4 курс / Акушерство и гинекология / Воспалительные_заболевания_женских_половых_органов_СтГМА
.pdf
Преимущества применения индукторов интерферона
1.Вызывают синтез ИФН всех 3 типов: α,β,γ
2.Отсутствие антигенности
3.Исключение передозировки интерферонами
4.Однократное введение индуктора приводит к длительной продукции ИФН в терапевтической дозе
5.Способность «включать» синтез ИФН в определѐнных клетках
Дизайн исследования
(56 пациентов с ВПГ, рецидив)
1.Группа (25 чел): ацикловир по 200 мг 5 раз/сут, 5 дней
2.Группа (16 чел): фамцикловир по 250 мг 2 раза/сут, 5 дней
3.Группа (15 чел): фамцикловир по 250 мг 2 раза/сут, 5 дней + лавомакс по 125 мг/ сут, 2 дня подряд, в дальнейшим через день (курс 20 таб 40 дней)
Дизайн исследования :
-исключены другие ИППП (ПЦР)
-пациенты не принимали в течение последних 6 мес. антибиотиков и иммунокоррегирующих препаратов
Оценка эффективности терапии (ближайшие результаты и через один год)
-сроки эпителизации высыпаний
-уменьшение частоты рецидивов
-длительность клинических проявлений рецидивов
-интенсивность рецидивов (в баллах)
Сроки эпителизации высыпаний в днях |
||||
|
|
|
Р>0.05 |
|
12 |
10,7 |
11,1 |
10,5 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
10 |
|
|
7,5 |
ацикловир |
|
|
|
||
8 |
|
|
6,9 |
6,7 |
6 |
|
|
|
фамцикловир |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
лавомакс + |
|
|
|
|
фамцикловир |
2 |
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
до лечения |
в процессе |
|
|
|
|
|
лечения |
|
Число рецидивов в расчете на одного
больного в течение года после лечения
9 |
|
|
|
|
|
Р<0,05 |
8 |
|
|
|
|
|
|
7 |
|
7,9 |
7,8 |
|
|
ацикловир |
7,7 |
|
|
|
|
||
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамцикловир |
|
5 |
|
|
|
- 46,8% |
|
|
|
|
|
|
- 64,5% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
лавомакс + |
|
|
|
|
4,1 |
|
|
3 |
|
|
|
|
фамцикловир |
|
|
|
|
|
2,8 |
||
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-92,3% |
||
1 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
до лечения |
после лечения |
|
|||
Продолжительность клинических проявлений
рецидивов (в расчете на одного больного в днях)в сроки до года после окончания лечения в сравнении с исходными данными
8 |
- |
|
Р<0,05 |
|
|
33,6% |
|
||
7 |
|
|
||
|
|
ацикловир |
||
|
|
|
||
6 |
|
|
|
|
5 |
7,1 - 62,2% |
|
фамцикловир |
|
|
|
|
||
4 |
|
|
лавомакс + |
|
|
4,2 |
- |
||
3 |
фамцикловир |
|||
86,7 |
||||
|
|
|||
2 |
% |
|
||
|
|
|
||
1 |
1,9 |
|
||
|
|
|
||
0 |
|
|
|
|
Снижение интенсивности рецидивов в сроки
до одного года после окончания лечения в сравнении с исходными данными
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
93,4% |
Р<0,05 |
|
ацикловир
фамцикловир
43,8%
лавомакс + 20 фамцикловир
%
Выводы:
Ациклический синтетический нуклеозид Фамцикловир в сочетании с Лавомаксом (тилорон) показали наиболее высокую эффективность в лечении хронической герпес - вирусной инфекции в сравнении с монотерапией Фамцикловиром и особенно Ацикловиром.
Данный метод может быть внедрен в практику при вторичной профилактике обострений ВПГ.
Алгоритм лечения генитального герпеса
Монотерапия (противовирусная) - Фамвир
эпизодическое лечение при рецидивах меньше 6 в год:
•
•
первый эпизод - 250 мг 3 раза в день, 5 дней
рецидив – 125 мг 2 раза в день, 5 дней
супрессивная терапия:
I.при рецидивах меньше 6 в год только у лиц репродуктивного возраста или выраженном болевом синдроме
II. при рецидивах более 6 в год
250 мг 2 раза в день, не менее 6 месяцев.
Комбинированная терапия (Фамвир + Лавомакс)
Число рецидивов 6-8 и более в год.