Posobie
.pdfДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО
КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ
ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
(учебное пособие для студентов медицинских факультетов)
Донецк – 2011
УДК 614.2:31 (075.8) ББК 51.1 (2 Ук) 0-2 С 78
Методы изучения здоровья населения: Учебное пособие для студентов медицинских факультетов / Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. – До-
нецк: ДонНМУ, 2011. – 106 с.
Авторы: проф. АгарковВ.И.; доц. БутеваЛ.В.; проф. ГрищенкоС.В.; доц. Николаенко В.В.; доц. Мухина К.Ш.; доц. Коктышев И.В., доц. Северин Г.К.
Рецензенты – профессор кафедры гигиены ДонНМУ, д.мед.н. Гребняк Н.П.; зав. учебно-методическим кабинетом ДонНМУ, доц. Басий Р.В.
В пособии изложены основы статистики здоровья, освещена методика оценки здоровья населения с помощью демографических показателей и показателей заболеваемости.
Пособие составлено в соответствии с программой по социальной медицине и организации здравоохранения для медицинских факультетов. По своей структуре относится к учебным пособиям управляющего типа.
Утверждено на заседании Ученого Совета ДонНМУ № __ от __________
© Агарков В.И.; Бутева Л.В.; Грищенко С.В.; Николаенко В.В.; Мухина К.Ш.;
Коктышев И.В., Северин Г.К., 2011
2
СОДЕРЖАНИЕ |
|
|
стр. |
ВВЕДЕНИЕ |
4-5 |
Тема 1. ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СТАТИСТИКА |
|
ЗДОРОВЬЯ |
6-57 |
1.1. Оценка здоровья населения по |
|
демографическим показателям |
6-32 |
1.2. Перинатальная и младенческая |
|
(детская) смертность |
33-57 |
Тема 2. СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ. |
|
ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО |
|
ПОКАЗАТЕЛЯМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ |
58-106 |
3
ВВЕДЕНИЕ
Общественное здоровье – основной критерий эффективности деятельности врача, медицинского учреждения, органов здравоохранения в целом. Это критерий также и социального прогресса, отражающего достижения общества в социально-экономической, научно-технической и культурной областях. Следовательно, оно нуждается в измерении, точной оценке с учетом медицинского и социального значения.
Здоровье населения – сложное собирательное понятие, характеризующееся большими группами показателей:
1.Демографическими показателями или показателями численности, состава, движения населения (естественного и механического).
2.Показателями заболеваемости или показателями рас-
пространенности, структуры и частоты возникновения всех болезней, отдельных классов, нозологических форм, а также патологических состояний среди различных возрастно-половых, профессиональных и других групп населения.
3.Показателями инвалидности или показателями частоты,
структуры общей и первичной инвалидности среди различных контингентов населения.
4.Показателями физического развития взрослых, подро-
стков, детей и других групп населения.
5.В последние годы сформировалась еще одна группа показателей здоровья – донозологические показатели или показатели уровня физической работоспособности и физической нагрузки, которые определяются изменением частоты пульса, дыхания, артериального давления, уровнями максимального потребления кислорода, изменениями в крови и другими параметрами в динамике.
В нашем государстве и в государствах СНГ изучают здоровье населения по единой методике, научную и методологическую основу которой составляет статистический метод. Эта методика предусматривает государственную систему сбора, статистической об-
4
работки и анализа данных о состоянии здоровья населения. Для этих целей разработана государственная система отчетности, которую собирает и обрабатывает статистическая служба, представленная Государственным комитетом статистики и его органами, отделом статистики министерства здравоохранения и их учреждений. Эти организации постоянно или периодически получают и изучают по обязательным для всех формам статистической документации данные о демографических процессах, заболеваемости, физическом развитии. Кроме них сведения о заболеваемости с временной и стойкой потерей трудоспособности, об инвалидности, также по общепринятым формам, получают и анализируют государственные органы социального обеспечения и социального страхования и подведомственные учреждения. Ведущая роль в получении информации о здоровье населения принадлежит здравоохранению. В связи с этим одной из главных обязанностей врача является тщательный учет всех случаев заболеваний, травм, случаев смерти, рождений, инвалидности.
