н о с ть

свид етел ьствую т

о

н а р у ш е н и я х

со

стороны

д и ­

аф рагм ы

и,

в озм ож но ,

с о с е д н и х

о р ганов .

Примечание: те х н и ку

р е ко м е н д у е тс я

и спол ь зов ать дваж ды :

в н а ч а л е

с е а н с а

с

целью

д и а гн о с ти ки

и

м о б и л и за ц и и

орга­

нов,

в

ко н ц е

—

для

ко н тр о л я

и

с

целью

сн ятия о статочны х

Д и с ф у н кц и и

д ы хател ь н о й

д и а ф р а гм ы в стречаю тся п рак­

ти ч е с ки

у в сех

п а ц и е н то в

с

м ы ш еч н о -ф асц и ал ь н о й

болью .

С в я за н о

э то с

т е м ,

что

д и а ф р а гм а

обы чно

с п азм и р уетс я

при э м о ц и о н а л ь н о м

с т р е с с е

(а боль

с а м а по

с е б е

яв л яет­

о р ган о в ,

л е ж а щ и х

вы ш е и н и ж е

е е .

Н е р е д ко

одни

уч астки

д и а ф р а гм ы

сп азм и р о в ан ы ,

в то

в р ем я

как д р уги е

ф ун кц и ­

о н а л ь н о

р а с с л а б л е н ы

в сл е д с тв и е

ко м п р есси и

д и а ф р а гм а л ь ­

ного

н е р в а

(С З -С 5 ).

Д и с ф у н к ц и я д ы хател ь н о й д и а ф р а гм ы

приводит

к

ко м п е н ­

са то р н о й

п е р е гр у з ке д о п о л н и тел ь н ы х

ды хательны х

м ы ш ц

—

м а л о й грудной, л естн и чн ы х — и н ар уш е н и ю

б и о м еханики ш е й ­

но го

о тд е л а п о зв о н о ч н и ка

и п л еча .

П р и д и с ф у н кц и и

д ы хател ь н о й

д и а ф р а гм ы

т а к ж е р еаги р ую т

м ы ш цы ,

п р и кр е п л я ю щ и е с я

ряд о м

с м е с та м и

п р и крепл ени я

д и ­

аф р агм ы

— кв ад р атн ая

м ы ш ц а поясницы , пояснично-подвздош ­

н а я ,

б р ю ш н ы е (п р я м а я

и

ко сы е)

—

что

приводит

к

н а р у ш е ­

нию

б и о м е х а н и ки п о ясн ичного, та зо в о го регионов, та з о б е д р е н ­

но го

с у с та в а .

П р и д и с ф у н кц и и

д ы хател ь н о й

д и а ф р а гм ы

н ар у ш а е тс я л и м ­

ф а ти ч е с ки й

о тто к

и га зо о б м е н .

Т а к и м

о б р а зо м ,

д и с ф у н кц и я д ы хател ь н о й д и а ф р агм ы

м о ­

ж е т

п р и в е с ти к

м ы ш еч н о й

бо л и

в

ш е е ,

пл ече,

п о ясн иц е,

т о -

р о ко л ю м б а л ь н о м

п е р е х о д е , та з о б е д р е н н о м

суставе.

АРОМОТЕРАПИЯ

СТРЕССА

ЭМОЦИОНАЛЬНОГО

Эфирные масла —

это

с м е с ь л е ту ч и х

д уш и сты х в ещ еств .

О н и

сп о со б н ы

в о зд ей ств о в ать н а

м н о ги е

сф еры ч ел о в е чес ­

кой

ж и з н и (н а

э м о ц и и ,

н а

психику,

н а

б и оэнергетику,

на о рга­

н ы ...)

В о зн и кн о в е н и е

э м о ц и й

связы в аю т

с д ея тел ь н о сть ю

лимби­

ческой системы,

в кото рую в хо д я т

н еко то р ы е подкорковы е

о б р а зо в а н и я

и

уч а с тки

коры .

Кор ко вы е

отделы лимбической

системы, п р ед ставл яю щ ие

116 Мышечно-фасциальная боль

е е вы сш ий

отдел,

н а х о д я тс я

на

н и ж н и х

и в н у тр е н н и х

по­

в е р х н о с тя х

б о л ь ш и х по л уш ар и й

(п о я с н а я

и зв и л и н а,

гиппо ­

кам п

и

д р .).

К

подкорковы м

стр уктур ам

л и м б и ч е с ко й

систем ы

о тн о с я т

ги п о та л а м у с ,

неко то р ы е я д р а

т а л а м у с а , с р е д н е го

м о зга

и

р е ­

тикулярной ф орм ации . М е ж д у всем и этим и

обр азованиям и и м е ­

ю тся

те с н ы е

прям ы е

и

о б р атн ы е

связи, о б р а зу ю щ и е

«л и м б и ­

ч е с ко е кол ьцо».

