6 курс / Гастроэнтерология / Klinicheskaya_gastroenterologia_Blagoveschensk_2006
.pdfМЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
а) |
делагил; |
б) |
урсосан; |
в) |
эссенциале Н; |
г) |
гепа мерц; |
д) |
гептрал. |
45.Серологические критерии вирусного гепатита С:
a)HBsAg;
б) |
РНК HCV; |
в) |
РНК HDV. |
46.В комплексную терапию гепатита входят следующие препа раты, кроме:
а) |
интерфероны; |
б) |
де нол; |
в) |
гепа мерц; |
г) |
урсосан; |
д) |
бифиформ. |
47.Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозре ние:
а) |
на кровоточащую язву 12 перстной кишки; |
б) |
на тромбоз мезентериальной артерии; |
в) |
на неспецифический язвенный колит; |
г) |
на кровоточащие язвы желудка; |
д) |
на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени. |
48.Для хронического вирусного гепатита В характерны все при знаки, кроме:
а) |
болевой синдром; |
б) |
диспептический синдром; |
в) |
астеновегетативный синдром; |
г) |
печеночно клеточная недостаточность; |
д) |
увеличение печени. |
49.Женщина 35 лет предъявляет жалобы на кожный зуд. Больна в течение трех лет. При обследовании выявлена плотная уве личенная печень, выступающая из под края реберной дуги на 10 см. Билирубин: 96 80 16 мкмоль/л; щелочная фосфотаза
— 8,6 н/моль; АЛТ 1,6 н/моль/с/л. Диагноз:
а) |
портальный цирроз печени; |
б) |
вирусный гепатит В; |
в) |
гемолитическая желтуха; |
г) |
билиарный цирроз печени; |
д) |
острый вирусный гепатит. |
50. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:
а) |
белки; |
б) |
углеводы; |
в) |
жиры; |
121
КЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
г) |
жидкость; |
д) |
минеральная соль. |
51. Причиной механической желтухи является: |
|
а) |
холедохолитиаз; |
б) |
стриктура фатерова соска; |
в) |
рак головки поджелудочной железы; |
г) |
паразитарное поражение печени в области порталь |
|
ной вены; |
д) |
все выше перечисленное. |
52.Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляет ся при билиарном циррозе печени:
а) |
кровоточивость; |
б) |
увеличение селезенки; |
в) |
кожный зуд; |
г) |
повышение ACT, АЛТ; |
д) |
снижение уровня холестерина. |
53. К макронодулярному циррозу чаще приводят:
а) |
алкоголь; |
б) |
вирусный гепатит; |
в) |
дисбаланс питания; |
г) |
заболевание ЖКТ; |
д) |
гипертоническая болезнь. |
54.Какой признак наиболее характерен для первичного билиар ного цирроза печени:
а) |
желтуха; |
б) |
кожный зуд; |
в) |
кровоточивость; |
г) |
пигментация кожи; |
д) |
ксантеломы. |
55.При хронических заболеваниях печени классическим показа нием для назначения гормонов является:
а) |
хронический вирусный гепатит С; |
б) |
аутоиммунный гепатит; |
в) |
макронодулярный цирроз; |
г) |
новообразование печени; |
д) |
вирусный гепатит В. |
56.Синдром целостности гепатоцитов включает в себя следую щие биохимические показатели, кроме:
а) |
АСТ, АЛТ; |
б) |
ЛДГ; |
в) |
гипербилирубинемия; |
г) |
щелочная фосфатаза; |
д) |
сывороточное железо. |
57. Синдром холестаза включает биохимические показатели, кроме:
122
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
а) |
АСТ, АЛТ; |
б) |
щелочная фосфатаза; |
в) |
гипербилирубинемия; |
г) |
гиперхолестеринемия; |
д) |
повышение триглицеридов. |
58.Синдром раздраженного кишечника является: а) функциональным заболеванием кишечника; б) органическим поражением кишечника.
