Bilety_otvety_30

Латеральная отводящий нерв Косые: верхняя блоковидный

Нижняя глазодвигательный 2.Анизометропия – различная рефракция в правом и левом глазе. Анизейкония – неодинаковая

величина изображения предметов на сетчатке обоих глаз. Анизейкория может быть в результате резкого препятствия рефракции, аметропия т.е. в результате анизометропии.

3.Исследование световой чувствительности – контрольные пробы ориентировочные данные. Проба КравковаПуркинье. Таблицы черного цвета размером 20х20 см, по углам квадраты 3х3 см голубого, желтого, красного и зеленого цвета. Цветные квадратики показывают больному в затемненной комнате на расстоянии 40-50 см от глаза. В N через 30-40 сек становится различим желтый квадрат, потом голубой. При нарушении светоощущения на месте желтого квадрата пациент различает светлое пятно через 50-60 сек, голубой квадрат не выявляется.

Исследование в темновой камере – показывают одну фигуру, меняют ее яркость, смотрят когда человек не заметит (исследуют несколько часов). Исследование в темновой камере с цветными квадратами (желтый, синий, зеленый, красный) для массовых обследований.

4.Лечение ячменя – местно в стадии начинающегося воспаления: 70% спирт, 1% р-р бриллиантового зеленого или желтой ртутной мазью – смазывают кожу, закапывают 6-8 раз в день альбуцид, р-ры а/б, сухое тепло, УВЧ. При абсцессе тепло нельзя. Внутрь: сульфаниламиды, салицилаты, а\б (левомицетин, гентамицин) per os витамины В,С.А,Е.

5)Дакреоаденит – воспаление слезных желез. Этиология: осложнения гриппа, ангины, брюшного тифа, эпидемического паротита. Клиника: припухание, болезненность, гиперемия наружной части верхнего века, глазная щель изменена. Гиперемии, отек конъюнктивы в верхнем наружном отделе, подвижность глаза ограничена, л/у предушные увеличены, болезненны. Лихорадочное состояние.

Лечение: сухое тепло, УВЧ – терапия, внутрь сульфаниламиды, салицилаты, в/м и местно – а/б. При нагноении вскрытие, дренирование, наложение повязок с гипертоническим р-ром. Общеукрепляющее: витамины, белковая диета.

6)Лечение гнойной язвы: посев на чувствительность, промывать слезный мешок, Rg придаточных пазух, консультация стоматолога и лор врача, анализы крови, флюрография. Ст инфильтрации 1. местно а/б, мидриатики 6 раз в день – атропин, мезатон; 2. кератопластики; 3. системно а/б, противовирусные, противогриб. а/б в/м; ; 4. противовоспалительные НПВС снижают воспаление, блокируют медиаторы воспаления; 5. чтобы пройти гематоофтальмический барьер – уротропин, повышения проницаемости сосудов; 6. дезинтоксикация; 7. метронидозол – репаративные а/б, эпитализирующие св-ва (метрогил). При язве физиотерапевтические – магнитотерапия, лазерная терапия; туширование, прижигание зеленкой, бактерицидное и очищение язвы, кератопластики – хинин, солкосерил, актовегин; местно а/б; в стадии фасетки 1. кортикостероиды; 2. комбинированные противовоспалительные капли; 3. кератопластика; 4. физиотерапия; 5. электрофорез с гликозидом; 6. мазь актовегин, солкосерил.

7)Хориоидальные очаги:

Свежий: нечеткие границы, желто-серый цвет, сетчатка отечна, пигментов нет, глазное дно яркокрасное, сосуды расширены, кровенаполнены нечетко видны.

Старый: беловато-серого цвета, четкие границы, пигментироваые отложения, глазное дно становится цветное, сосуды спавшиеся узкие.

8) . Заболевания хрусталика.

вывих, подвывих-, афакия, - параафакия, врожденная дистрофия, глобус – заболевания связанные с размерами. Катаракта (врожденная, приобретенная, первичная, вторичная).

9. Эссенциальная гипертензия глаза – повышение артериального давления ВГД (нарушение оттока влаги из глаза) на фоне какого-либо заболевания ( наследственные врожденные аномалии, ГБ, эндокринные нарушения).

