![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / 7_kollok
.pdf![](/html/65070/203/html_IqWcrvNTkY.puNq/htmlconvd-zw8tEM1x1.jpg)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА» (ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ)
Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии лечебного факультета
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
кпрактическим занятиям по частной гистологии
(выделительная и половая системы)
Под редакцией В.В. Глинкиной
Москва
2020
![](/html/65070/203/html_IqWcrvNTkY.puNq/htmlconvd-zw8tEM2x1.jpg)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА» (ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ)
Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии лечебного факультета
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
кпрактическим занятиям по частной гистологии
(выделительная и половая системы)
Под редакцией В.В. Глинкиной
Рекомендовано Центральным координационным методическим советом ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Москва
2020
УДК 611.018(075.8) ББК 28.706я73 Г52
Составители:
Глинкина В.В., Князева Л.А., Быков А.В., Ладыгина Г.А., Макаров А.В., Чарыева И.Г., Усман Н.Ю., Баранич Т.И.
Рецензенты:
Сутягин П.В. – докт. биол. наук, зав. кафедрой морфологии медико-биоло- гического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Степанова И.П. – докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой гистологии,
цитологии и эмбриологии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Г52 Глинкина, В.В. (ред.)
Учебное пособие к практическим занятиям по частной гистологии (выделительная и половая системы) / сост. В.В. Глинкина [и др.]; под ред. В.В. Глинкиной. — Москва: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2020. — 76 с.
ISBN 978-5-88458-508-9
Учебное пособие предназначено для самостоятельной работы студентов, обучающихся по образовательным программам «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», на практических занятиях по частной гистологии.
ISBN 978-5-88458-508-9
УДК 611.018(075.8) ББК 28.706я73
© Составители, 2020 © ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», 2020
Содержание |
|
Тема 1. ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
4 |
Задание 1. Морфофункциональная характеристика выделительной си- |
|
стемы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
4 |
Задание 2. Строение почки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
5 |
Задание 3. Строение нефрона. Васкуляризация почки . . . . . . . . . . . |
8 |
Задание 4. Гистофизиология нефрона. Процесс мочеобразования . . . . |
14 |
Задание 5. Эндокринный аппарат почки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
18 |
Задание 6. Мочевыводящие пути . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
20 |
Задание 7. Эмбриональное развитие органов выделительной системы . . |
21 |
Тема 2. ПОЛОВАЯ СИСТЕМА (мужская и женская) . . . . . . . . . . . . . |
24 |
Задание 1. Гаметогенез. Сравнительная характеристика овогенеза и спер- |
|
матогенеза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
25 |
Задание 2. Морфофункциональная характеристика органов мужской по- |
|
ловой системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
25 |
Задание 3. Функциональная морфология яичек . . . . . . . . . . . . . . |
27 |
Задание 4. Морфофункциональная организация семявыносящих путей . |
34 |
Задание 5. Добавочные железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
37 |
Задание 6. Функциональная морфология яичника . . . . . . . . . . . . . |
39 |
Задание 7. Развитие структур половой системы . . . . . . . . . . . . . . |
47 |
ТЕМА 3. ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА. ЭМБРИОЛОГИЯ . . . . . . |
51 |
Задание 1. Органы женского полового тракта . . . . . . . . . . . . . . . . |
51 |
Задание 2. Овариально-менструальный цикл . . . . . . . . . . . . . . . . |
55 |
Задание 3. Молочная железа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
58 |
Задание 4. Морфофункциональная характеристика эмбриона в первую |
|
неделю эмбриогенеза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
60 |
Задание 5. Имплантация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
62 |
Задание 6. Морфофункциональные особенности организации провизор- |
|
ных органов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
65 |
Задание 7. Микроскопическое строение плаценты в разные сроки бере- |
|
менности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
67 |
Список использованных источников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
74 |
3
![](/html/65070/203/html_IqWcrvNTkY.puNq/htmlconvd-zw8tEM5x1.jpg)
Тема 1. ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Цель занятия:
1.Изучить развитие, морфологию, функциональные особенности и гистофизиологию органов выделительной системы.
2.Изучить микроскопическое, субмикроскопическое строение и гистофизиологию нефрона.
3.Изучить особенности организации эндокринного аппарата почки.
4.Изучить микроскопическое строение органов мочевыведения.
Задание 1. Морфофункциональная характеристика выделительной системы
Выделение продуктов метаболизма происходит с участием ряда органных систем: выделительной, пищеварительной, дыхательной, системы кожных покровов. Конечные продукты обмена белков, лекарственные вещества, токсины выводятся в основном системой органов выделения с мочой.
Система органов выделения включает:
•почки, являющиеся мочеобразующими органами;
•мочевыводящие пути: в почке — собирательные трубочки, сосочковые протоки, малые почечные чашечки, большие почечные чашечки, лоханка; вне почки — мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (рис. 1).