59.Препаратом выбора из группы пробиотиков является:
а) |
колибактерин; |
б) |
бификол; |
в) |
бифидумбактерия; |
г) |
бифи формх; |
д) |
пробиформ. |
60.Укажите основные цели назначения пробиотиков при дисбак териозе:
а) |
уменьшение болевого синдрома; |
б) |
заместительная терапия; |
в) |
иммуномодулирующий эффект; |
г) |
антибактериальное действие; |
д) |
все выше перечисленное. |
61. От какой кислоты зависит активность дюфалака:
а) |
молочной; |
б) |
уксусной; |
в) |
масляной; |
г) |
пропионовой. |
62.Симптомы, подтверждающие диагноз синдрома раздражен ного кишечника все, кроме:
а) |
стул реже 3 х раз в неделю; |
б) |
стул чаше 3 х раз в неделю; |
в) |
водянистый стул; |
г) |
натуживание при опорожнении кишечника; |
д) |
чувство неполного опорожнения кишечника, |
е) |
кровь в кале. |
63.Препарат выбора при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров является:
а) |
дюфалак б)дицетел; |
в) |
папаверин; |
г) |
эритромицин; |
д) |
ново пассит. |
64.Препарат выбора при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием поносов является:
а) |
но шпа; |
б) |
смекта; |
123
КЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
в) |
дицетел; |
г) |
тетрациклин; |
д) |
лоперамид. |
65.Препаратом выбора для лечения грибкового дисбактериоза является:
а) |
эритромицин; |
б) |
интетрикс; |
в) |
пимафуцин; |
г) |
тетрациклин; |
д) |
нитроксолин. |
66. Назовите симптомы характерные для СРК с запорами: |
|
а) |
боли в эпигастрии; |
б) |
боли в околопупочной области; |
в) |
метеоризму; |
г) |
запоры; |
д) |
диарея. |
67. Патогенез СРК складывается из следующих моментов: |
|
а) |
пути сигнала от кишки через задний рог и кору голов |
|
ного; |
б) |
аминокислоты (глутамат, аспартат, АТФ); |
в) |
усиленный кровоток в области поясной извилины; |
г) |
снижение выработки эндогенных опиатов; |
д) |
все выше перечисленное. |
68.Мужчина 57 лет, в течение 3 х месяцев страдает запором. При ирригоскопии выявлен стеноз нисходящего отдела тол стой кишки. Наиболее вероятной причиной является:
а) |
дивертикулит; |
б) |
колит; |
в) |
дисбактериоз; |
г) |
опухоль толстой кишки; |
д) |
ишемический колит. |
69.Назовите заболевания, с которыми необходимо дифферен цировать СРК:
а) |
хронический панкреатит; |
б) |
дизентерия; |
в) |
хронический холецистит; |
г) |
тонкая болезнь; |
д) все выше перечисленные.
70. Причины, приводящие к развитию СРК все, кроме:
а) |
стресс; |
б) |
наследственность; |
в) |
длительный прием медикаментов; |
г) |
экология; |
д) |
переохлаждение. |
124
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
71.Какой объективный симптом характерен для СРК с преиму щественным поражением тонкой кишки:
а) |
Керра; |
б) |
Менделя; |
в) |
Поргеса; |
г) |
Воскресенского; |
д) |
Образцова. |
72. К эубиотикам относятся все препараты, кроме: |
|
а) |
интетрикс; |
б) |
интестопан; |
в) |
эрцефурил; |
г) |
пробифор; |
д) |
энтерол. |
73 . Кем впервые предложен термин СРК: |
|
а) |
Образцовым В.П.. Стражеско Н.А.; |
б) |
Образцовым В.П., Остроумовым А. А.; |
в) |
Геберденом У.; |
г) |
Дроссман В.; |
д) |
Фролькис А.В. |
74. Основа механизма действия хилак форте: |
|
а) |
заместительная терапия; |
б) |
способствует образованию полноценной микрофлоры; |
в) |
ферментообразовательная функция; |
г) |
уничтожение условно патогенной микрофлоры. |
75. Ширина холедоха в норме равна: |
|
а) |
до 0.5 см; |
б) |
0.6 1.0; |
в) |
1.1 — 1.5; |
г) |
1.6 2.0; |
д) |
> 2,0 см. |
76. Индекс литогенности желчи определяется соотношением:
а) |
холестерина, билирубина и лицетина; |
б) |
билирубина, желчных кислот и лицетина; |
в) |
холестерина, желчных кислот и билирубина; |
г) |
холестерина, желчных кислот и лицетина; |
д) |
билирубина и лицетина. |
77.Для бескаменного холецистита характерны объективные симптомы, кроме:
а) |
Грекова — Ортнера; |
б) |
Кера; |
в) |
Мерфи; |
г) |
Пекарского; |
д) |
Поргеса. |
78. Для бескаменного холецистита характерны все жалобы, кроме:
125
КЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
а) |
приступообразные боли в правом подреберье; |
б) |