10) Симптоматическое воспаление глаза – хр. Злокачественное воспаление сосудистого тракта неповрежденного глаза. При повреждении одного глаза на здоровом глазу начинается развиваться патологические процесс подобный как на больном глазу, протекает более злокачественно, чем на поврежденном глазу. Прогноз неблагоприятный. Лечение радикальное – удаление глаза. При сильном воспалении, зрение теряется быстрее, чем на больном глазу.

Этиология аутоиммунной природы.1. фиброзно-пластический иридоциклит; 2 перикорнеальная, смешанная инъекция; 3. цвет и рисунок радужки изменен; 4. на задней поверхности роговицы – преципитаты; 5. задние синехии --> зарощение зрачка ! бомбаж радужки ! глаукома.

11)Лечение ретробульбарн неврита – зависит от этиологии заболевания: 1. госпитализация; 2. этиолог. а/б, 40% р-р уротропина в/в, реопирин, кортикостероиды; 3. антигистамины ( пипольфен, димедрол); 4. Вит С, В1,6,12; дезинтоксикация; 6. дегидратация ( лазикс, диакарб). Причины: базальный лептоминенгит, рассеянный склероз, оптикоэнцефаломиелит, общяя интоксикация, вирусные заб, болезни придаточных пазух носа, повреждения.

12)Виды косоглазия:

-сходящееся, расходящееся.

-монолатеральное от общей точки фиксации отклоняется постоянно один глаз, альтернирующее поперечное отклонение то одного глаза, то другого.

-аккомадационное, неакомадационное.

-содружественное – врожденный недостаток бинокулярного зрения при отсутствии изменения мышечного аппарата.

-действительное, мнимое, скрытое.

13) Причины инвалидности при при осложнен прогрессир близорукости

Возможно снижение зрения остроты до 0,3 и ниже, слабовидение. Осложнения: отслойка сетчатки, потеря зрения, ретинопатии, нейродистрофические процессы.

14) Методы физиотерапии в офтальмологии

Увч, сухое тепло, криодеструкция, кварцевое облучение.

15) Выпишите рецепт на очки для дали, если острота зрения и рефракция: Vis OU = 0,5 sph+l,0d = 1,0

Rp: очки для дали

Vis OD convex + 1,0 sph Vis OS convex + 1,0 sph Dpp = 64 мм

Билет № 19

1) Сетчатка и ее функции:

Сетчатка – внутренняя оболочка глаза – выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистой оболочки. 2 отдела ! зрительная часть – высокодифференцированная нервная ткань от зрительного нерва до зубчатого края. Желтое пятно – пигментированный слой (центральная ямка наилучшая острота зренияколбочки – цветовое зрение) остальные отделы переферическое зрение.

! диск зрительного нерва – слепое пятно. Чувствительной иннервации нет! Прикреплена в 2-х местах – по зубчатой линии

- вокруг диска зрит.

Микроскопические слои

I. пигментный эпителий

II. слой колбочек и палочек

III. наружная глиальная пограничная мембрана

IV. наружный зернистый слой ( 1 нейрон ядро палочек и колбочек фоторецепторный) V. наружный сетчатый слой

VI. внутренний зернистый слой ( 2 нейрон биполярный – ассоциативный) VII. внутренний сетчатый слой

VIII. ганглионарный слой IX. слой нервных волокон

X. внутренняя глиальная пограничная мембрана

2.Передний размер глазного яблока взрослого человека при эмметропии – 24 мм.

3.Методы исследован бинокулярного зрения:

-четырехточечного цветотеста

-Опыт Соколова «дырка в руке»

-опыт со спицами

-чтение с карандашом

4) Ксантелазма. Причины. – доброкачественные липидные отложения под кожей век. При сах диабете, гиперхолестеринемии. Лечение при выраженном косметическом дефекте – хирургическое

5)К стойкому слезотечению могут привести патология слезных органов: стеноз носослезного канала, воспаление канала мешка. Патология век: выворот век ( слезные точки не погружаются в слезное озерцо. Трихиаз – неправильный рост ресниц.

6)Виды пересадки роговицы.

1.Аллогенная трансплантация – устранение стойкого помутнения.

2.Керотопластика послойная сквозная. Цели: с оптической лечебной, тентонической и мелиоративными целями. При отсутствии медикаментозного эффекта, длительное незаживление язв, кератитах.