Функции выделительной системы:
•мочеобразование и мочевыделение — выделяются конечные продукты азотистого обмена, токсические, лекарственные вещества
•регуляция водно-солевого обмена
•поддержание кислотно-щелочного равновесия (рH крови)
нижняя полая вена аорта
почки
мочеточник
мочевой пузырь
мочеиспускательный
канал
Рис. 1. Выделительная система
4
![](/html/65070/203/html_IqWcrvNTkY.puNq/htmlconvd-zw8tEM6x1.jpg)
•эндокринная регуляция — выработка ренина, эритропоэтина, простагландинов, биогенных аминов, витамина D3 (кальцитриола), калликреина, ряда интерлейкинов
•регуляция кровяного давления
•метаболическая — участие в обмене веществ
fЗадания
Ответьте на вопросы:
1.Какие структуры относятся к выделительной системе?
2.Какие функции выполняет выделительная система?
3.Какие еще системы принимают участие в выделении продуктов метаболизма?
Задание 2. Строение почки
Почка снаружи покрыта капсулой из плотной волокнистой неоформленной соединительной ткани. Вещество почки подразделяется на корковое и мозговое. Корковое вещество образует сплошной слой под капсулой органа. Мозговое вещество состоит из 10–18 конических мозговых пирамид. Вершина пирамиды обращена в малую почечную чашечку. Корковое вещество проникает между основаниями пирамид в виде почечных колонок (Бертена). Мозговое вещество почки в корковом веществе представлено мозговыми лучами. Пирамида с покрывающим ее участком коры образует почечную долю, а мозговой луч с окружающим его корковым веществом — почечную дольку (рис. 2).
Строму почки составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань (интерстиций), в которой определяются фибробласты, гистиоциты, лимфоцитоподобные клетки и др. Паренхима почки представлена повторяющимися структурами — нефронами. В каждой почке их насчитывают около 1 млн.
Нефрон включает отделы (рис. 3):
•капсула нефрона (Боумена-Шумлянского), которая окружает клубочек капилляров; вместе эти структуры составляют почечное (мальпигиево) тельце;
•проксимальный отдел: проксимальный извитой и проксимальный прямой канальцы
•тонкий каналец: нисходящая часть и восходящая часть;
•дистальный отдел: прямой каналец, дистальный извитой каналец, связующий каналец.
Тонкий и дистальный прямой канальцы составляют петлю Генле (ее нисходящую и восходящие части).
Дистальные канальцы нефронов через связующий каналец открываются в собирательные трубочки, а они, в свою очередь, в сосочковые протоки, которые достигают вершины пирамид. Собирательные трубочки начинаются в корковом веществе, где они входят в состав мозговых лучей, и затем опускаются в мозговое вещество почки.
Капсула нефрона, канальцы нефрона и собирательные трубочки образованы эпителиальной тканью.
5
![](/html/65070/203/html_IqWcrvNTkY.puNq/htmlconvd-zw8tEM7x1.jpg)
|
|
|
|
|
пирамида мозгового вещества |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
почечная колонка |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
коркового вещества |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
почечная артерия |
|
ворота |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
почечная вена |
|
почки |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
почечная лоханка |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
малая почечная чашечка |
|
|
||||||
корковое |
|
|
|
|
|
большая почечная чашечка |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
мочеточник |
капсула |
|||||||||
вещество |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
почки |
|
|
|
|
почечная доля |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
почечный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
сосочек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
почечная долька
корковое вещество
мозговые лучи
мозговая пирамида
мозговое вещество
полость малой почечной чашечки
Рис. 2. Строение почки, доли и дольки почки
По локализации нефроны разделяются на:
•корковые (около 85%) — их почечные тельца, дистальные и проксимальные извитые канальцы находятся в наружной части коркового вещества, а короткие петли нефрона либо также в корковом веществе (поверхностные нефроны 1%) или в наружном слое мозгового вещества (промежуточные нефроны 84%);
•юкстамедуллярные или околомозговые (около 15%) — их почечные тельца,
проксимальные и дистальные извитые канальцы лежат в корковом веществе, на границе с мозговым, тогда как длинные петли глубоко уходят в мозговое вещество (рис. 4).