горечь; |
в) |
снижение или отсутствие аппетита; |
г) |
рвота желчью; |
д) |
рвота, приносящая облегчение. |
79. К холеретикам относятся все препараты, кроме: |
|
а) |
аллохол; |
б) |
холензим; |
в) |
одестон; |
г) |
гепабене; |
д) |
магния сульфат. |
80. Подберите характеристику для препарата одестон: |
|
а) |
селективный спазмолитик сфинктера Одди; |
б) |
М — холинолитик; |
в) |
В — адреноблокатор; |
г) |
антацид; |
д) |
блокатор Н2 гистаминорецепторов. |
81.Для лечения бескаменного холецистита применяются группы препаратов, кроме:
а) |
антибиотики; |
б) |
холеретики; |
в) |
холекинетики; |
г) |
спазмолитики; |
д) |
НПВП. |
82.К критериям диагностики дисфункции сфинктера Одди отно сятся все, кроме:
а) |
наличие в анамнезе холецистоэктомии; |
б) |
наличие в анамнезе язвенной болезни; |
в) |
приступообразные боли билиарного или панкреати |
|
ческого типа > 20 мин, повторяющиеся в течение |
|
3 месяцев и более; |
г) |
транзиторное повышение уровня АСТ, АЛТ, ЩФ. и/или |
|
амилазы в период болевых приступов; |
д) |
умеренное расширение холедоха; |
83.Какие блюда исключают из рациона с патологией сфинктера Одди.
а) |
копченые блюда; |
б) |
жареные блюда; |
в) |
приправы; |
г) |
газированная вода; |
д) |
все выше перечисленное. |
84. Симптом Мерфи — это: |
|
а) |
болезненность в проекции желчного пузыря на вдохе; |
б) |
болезненность в проекции желчного пузыря на выдохе; |
126
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
в) |
болезненность при надавливании на мечевидный от |
|||
|
росток; |
|
|
|
г) |
болезненность |
при |
поколачивании |
кистью |
|
по реберной дуге справа; |
|
|
|
д) |
болезненность при поколачивании кистью под ребер |
|||
|
ной дугой справа. |
|
|
|
85.Какими нарушениями сопровождаются дисфункции билиар ного тракта;
а) |
нарушением процессов переваривания и всасывания; |
б) |
развитием избыточного бактериального роста в ки |
|
шечнике; |
в) |
нарушением моторной функции желудочно кишечно |
|
го тракта; |
г) |
всеми выше перечисленными. |
86.Какой диагностический тест не используют при заболеваниях билиарного тракта:
а) |
функциональные пробы печени; |
б) |
ферменты (панкреатические) в крови и моче; |
в) |
мочевина крови; |
г) |
ультрасонография; |
д) |
эзофагогастродуоденоскопия. |
87.Какой тип дисфункции не относится к дисфункции сфинктера Одди:
а) |
билиарный; |
б) |
кишечный; |
в) |
панкреатический; |
г) |
все перечисленные. |
88.Каким действием не обладает препарат гепабене (экстракт расторопши и дымянки):
а) |
холеретическим; |
б) |
холецистокинетическим; |
в) |
спазмолитическим; |
г) |
седативным; |
д) |
всеми перечисленными. |
89. Литогенность желчи предупреждает все, кроме: |
|
а) |
активная моторика кишечника и желчного пузыря; |
б) |
избыточный бактериальный рост в кишечнике; |
в) |
нормальное интрадуоденальное давление; |
г) |
координированная работа желчного пузыря и сфинк |
|
тера Одди; |
д) |
все перечисленное. |
90.Какой симптомокомплекс не характерен для билиарной дис функции:
а) |
приступообразные боли в правом подреберье в тече |
127
КЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
|
ние 20 минут с иррадиацией в спину и правую лопатку; |
б) |
лихорадка, лейкоцитоз, ускорение СОЭ; |
в) |
приступообразные боли в левом подреберье в тече |
|
ние 20 минут с иррадиацией в спину и левую лопатку; |
г) |
тошнота; |
д) |
рвота после приема пищи или/и ночью. |
91. Параэзофагеальная грыжа опасна: |
|
а) |
ущемлением желудка; |
б) |
малигнизацией; |
в) |
прекардиальными болями; |
г) |
гастроэзофагеальным рефлюксом; |
д) |
всем названным выше. |
92.Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего про являются:
а) |
тяжелым кровотечением; |
б) |
гиперсекрецией; |
в) |
болями после еды; |
г) |
бессимптомным течением; |
д) |
ГЭРБ. |
93.Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной и в области ме чевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, изжога, от рыжка. Симптомы усиливаются при работе с наклонами туло вища. Какие из перечисленных методов диагностики не тре буются для постановки диагноза?