7) Изменен стекловид тела при иридоциклит Гемофтальм – кровь в стекловидном теле. Причины: травмы, контузионные, проникающие ранения, травмы глазницы, гипертонические кризы ! образование помутнений, снижение остроты зрения, шварты, отслоение сетчатки.

8) Показания к удален двусторон катаракт. двусторонняя врожденная катаракта ( операции в первые месяцы жизни), если зрение меньше 0,3

9) Операции при закрытой глаукоме.

1.иридэктомия

2.фистулизирующие

3.Операции на венозном синусе склеры и на цилиарном теле.

10) Тактика при сотрясении сетчатки

Наблюдение за больным, доложен находиться в покое. Обследовать больного на наличии отслойки, скоплений крови.

11) Отличие неврита зрит нерва от застойного диска зрит нерва:

-неврит зрительного нерва – гиперемия диска зрительного нерва, стушеванность границ, расширение артерий и вен.

-Застойный диск – отечная область диска, грибовидно возвышается, артерии сужены, вены расширены, область пятна – светло-розовая. По зрительным ф-циям: при неврите – резко нарушается зрение помутнение, сужение полей зрения; при застойном – зрительные ф-ции могут долго сохраняться.

12) Мнимое косоглазии – расхожден между зрительной и оптической осями достигает большой величины ( > 10 гр) и центры роговиц смещаются в ту или иную сторону, создавая впечатление косоглазия.

13)Флегмона орбиты – температура, головная боль, недомогание, нарушение подвижности глазного яблока, возможны менингеальные симптомы.

14) Тималол – неселективный В-адреноблокатор гипотензивное средство – при глаукоме. Rp: Sol. Timololi 0,5 %– 5,0

D.S. по 2 капли 2 раза в сутки.

15) Выпишите очки для дали, если острота зрения и рефракция: Vis OD = 0,4 sph+2,0d = 1,0 Vis OS = 0,5 sph+l,0d = 1,0.

Очки для дали

OD соnvex + 2,0 D OS соnvex + 1,0 D

Дpp 64 мм

Билет № 20

1. Анатомия слезоотводящих путей?

Сл. пути это: слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный канал.

Сл. точки находятся у медиального угла глазной щели, они обращены к глазному яблоку. Они переходят в слезные канальцы, имеющие вертикальные и горизонтальные колена. Их длина 8-10 мм. Горизонтальные части впадают в слезный мешок на его латеральной стороне. Сл. мешок – это закрытая сверху циллиндрическая полость длиной 10-12 мм. И диаметром 3-4 мм. Он находится в слезной ямке, он окружен фасциями. Ниже он переходит в носослезный канал, открывающийся под нижней носовой раковиной. Длина 14-20 мм., ширина 2-2,5 мм.

2.В миопич глазу ход лучей (близорукость)

После прохождения послойно ч/з 4 прозрачные светопреломляющие среды глаза (хрусталик, роговица, влага передней камеры, стекловидное тело) параллельные лучи собираются перед сетчаткой. (преломляющая сила глаза слишком сильная для данного размера глаза)

3.методы исследования глазного дна:

-биомикроскопия (щелевой лампой); - бинокулярная офтальмоскопия;

-офтальмохромоскопия; - прямая и обратная офтальмоскопия

-флюаресцентная ангиография; - электроритинография; - доплерография

4.Лечение флегмоны слезного мешка: 1) местно сухое тепло, УВЧ 2) общее а/б 3) если формируется абсцесс: вскрытие, дренирование и промывание а/б. После стихания острых воспалительных явлений дакриоцисторетиностомию.

5.Вирусные конъюнктивиты

1) герпетический 2) аденовирусный (катаральный, плёнчатый, фолликулярный) 3) эпидемический кератоконънктивит.

6. Исходы воспалительных заболеваний роговой оболочки

-полное восстановление роговицы, рубцовые изменения,образование спаек с роговицей, помутнение:

-облачко (ограниченное помутнение серого цвета, может вызывать снижение зрения если располагается в центре, едва улавливается при боковом освещении)

-пятно (стойкое ограниченное помутнение в центре или на переферии роговицы, видно без методов)

-бельмо (стойкое часто сосудистое помутнение роговицы, светло-серого или белого цвета, занимающая часть или всю роговицу). Зрение нарушается значительно.