Наиболее значимыми показателями для оценки здоровья всех групп взрослого населения являются демографические показатели и показатели заболеваемости, к изучению которых мы и приступаем. Настоящее пособие призвано помочь студентам в изучении основ статистики здоровья, овладении методикой оценки здоровья населения с помощью названных показателей.
5
Тема 1. ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СТАТИСТИКА ЗДОРОВЬЯ
1.1. Оценка здоровья населения по демографическим показателям
Актуальность темы
Одна из групп показателей здоровья населения относится к демографической характеристике, т.е. характеристике закономерностей явлений и процессов, происходящих в структуре, размещении, динамике, воспроизводстве народонаселения на определенной территории, в определенное время.
Сбором демографических данных занимаются статистические органы, а изучением численности, состава общественных групп населения, оценкой процессов воспроизводства населения, исследованием закономерностей миграции, урбанизации, занятости населения в труде и т.д. занимается самостоятельная научная дисцип-
лина – д е м о г р а ф и я ( от греч. слов: “demos” – народ, “grafo”–
описываю). Врачи и медицинские учреждения принимают самое непосредственное участие в обеспечении правильности и полноты регистрации рождений и случаев смерти.
Информацию о народонаселении применяют различные отрасли народного хозяйства и знаний. Практическое здравоохранение использует данные о статике и динамике населения для:
∙оценки и прогнозирования здоровья населения;
∙планирования материально-технической и кадровой базы здравоохранения;
∙управления медицинской деятельностью (посещаемостью амбулаторно-поликлинических учреждений, госпитализацией, диспансеризацией и пр.).
Изучение студентами этой дисциплины на кафедре социальной медицины и организации здравоохранения будет касаться только вопросов оценки здоровья населения.
Предлагаемая к рассмотрению тема практического занятия ставит следующие цели.
6
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
Общая цель: уметь оценивать состояние здоровья населения по демографическим показателям.
Общая цель достигается через конкретные умения:
1.Выбрать для оценки состояния здоровья конкретной группы народонаселения необходимые демографические показатели.
2.Рассчитать показатели статики, общие и специальные показатели естественного движения населения.
3.Дать качественную оценку полученным данным и сделать выводы.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1.Понятие о демографии, ее разделах.
2.Статистика рождаемости и смертности: регистрация рождений и случаев смерти, методика расчета и оценки показателей естественного движения населения.
3.Медико-демографическая характеристика здоровья населения Украины на современном этапе.
ИСТОЧНИКИ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ
(рекомендуемая литература)
1.Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під ред. Вороненка Ю.В., Москаленка В.Ф. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. –
С. 101-132.
2.Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Лисицина Ю.П – М.:Медицина,1987.– Т.1.–
С.282-292.
3.Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. Серенко А.Ф. и Ермакова В.В. – М.,Медицина,1984. – С.185-230.
4.Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Лисицина Ю.П. –
М.:Медицина,1984. – С.143-153.
5.Граф логической структуры темы (Приложение 1).
6.Показатели (формулы расчета) статики и динамики населения (Приложение 2).
7
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ И КЛЮЧЕВЫЕ ПОНЯТИЯ, НА КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ТЕМЫ
Демография – наука о народонаселении в социальноисторическом развитии. Народонаселение – совокупность лиц, проживающих на определенной территории, в определенное время.
Демография включает статику и динамику населения.
Раздел "СТАТИКА НАСЕЛЕНИЯ" изучает численность и состав населения.
Основным источником сведений о населении являются периодически проводимые государственные переписи. Это наиболее достоверный способ получения таких данных, так как перепись предусматривает сбор информации на одно лицо (т.е., единицей учета-наблюдения служит человек), она проводится одномоментно (в строго отведенное время), по единой программе специально обученными работниками – регистраторами, счетчиками – под контролем за проведением переписи и разработкой материалов со стороны единых контрольных органов. Учитываемые признаки могут быть самыми различными, в зависимости от конечной цели и задач исследования. Традиционно программа таких исследований включает социальные (место жительства и работы, профессию, социальное и семейное положение, родной язык, грамотность, образование, время непрерывного проживания в данном населенном пункте и др.) и биологические (пол, возраст) признаки.
