Труфанов Г. Е., Митусова Г. М. (ред.) - Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной полости - 2008
.pdfКТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ
а |
б |
в |
г |
Рис. 2.2. Двусторонняя полисегментарная пневмония
На обзорных рентгенограммах в передней (а) и левой боковой проекциях (б) выявляется плевропневмоническая инфильтрация в нижней доле левого легкого с уменьшением объема нижней доли. В средней доле правого легкого выявляется бронхопневмоническая инфильтрация; в, г—через 3 недели отмечается рассасывание инфильтрации в обоих легких. Сформировались плевродиафрагмальные спайки слева.
31
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
Рис. 2.3. Внебольничная левосторонняя плевропневмония. СКТ
а, б—легочное электронное окно. В левом легком выявляется массивная плевролегочная инфильтрация, занимающая все легкое. На фоне инфильтрации прослеживаются бронхи. В плевральной полости с обеих сторон небольшое количество жидкости. Левое легкое уменьшено в объеме, средостение смещено влево
а |
б |
Рис. 2.4. Внебольничная левосторонняя плевропневмония в фазе рассасывания. СКТ
а, б—легочное электронное окно; в—средостенное окно. Отмечается рассасывание плевропневмонической инфильтрации в левом легком. Восстанавливается пневматизация легочной паренхимы, прозрачность которой снижена по типу «матового» стекла. Имеется небольшое количество жидкости в левой плевральной полости
в
32
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
Рис. 2.5. Левосторонняя верхнедолевая пневмония в фазе рассасывания. СКТ
На серии аксиальных томограмм (а, б, в, г, д, е) на фоне разрешающихся инфильтративных изменений в легочной ткани S1+2, S3 сегментов верхней доли левого лёгкого отмечается формирование выраженной пневмофиброзной деформации легочного рисунка. На фоне фиброзных изменений отмечается уменьшение верхней доли в объё- ме—междолевая плевра вогнута и смещена кпереди. Бронхи деформированы и неравномерно расширены
33
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
в |
г |
Рис. 2.6. Правосторонняя верхнедолевая плевропневмония
На обзорной рентгенограмме в прямой проекции (а) и правой боковой проекции (б) в Sax правого легкого выявляется плевропневмоническая интенсивная инфильтрация по типу перисциссурита. Подчеркнута междолевая плевра. в, г— через 3 недели пневмоническая инфильтрация рассосалась, сохраняется уплотнение междолевой плевры
34
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
Рис. 2.7. Правосторонняя верхнедолевая сегментарная пневмония
На фронтальной топограмме (а), серии аксиальных томограмм в легочном окне (б, в, г) и сагиттальных многоплоскостных реконструкциях (д,е) справа в S3 сегменте визуализируется субплевральная плевропневмоническая инфильтрация. На фоне инфильтрации визуализируются просветы бронхов (г), междолевая плевра втянута (а, д, е)
35
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
Рис. 2.8. Нижнедолевая правосторонняя плевропневмония в фазе рассасывания. СКТ
На серии аксиальных срезов в легочном окне (а, б, в) и высокоразрешающей КТ (г, д, е) выявляется рассасывающаяся плевропневмоническая инфильтрация в базальных сегментах правого легкого. Объем доли уменьшен. На фоне инфильтрации визуализируются просветы бронхов (д, е)
36
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
Рис. 2.9. Правосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония
а—фронтальная топограмма; б, в, г, д, е—СКТ, легочное окно. Смешанный плевропневмонический и интерстициальный тип инфильтрации. Объем нижней доли правого легкого уменьшен. В плевральной полости справа жидкость. Слева утолщена косая междолевая плевра в нижней трети
37
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
ж |
з |
Рис. 2.10. Правосторонняя полисегментарная пневмония. СКТ
На серии аксиальных срезов в легочном электронном окне (а, б, в, г, д) и многоплоскостных реконструкциях (е, ж, з) воспалительная плевропневмоническая инфильтрация в S2, S6, S10 широким основанием прилежит к костальной плевре, на ее фоне визуализируются просветы бронхов. Нижняя доля правого легкого уменьшена в объеме
38
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ
а |
б |
в |
г |
Рис. 2.11. Правосторонняя среднедолевая пневмония на фоне вирусной респираторно-синтициальной инфекции
На обзорных рентгенограммах в прямой (а) и правой боковой (б) проекциях в средней доле правого легкого выявляется плевропневмоническая инфильтрация, широким основанием прилежащая к междолевой плевре; в, г—на рентгенограммах через 3 недели отмечается рассасывание инфильтрации. Сохраняется деформация легочного рисунка и плевролегочные сращения
39
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
Рис. 2.12. Правосторонняя среднедолевая пневмония в фазе рассасывания
На серии аксиальных томограмм в легочном окне (а, б, в, г, д, е) разрешающаяся плевропневмоническая и бронхопневмоническая инфильтрации в средней доле правого легкого с формированием фиброзных изменений
40