4 курс / Фак. Педиатрия, эндокринология / Кафедра №1 / Особенности диагностики ОГДП
.pdfОсобенности диагностики – Перкуссия, Аускультация:
Для инфильтративно-деструктивной формы характерными являются ослабление дыхания при аускультации и укорочение перкуторного звука при перкуссии.
При развитии гнойного лобита можно наблюдать цианоз, одышку, отставание в акте дыхания соответствующей половины грудной клетки. При аускультации отмечается
резкое ослабление дыхания, при перкуссии - укорочение перкуторного звука.
Пиоторакс характеризуется отставанием соответствующей половины грудной клетки в акте дыхания, резким ослаблением дыхания при аускультации и укорочением перкуторного звука при перкуссии.
Напряженный пиопневмоторакс проявляется синдромом внутриплеврального напряжения: выраженная одышка, прогрессирующий цианоз, поверхностное дыхание с раздуванием крыльев носа и участием вспомогательной мускулатуры. Наблюдается
отставание в акте дыхания соответствующей половины грудной клетки, со значительным ослаблением или отсутствием дыхания при аускультации. При перкуссии отмечается тимпанит в верхних отделах плевральной полости, укорочение перкуторного звука – в нижних.
Пневмоторакс (напряженный) сопровождается развитием синдрома внутриплеврального напряжения. При осмотре отставание в дыхании и выбухание пораженной половины грудной клетки. Аускультативно – ослабление дыхания,
перкуторно – типанит.
Буллезная форма не сопровождается клиническими проявлениями и представляет собой вариант благоприятного течения.
Особенности диагностики – Рентгенография
Для инфильтративно-деструктивной формы характерно умеренная инфильтрация легочной ткани без четких границ с множественными мелкоячеистыми просветлениями.
Для лобита характерно тотальное затемнение доли легкого с выпуклыми контурами и признаками парапневмонического плеврита.
Абсцесс легкого проявляется очагом затемнения округлой формы с четкими краями.
Для пиоторакса характерно значительное затемнение соответствующей половины грудной клетки со смещением средостения в противоположную сторону, расширение межреберных промежутков и отсутствие дифференцировки купола диафрагмы и плеврального синуса.
Буллезная форма определяется наличием тонкостенных воздушных полостей различного диаметра с четкими контурами на фоне неизмененной легочной ткани.