На основании данных переписи о численности лиц в разных возрастных группах рассчитываются показатели возрастной структуры населения и определяется возрастной тип населения. Различают следующие возрастные типы населения:
прогрессивный (если доля детей в возрасте от 0 до 14 лет превышает долю лиц старше 50 лет);
регрессивный (если доля лиц старше 50 лет превышает долю детского населения);
стационарный (если доля детей равна доле лиц старше 50 лет).
8
В связи с тем, что возраст 50 лет для нашей страны и большинства других стран относится к трудоспособному, представляется нецелесообразным брать его за основу при определении типа возрастного состава населения. Поэтому было предложено определять уровень демографической «старости» населения по удельному весу лиц, имеющих возраст 60 лет и более (табл.1).
Таблица 1 Шкала Ж. Боже-Гарнье – Э. Россета для определения уровня
демографической «старости» населения
Доля лиц в возрасте |
Уровень старости населения |
60 лет и старше, % |
|
< 8 |
Демографическая молодость |
8-10 |
Первое преддверие старости |
10-12 |
Собственно преддверие старости |
12 и выше, в том числе: |
Демографическая старость: |
12-14 |
начальный уровень |
14-16 |
средний уровень |
16-18 |
высокий уровень |
18 и выше |
очень высокий уровень |
Увеличение в составе населения доли лиц пожилого возраста не только свидетельствует о «постарении» населения, но и ставит перед органами и учреждениями здравоохранения целый ряд задач по организации медицинской помощи пожилым и престарелым, по развитию геронтологии и гериатрии.
Сплошным или выборочным методом могут быть изучены и другие вопросы, касающиеся статики населения. Например, занятость населения в труде, маятниковая миграция, состояние здоровья населения.
В связи с тем, что всеобщие переписи населения – наиболее достоверный способ определения его числа и состава, число стран, проводящих переписи в мире, увеличивается с каждым годом. Переписи проводятся нечасто (1 раз в 5-10 лет), т.к. это связано с большими материальными затратами. Учитывать же население необходимо регулярно, ежегодно. Для этих целей служат так называемые местные (локальные) переписи населения города, района, поселка и т.д., которые осуществляют ЛПУ.
9
Также существуют методы интра- и экстраполяции, которые позволяют сделать перерасчет населения по специальным формулам с учетом итогов предыдущих переписей. Такие данные получают на уровне города, области, страны статистические службы соответствующего уровня.
Показатели, характеризующие статику населения, имеют большую практическую значимость. Они необходимы для:
♦вычисления показателей естественного движения населения;
♦планирования системы здравоохранения, в частности расчета потребности населения в амбулаторно-поликлинической, стационарной и других видах медицинской помощи;
♦определения необходимого количества средств для поддержания и развития системы здравоохранения;
♦определения количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения.
Раздел "ДИНАМИКА НАСЕЛЕНИЯ" изучает:
1)механическое движение – миграцию,
2)воспроизводство или естественное движение населения – рождаемость, плодовитость, смертность, брачность и т.д.
Под механическим движением (миграцией) понима-
ют перемещение населения относительно территории. Миграция – неотъемлемый элемент жизни людей на земле.
Классификация миграции:
1.В зависимости от юридического статуса пересекаемых границ:
▪внешняя миграция (с пересечением государственных границ): - эмиграция (перемещение за пределы страны); - иммиграция (перемещение из других государств в данную страну)
▪внутренняя миграция (перемещение по территории страны).
Внутригосударственное перемещение населения – непременное свойство жизни любого государства. Среди этого вида миграции выделяют массовые миграции (в связи со стихийными бедствиями, войнами, строительством крупных промышленных объектов, населенных мест и пр.). Этот вид движения вызывается соци- ально-экономическими условиями и оказывает большое влияние на санитарное состояние страны. Вследствие передвижения значи-
10