М о л екул ы эф ирн ы х м а с е л

р а з д р а ж а ю т

рец епто р ы

о б о н я ­

тел ьны х

кл ето к.

В о зб у ж д е н и е

п е р е д а е т с я

на

второй

н ей р о н

о б о н я тел ь н о го пути

—

кл етки

о б о н ятел ь н ы х

л уковиц,

а

за те м

—

в

о б о нятел ь ны й

к а н а ти к и о б о нятел ь ны й

бугорок, з а те м —

к

вторичны м

подкорковы м

об о н ятел ь н ы м

ц е н тр а м

—

и зв и л и ­

н а м

ги п п о ка м п а ,

которы е

явл яю тся

с о с та в л я ю щ е й

л и м б и ч е с ­

кой

си стем ы .

Э кс п е р и м е н т а л ь н о

д о ка за н о ,

что

о бо нятел ьны й

а н а л и ­

за то р

о казы в ает

в л и я н и е

на

пороги

ц в е то о щ у щ е н и я ,

сл уха,

вкуса,

возб удим о сти

вести б ул яр н о го

а п п а р а та

и д р угие

а н а ­

л изато ры . О тс у тс тв и е

о б о няни я четко

за м е д л я е т

те м п

м ы ш ­

л е н и я .

Н е м а л о в а ж н о е

з н а ч е н и е

о бо нятел ьны й

а н а л и за т о р

п о р а ж е н и е л и м б и ч е с ко го

о тд ел а

п о л уш ар и й вы зы вает

р а з ­

н о о б р азн ы е

р а с стр о й ств а

в егетати в н о -в исц ер а л ь н ы х ф ункций

о р га н и зм а .

А р о м о м а с л а б л аго тв о р н о

влияю т на с ф е р у

эм о ц и й и

пси ­

х и ч е с ко е

зд о р о вь е,

по л о ж и тел ь н о

во зд ей ств ую т

н а н ерв ную

систем у.

Используя

ар о м ати чески е

м асл а, удается

р еф л екто р н о

снять не

то л ь ко

п си хо л о ги ч еско е,

но и м ы ш ечн о е н а п р я ж е ­

ние.

МЕТОДИКИ РАССЛАБЛЕНИЯ

ДИАФРАГМЫ

И с х о д н о е

п о л о ж ен и е

(И П )

— п а ц и е н т л е ж и т

на сп и н е,

ноги

согнуты

в та з о б е д р е н н о м

и

ко л е н н о м суставах .

В рач

с то и т сбоку.

Первый

вариант.

П о л о ж и те

од ну

руку

под

по я сн и ч н о -гр уд н о й

отдел п а ц и е н ­

та, л е ж а щ е го на

спине;

остисты е

о тр о стки Т 1 2

и L 1 -3 д о л ж ­

ны п е р е с е ка ть л ад о н ь .

А.В. Стефаниди *|*|7

Д р у гу ю

руку

п о л о ж и те

с п е р е д и

н а эп и гастр и й ,

м ечев и д н ы й

о тр о с то к и п ер ед н ю ю п о в е р х н о с ть кр а е в р еб е р .

Н и ж н я я

р у ка д е й с т в у е т

ка к

ж е с т к а я

о пор а,

а в ер хн яя

р ука

о ка зы в а е т

л е гк о е

п е р е д н е з а д н е е д а в л е н и е

на

грудную

и

а б ­

д о м и н а л ь н у ю

полости . О щ у щ а е т с я

со п р о ти вл ен и е

т к а н е й ,

осо­

б е н н о

при

д и с ф у н кц и и .

П о д о ж д и те

5

секунд ,

д а в

те л у

воз­

м о ж н о с ть с ко м п е н с и р о в а ть д а в л е н и е .

К о гд а т к а н и р а с с л а б л я ю тс я в о тв е т на д а в л е н и е , п а ц и е н т

м о ж е т испы ты вать

за тр у д н е н и я

д ы хан и я

(ко то р ы е

п р о х о д ят

п о с л е с а м о ко р р е кц и и д и а ф р а гм ы ).

З а т е м

п р о в о д и тся

л е гк о е

с м е щ е н и е

и с кр уч и в ан и е

т к а ­

н е й

в

р азн ы е

сто роны .

О п р е д е л я е т с я

н а п р а в л е н и е

о гр а н и ­

ч е н н о го

и

б о л е е св о б о д н о го

д в и ж е н и я .