6
![](/html/65070/203/html_IqWcrvNTkY.puNq/htmlconvd-zw8tEM8x1.jpg)
|
|
выносящая |
связующий каналец |
|
|
приносящая |
артериола |
||
мальпигиево |
|
|||
тельце |
артериола |
|
|
|
капиллярный |
|
|
||
|
клубочек |
дистальный |
||
Боуменова |
||||
|
капсула |
извитой |
|
|
проксимальный |
каналец |
|
||
собирательная |
||||
|
извитой |
|||
|
каналец |
трубочка |
||
проксимальный |
дистальный |
|
||
прямой каналец |
прямой |
|
||
тонкий сегмент |
каналец |
петля |
||
(толстый |
Генле |
|||
нисходящего колена |
сегмент |
сосочковый |
||
|
|
восходящего |
||
|
|
колена) |
проток |
|
|
|
тонкий |
|
|
|
|
сегмент |
|
|
|
|
восходящего |
почечный |
|
|
|
колена |
||
Рис. 3. Строение нефрона |
|
сосочек |
||
|
|
корковое вещество
мозговой
луч
наружняя зона
внутренняя зона
мозговое вещество
Рис. 4. Отличия строения и расположения корковых и юкстамедуллярных нефронов [1, с изменениями]
7
![](/html/65070/203/html_IqWcrvNTkY.puNq/htmlconvd-zw8tEM9x1.jpg)
В составе петли Генле корковых нефронов короткий тонкий каналец, состоящий практически только из нисходящего отдела, у юкстамедуллярных нефронов тонкий каналец имеет длинные нисходящий и восходящий отделы.
fЗадания
Ответьте на вопросы:
1.Что является структурно-функциональной единицей почки?
2.Перечислите отделы нефрона?
Задание 3. Строение нефрона. Васкуляризация почки
Отделы нефрона выполняют различные функции и отличаются по строению. Капсула нефрона образована двумя листками эпителиальных клеток, между
которыми находится полость капсулы, переходящая в полость проксимального канальца. Наружный (париетальный) листок капсулы состоит из однослойного плоского эпителия, внутренний (висцеральный) листок образован одним слоем особых клеток подоцитов (рис. 5).
Подоцит — крупная клетка, имеет утолщенное тело с ядром. От ее тела отходят широкие отростки — цитотрабекулы, от них — цитоподии, между которыми находятся фильтрационные щели диаметром 30–40 нм, затянутые сетью из волокнистых структур, образованных белком нефрином. На поверхности подоцитов есть отрицательно заряженный слой гликокаликса.
париетальный листок |
висцеральный листок |
|
|
Боуменовой капсулы |
Боуменовой капсулы |
|
|
базальная |
|
выносящая артериола |
|
мембрана |
|
||
щеточная каемка |
|
сосудистый |
|
|
|
||
(микроворсинки) |
|
полюс |
плотное |
|
|
|
пятно |
|
|
|
дистального |
|
|
|
канальца |
|
мочевой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
полюс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
проксимальный |
|
|
|
дистальный |
||
извитой каналец |
|
юкстагломерулярные |
каналец |
|||
|
|
|
клетки |
приносящая |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Боуменова капсула |
артериола |
|
|
|
полость Боуменовой капсулы |
|
|
|
Рис. 5. Почечное тельце [2]
8
![](/html/65070/203/html_IqWcrvNTkY.puNq/htmlconvd-zw8tEM10x1.jpg)
Капсула окружает сосудистый клубочек — до 50 петель капилляров висцерального типа с фенестрированным эндотелием, которые располагаются между приносящей и выносящей артериолами (чудесная сеть).
Эндотелий капилляров и эпителий внутреннего листка капсулы имеют общую базальную мембрану.
В почечном тельце выделяют сосудистый полюс, где располагаются приносящая и выносящая артериолы, и мочевой полюс, прилежащий к проксимальному канальцу нефрона.
Между капиллярными петлями почечного тельца располагается мезангий — особый вид соединительной ткани, состоящий из отростчатых мезангиальных клеток и межклеточного вещества (рис. 6). В цитоплазме мезангиальных клеток много микрофиламентов, благодаря чему клетки обладают сократительной активностью и способны уменьшать площадь поверхности стенки капилляров клубочка. Мезангиальные клетки фагоцитируют остатки базальных мембран, синтезируют макромолекулы межклеточного вещества.
Подоциты участвуют в синтезе компонентов базальной мембраны, вырабатывают вещества, тормозящие пролиферацию мезангиальных клеток, и вещества, регулирующие кровоток в капиллярах клубочка.
За почечным тельцем следует каналец нефрона (рис. 7). Его проксимальный отдел имеет вид извитого протяжённого канальца с наружным диаметром 60 мкм. Его стенки выстланы однослойным высоким кубическим каемчатым эпителием, имеющим базальные инвагинации.
Проксимальный прямой каналец формирует переход в нисходящую часть тонкого канальца: клетки становятся ниже, микроворсинок и базальных инвагинаций у них меньше. Следующий за проксимальным прямым канальцем тонкий кана-
подоцит |
ножки подоцита |
эпителиальная
клетка
базальная
мембрана
подоцит
Рис. 6. Локализация мезангиальных клеток в почечном тельце [2]
9