![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
4 курс / Дерматовенерология / БОЛЕЗНИ КОЖИ
.pdf![](/html/65070/203/html_A1aNfg2Q4q.Hm6a/htmlconvd-VArrJ411x1.jpg)
Пузырек (vesicula) – первичный полостной элемент величиной до 5 мм, содержащий серозное, реже геморрагическое содержимое, вскрывается с образованием эрозии или ссыхается в корочку.
Пузырьки характерны для экземы, герпеса, герпетиформного дерматита Дюринга.
Пузырь (bulla) – первичный полосной элемент от 5 мм и более, содержащий серозную, геморрагическую жидкость, вскрывается с образованием эрозии или ссыхается в корку, как правило, рубцы не образуются, в редких случаях, при субэпидермальном расположении, может регрессировать с образованием рубца.
Заболевания, для которых характерны пузыри: акантолитическая пузырчатка, буллезный пемфигоид Левера, буллезный эпидермолиз.
Рис. 1.9. Пузырь. Наследственный буллезный эпидермолиз
Рис. 1.10. Пузырь. Акантолитическая пузырчатка
11
![](/html/65070/203/html_A1aNfg2Q4q.Hm6a/htmlconvd-VArrJ412x1.jpg)
Гнойничок (pustula) – первичный элемент кожной сыпи, представляющий собой полость, содержащую гнойный экссудат.
Разновидности пустул:
––развивающаяся вокруг волосяного фолликула – фолликулит;
––поверхностная пустула, не связанная с волосяным фолликулом, – фликтена;
––нефолликулярная пустула, развивающаяся в глубоких слоях дермы и гиподермы, – эктима;
––поражение сальных желез – акне.
Рис. 1.11. Гнойничок. Остеофолликулит
Рис. 1.12. Множественные пустулы. Акне юношеские
12
![](/html/65070/203/html_A1aNfg2Q4q.Hm6a/htmlconvd-VArrJ413x1.jpg)
Рис. 1.13. Пустулы. Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера
Вторичные элементы кожной сыпи возникают в результате эволюции первичных элементов.
К вторичным элементам относят вторичное пятно, чешуйку, корку, лихенизацию, трещину, экскориацию, эрозию, язву, рубец, вегетацию.
Вторичное пятно (macula) – локальное изменение цвета кожи на месте бывших ранее высыпаний. Возможна гиперпигментация, гипопигментация, дисхромии. Вторичные пятна исчезают бесследно.
Рис. 1.14. Вторичное пятно. Акантолитическая пузырчатка, регресс высыпаний
13
![](/html/65070/203/html_A1aNfg2Q4q.Hm6a/htmlconvd-VArrJ414x1.jpg)
Чешуйка (squama) – видимые глазом отторгающиеся с поверхности кожи роговые чешуйки. Чешуйка бывает: крупная (крупнопластинчатое шелушение); мелкая, отрубевидная (мелкопластинчатое шелушение).
Рис. 1.15. Чешуйки. Псориаз вульгарный
Рис. 1.16. Чешуйки. Псориатическая эритродермия
14
![](/html/65070/203/html_A1aNfg2Q4q.Hm6a/htmlconvd-VArrJ415x1.jpg)
Рис. 1.17. Чешуйки. Врожденный ихтиоз
Корка (crusta) – вторичный элемент кожной сыпи, образующийся при засыхании содержимого пузырей, гнойничков, нередко с покрышкой элементов, а также серозного, гнойного или геморрагического отделяемого эрозий и язв. Эквивалентом корки на слизистых оболочках явяется фибринозный или гнойно-фибринозный налет.
Разновидности корки:
––гнойная;
––серозная;
––геморрагическая;
––смешанная.
Рис. 1.18. Смешанные серозно-гнойные корки. Семейная доброкачественная пузырчатка Гужеро – Хейли – Хейли
15
![](/html/65070/203/html_A1aNfg2Q4q.Hm6a/htmlconvd-VArrJ416x1.jpg)
Лихенификация (lichenisatio) – вторичный элемент, характеризующийся резким уплотнением кожи, усилением ее рисунка, и, в некоторых случаях, нарушением пигментации.
Трещина (rhagades, fissura) – линейный надрыв ткани (кожи и слизистой оболочки), возникающий вследствие избыточного натяжения при чрезмерной сухости или потери эластичности.
Поверхностные трещины развиваются в пределах эпидермиса, заживают бесследно; глубокие трещины захватывают глубокие слои дермы и при регрессе оставляют рубцы.
Рис. 1.19. Трещины. Псориаз
Экскориация (excorio) – нарушение целостности кожи при механическом ее повреждении, в результате расчесов при кожном зуде.
Рис. 1.20. Экскориации у больной атопическим дерматитом
16
![](/html/65070/203/html_A1aNfg2Q4q.Hm6a/htmlconvd-VArrJ417x1.jpg)
Эрозия (erosio) – поверхностный дефект кожи, красной каймы губ или слизистых оболочек. Эрозия образуется чаще при вскрытии пузырьков, пузырей и поверхностных пустул. Эрозия разрешается бесследно (эпителизируется).
Рис. 1.21. Эрозия. Акантолитическая пузырчатка
Язва (ulcus) – глубокий дефект кожи, красной каймы губ или слизистых оболочек. Язва развивается после губоких пустул или при распаде бугорков и узлов. Язва рубцуется.
Рис. 1.22. Язва. Уплотненная эритема Базена |
Рис. 1.23. Язва. Лейшманиоз |
(форма Гетчинсона) |
|
17
![](/html/65070/203/html_A1aNfg2Q4q.Hm6a/htmlconvd-VArrJ418x1.jpg)
Рис. 1.24. Язва. Патомимия
Рубец (cicatrix) – участок соединительной ткани, замещающий дефект кожи, слизистых оболочек, возникающий в результате их повреждения.
Виды рубцов:
––нормотрофический (расположен на уровне кожи),
––гипертрофический (расположен над кожей),
––атрофический, стрии (расположен под кожей),
––патологический рубец – келоидный.
Келоидные рубцы характеризуются активным периферическим ростом, площадь рубца больше площади первичного поражения.
Рубцовая атрофия – формирование рубца без предшествующего нарушения целостности кожи. Клинические разновидности рубцов:
––мозаи́чный, возникающий на месте бугорковых сифилидов;
––штампо́ванные – округлые вдавленные рубцы кожи одинакового размера, возникающий на месте бугорков при папулонекротическом туберкулезе кожи,
––«рваные», «косматые» рубцы, исход бугорков при скрофулодерме.
18
![](/html/65070/203/html_A1aNfg2Q4q.Hm6a/htmlconvd-VArrJ419x1.jpg)
Рис. 1.25. Множественные атрофические рубцы. Туберкулоид розацеоподобный Левандовского
Рис. 1.26. Рубец гипертрофический. Суппаративный гидраденит (acne inversa)
19
![](/html/65070/203/html_A1aNfg2Q4q.Hm6a/htmlconvd-VArrJ420x1.jpg)
Рис. 1.27. Келоидный рубец
Рис. 1.28. «Рваные», «косматые» рубцы. Скрофулодерма
20