Д а л е е

провод ится

р а с т я ж е н и е

по

п р ав и л ам

м ы ш ечн о -ф асц и ал ьн о го

рел и за

(см .

н и ж е ).

К о р р е кц и я

м о ж е т

д л и ть с я

о т

1

д о

5

м инут

в за в и с и м о с ти

от п а ц и е н та ,

с о сто я н и я

б е с п о ко й с тв а

и

сте п ен и п р ед в ар и тел ь ­

ной

ко р р е кц и и

кр а н и о с а кр а л ь н о й

си стем ы .

П р о ц ед у р у

м о ж но

п о в то р ить

и

о б учить

ей

ч л е н о в

с ем ь и ,

что

м о ж ет

бы ть

н е о б ­

хо д и м ы м

при

х р о н и ч е с ки х

с о с то я н и я х

или

п о с л е о п е р а ц и о н ­

ны х с п а й ка х .

Вт орой

вариант.

Б о л ь ш и м и

п а л ь ц а м и

о б е и х

ки с те й

врач

ф и кси р ует

ч е р е з

б р ю ш н у ю

с те н ку

с п а з м и р о в а н н у ю

и

б о л езн ен н ую

зо н у

д и ­

аф р а гм ы

в о б л асти

е е

п р и кр е п л е н и я

к р е б е р н о й

д уге,

ос­

тал ь н ы е

пальцы

р аспо ло ж ены

сверху

на ребр ах. З атем врач

п р о и зво д и т

д а в л е н и е

в

за д н е б о ко в о м

нап р авл ен и и

д о

пред ­

н а п р я ж е н и я .

П о с л е

яв но го

о щ у щ е н и я

р ассл а б л е н и я

напр я ­

ж е н н о й

зоны

врач

м е н я е т

н а п р а в л е н и е

д в и ж е н и я

б ол ь ш и х

п ал ь ц ев .

Третий

вариант.

Т е х н и к а

« о тс ко ка »

—

р а с с л а б л е н и е

д иа ф р агм ы

с

о д н о в р е ­

м е н н о й м о б и л и за ц и е й

грудины .

И П П

—

п а ц и е н т

л е ж и т

н а

сп и н е,

ноги

согнуты

в

т а з о б е д ­

р е н н о м

и

ко л е н н о м

сустав ах .

В р ач

с то и т

сб о ку

на

п о д став ке .

Л а д о н ь

о д н о й

руки в р а ч а

л е ж и т вдоль

грудины на

уровне

н и ж н е й т р е ти , п ал ь ц ам и — кр ан и ал ь н о .

•J-|8 Мышечно-фасциальная боль

Л а д о н ь

д руго й

руки в р ач а

л е ж и т

сверху,

п ал ь ц ам и —

К а ­

уд ал ь н о .

П рям ы м и р укам и , з а

сч е т

ту л о в и щ а

врач

м ягко

о казы в ает

д а в л е н и е в п е р е д н е з а д н е м н а п р а в л е н и и д о б а р ь е р а .

П о п р о с и те

п а ц и е н та

м е д л е н н о

глуб око

д ы ш а ть

ж ивотом

ч е р е з

откры ты й рот.

В с е р е д и н е

вдо ха врач

р езко

у б и р а е т

д а в л е н и е .

П ри

п р ав и л ьн о

вы п ол ненной

те х н и к е —

сл ы ш ен

« х р ю ка ю ­

щ и й »

звук.

МЕТОДИКА

РАССЛАБЛЕНИЯ ТВЕРДОЙ

ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА

И П

—

л е ж а

на

боку,

под

головой

подуш ка,

голова

согнута

вперед,

колени

подтянуты

к подбородку

в

полож ении

эм брио ­

на.

В рач

(н а сту л е

ряд ом

с

куш етко й на

ур о в н е

грудной клетки

п а ц и е н та )

кл а д е т

руку н а его

заты ло к,

охватив

л ад о н ь ю ,

в

то

вр ем я

ка к

пальцы

л е гко

и св об од но

л е ж а т

сзад и

на

голове.

Д р у га я

р ука

р а с п о л о ж е н а

на к р е с т ц е та к ,

что

о с н о в а н и е

л а д о н и ф и кс и р у е т о с н о в а н и е кр е с тц а .

Н е о б х о д и м о

о д н о в р е м е н н о

м ягко

ф л екси р о в ать

голову

и

э кс те н зи р о в а ть

кр е с те ц .

З а д е р ж а т ь с я ,

п о ка

не

почувствуется

р а с с л а б л е н и е

и п оявится

сам о п р о и зв о л ь н о е д в и ж е н и е .

Руки

в р а ч а

д олж ны

сл ед о в ать

з а

э ти м

д в и ж е н и е м ,

п о ка

не п о с л е д у е т о с тан о в ка .