а) |
эзофагогастроскопия; |
б) |
рентгенологическое обследование желудка в положе |
|
нии Тренделенбурга; |
в) |
внутрипищеводная рН метрия; |
г) |
внутрижелудочная рН метрия; |
д) |
биопсия слизистой пищевода. |
94.Осложнением, какого из перечисленных заболеваний являет ся эзофагит?
а) |
рака желудка; |
б) |
язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной |
|
кишки; |
в) |
кардиоспазма; |
г) |
диафрагмальной грыжи; |
д) |
хронического гастрита. |
95.У больного диагностирована гастроэзофагеальная рефлюкс ная болезнь. При рН метрии выявлен кислый гастроэзофаге альный рефлюкс. Какие изперечисленных методов лечения вы не будете рекомендовать больному:
а) |
частый прием пищи небольшими порциями; |
б) |
возвышенное положение головы во время сна; |
128
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
в) |
прием антацидов; |
г) |
прием ферментных препаратов; |
д) |
прием обволакивающих средств. |
96. Какие симптомы чаще всего встречаются при ГЭРБ:
а) |
изжога; |
б) |
боли за грудиной; |
в) |
мелена; |
г) |
запоры; |
д) |
рвота. |
97.Какой из перечисленных препаратов являемся блокатором Н2 гистаминорецепторов:
а) |
маалокс; |
б) |
викаир; |
в) |
ранисан; |
г) |
омепразол; |
д) |
ультоп. |
98.Какой из перечисленных препаратов является ингибитором протонового насоса:
а) |
альмагель; |
б) |
викалин; |
в) |
метацин; |
г) |
париет; |
д) |
церукал. |
99. Чем может осложниться рефлюкс эзофагит:
а) |
развитием стриктуры пищевода; |
б) |
развитием пищевода Баррета; |
в) |
кровотечением; |
г) |
малигнизацией; |
д) |
всем выше перечисленным. |
100.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать ГЭРБ:
а) |
со стенокардией; |
б) |
с инфарктом миокарда; |
в) |
с кардиоспазмом; |
г) |
с язвенной болезнью; |
д) |
со всеми выше перечисленными болезнями. |
101. Оперативное лечение необходимо при: |
|
а) |
скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы; |
б) |
рефлюкс эзофагите; |
в) |
недостаточности кардиального жома; |
г) |
большой параэзофагеальной грыже; |
д) |
при всех выше перечисленных состояниях. |
102.При эзофагоскопии у больного выявлены признаки рефлюкс эзофагита. Какую тактику Вы изберете в отношении данного
129
КЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
пациента:
а) |
консервативное лечение в поликлинике; |
б) |
консервативное лечение в стационаре; |
в) |
дальнейшее обследование; |
г) |
операция; |
д) |
санаторно курортное лечение. |
103.Женщину при сроке беременности 35 недель стала беспокоить изжога. Ваша тактика:
а) |
провести эзофагогастроскопию; |
б) |
провести рентгеноскопию желудка и пищевода; |
в) |
назначить блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов; |
г) |
назначить щелочную минеральную воду; |
д) |
назначить ингибиторы протоновой помпы. |
104. При билиарном рефлюксе в пищевод показаны: |
|
а) |
ранитидин; |
б) |
церукал; |
в) |
викалин; |
г) |
омепразол; |
д) |
урсосан. |
130