Н е о б х о д и м о

сн о в а

м ягко « н а д а в и ть »

н а

за ты л о к и

кр е с т е ц и о сл аб и ть д а в л е н и е , д е л а я к а ч а ю щ и е

д в и ж е н и я , сл ед уя в п о я в и в ш е м ся р е ж и м е за р а с с л а б л е н и е м

и его

о стан о в ко й .

Р е зул ь тат

б уд ет д о сти гнут,

есл и

ритм

с т а н е т

регулярны м ,

р а с с л а б л е н и е

—

полны м .

Н и ко гд а

н е

о с та н а в л и в а й те

п а ц и е н та ,

есл и

его

ритм н е р е ­

гулярны й .

Е сли

к р е с т е ц

и за ты л о к н е с о в е р ш а ю т

ка ч а те л ь ­

ны е д в и ж е н и я

в

си н хр о н н о м

р и тм е ,

в аж н о повторить п р о ц е ­

дуру,

п о ка

ритм

н е

б уд ет си м м етр и чны м .

З а ко н ч и в

в о сстан о в л ен и е б а л а н с а

тв е р д о й

м озго вой о б о ­

л очки,

в а ж н о

сн о в а

вернуться

к

н е э ф ф е кти в н ы м

п р и е м а м ,

которы е

испол ь зо в ал и сь

д о этого

б е зу с п е ш н о .

Е сли

п а ц и е н т

не

с п о со б ен

за н я ть

уд о б н о е

п о л о ж е н и е н а

боку,

д а н н а я

п р о ц ед ур а

м о ж е т

бы ть

п р о в е д е н а

у

п а ц и е н та ,

« с и д я » т а к ж е возм ож но,

хотя кр е с те ц в тако м полож ении будет

ф и кс и р о в а н .

КАК ПРОВОДИТЬ МАССАЖ

ЗОН

НЕЙРОЛИМФАТИЧЕСКОГО РЕФЛЕКСА

М е ха ни зм : н а р у ш е н и е л и м ф о о тт о ка от

мы ш цы в едет к ее

ф у н кц и о н а л ь н о й с л а б о с т и .

П у те м м а с с а ж а

опр едел енн ы х то ­

ч е к (н е й р о л и м ф а ти ч е с ки х )

акти в и зи р ую тся

реф лексы , сти м у ­

л и р у ю щ и е л и м ф о о тт о к

от

с о о тв е тств ую щ ей мы ш цы .

М е т о д и ка : л е гки м и

д в и ж е н и я м и м а с с и р у е м соответствую ­

щ и е д а н н о й м ы ш ц е зоны

6 0 се ку н д . П ри

вы р аж ен ном н ар у ­

ш е н и и

л и м ф о о т т о к а

в м ы ш ц е

эти зоны

очень

болезненны .

Мышца

Зоны нейролимфатического рефлекса

Дельтовидная

передние

задние

Третье межреберье у края

Между дугами ТЗ и Т4

грудины с обеих сторон

с обеих сторон

Передняя зубчатая

3-5 межреберья у края

Между дугами ТЗ-5

грудины с обеих сторон

Широчайшая мышца

7-е межреберье слева

Между дугами Т7-8

спины

реберно-хрящевого сочлен.

слева

Надостная

Под латеральным концом

Задняя поверхность по­

ключицы

перечного отростка С1

Трапециевидная (сред­

7 левое межреберное

Между дугами Т7-8

няя и нижняя порции)

пространство

слева

Трапециевидная

Передняя поверхность

Задняя дуга атланта

(верхняя порция)

верхней части

руки

до латеральной массы

Мышца, поднимающая

1

межреберье у края

Брюшко teres minor

лопатку

грудины с обеих сторон

Грудинная порция боль­

5

межреберье

от сосковой

Между дугами Т5-6

шой грудной мышцы

линии до грудины справа

справа

Ключичная порция боль­

6

межреберье

от сосковой

Между дугами Тб-7

шой грудной мышцы

линии до грудины слева

справа

Малая грудная мышца

Над мечевидным отростком

грудины

Большая ягодичная

По всей длине наружной

Между ЗВПО и остис­

мышца

поверхности бедра с обеих

тым отростком L5

сторон

с обеих сторон

Грушевидная, средняя

Верхняя ветвь лобковой

Между ЗВПО и остис­

и малая

ягодичные

кости на 1-2 см кнаружи

тым отростком L5

мышцы

от симфиза с обеих сторон

с обеих сторон

Четырехглавая

По краю реберной дуги

Между дугами Т11

от парастернальной до

и Т12

с обеих сторон

срединноключичной линии