7.Роговичные преципитаты – появляются при иридоциклитах на задней поверхности роговицы (образуются из клеточных элементов и фибрина)

8.Перезрелая катаракта приводит к молочному набуханию хрусталика, передняя камера становится мелкой → вторичная глаукома; хрусталиковые массы начинают рассасываться → резорбция, объём хрусталика ↓ → передняя камера глубокая → радужка потеряв опору дрожит при движении глаза, бурое гладкое ядро под действием тяжести опускается → Морганиева катаракта → полное рассасывание ядра → афакия.

9.Операции на венозном синусе при открытоугольн глаукоме: - синусотомия, - гониотомия, -

трабекулотомия, - трабекулоспазис.

10.Последствия ожогов глаз м.б.: рубцовые изменения роговицы, помутнения; образование спаек между конъюнктивальными оболочками. При тяжелых ожогах щелочью → аутосенсибилизация организма. Могут наблюдаться восполительные явления в глазу. Лечение направлено на устранение рубцовых изменений и помутнения роговицы. При тяжелых формах утрачивается зрение, хирургическое лечение устранения косметических дефектов.

11.Атрофия зрительного нерва: опухоли головного мозга, неврит, ретробульбарный неврит, глаукома, авитаминозы, сифилис, абсцессах гол. мозга, ГБ, атеросклеротические изменения сосудов, непроходимость центральной артерии сетчатки, увеиты, пигментная дегенерация сетчатки.

12.гетерофория – глаза тенденция к отклонению глазных яблок от параллельных осей (обычно при физич. Нагрузке)

Тританомалией – аномалия восприятия синего цвета. Дейтероаномалия – аномалия восприятия зеленого цвета.

13.Флюаресцентная ангиография – используется для дифдиагностики заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки, проходимость сосудов, при тромбозе, спазме, производят путем окрашивания артерий.

14.Средство для лечения катаракты.

Rp.: Riboflavini 0,002 Ac. ascorbinici 0,02 Kalii iodidi 0,3

Sol. Glucosi 2% - 10,0 ml.

MDS. Глазные капли витамина B2. По 1—2 капли 2 раза в день.

15.VOD = 1,0 VOD = 0,2 sph – 1,0d = 1,0

Rp: очки для дали.

OD planum

OS concav sph – 1,0

Dpp 64 mm

Билет №21 1) К придаточному аппарату глазного яблока относятся:

-веки, ресницы, мышцы( прямые верхняя, нижняя, наружная, внутренняя; косые: верхние, нижние); слезные органы ( слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный канал) и подкожно-жировая клетчатка.

2) В эмметропическом глазу – параллельно идущие лучи после преломления собираются на сетчатке, это является нормой.

3) Поле зрения исследуется следующими способами:

контрольный метод кампиметрия - способ измерения на плоской поверхности центральных отделов поля зрения и

определения дефектов зрительной функции. Размеры и форму слепого пятна, центральные и парацентральные скатомы.

Периметрия проекция поля зрения на вогнутую сферическую поверхность, исключаются искажения. 4) Хр. Гнойный дакриоцистит. Хронические процессы ! стеноз носослезного протока приводящий к застою слезы. Стенки мешка постепенно растягиваются, содержимое его является средой для развития микрофлоры ! вялотекущий воспалительный процесс. Клиника упорное слезотечение, гнойное отделяемое из глаза, фасолевидное мягкое выпячивание кожи над внутренней связкой век. При надавливании из слезных точек вытекает гн.-серозное содержимое. Канальцевая проба «+»; слезно-носовая « - «. Лечение дакриоцисториностомия, создание прямого соустья между слезным мешком и полостью носа.

5) Весенний конъюктивит.

Слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела под верхним веком.

6) Ползуч язва роговицы при инф. кератитах.

Возбудитель диплококк, стафилококк, стрептококк, дпплобацилла Моракса. . Путь инфицирования с конъюнктивы и слезного мешка. В месте проникновения м/о ! инфильтрат серого цвета ! становится гнойным и вскрывается ! язва имеет 2 края. Один подрыт, приподнят, инфильтрирован, распростроняется на нормальную ткань. Второй по мере ее увеличения очищается эпитализируется, отсюда начинается васкуляризация. Дно язвы инфильтрировано, может распространятся в глубину до задней пограничной пластинки, под влиянием ВГД ! выпячивается вперед в виде пузырька descemetocele. При наличии изъязвления роговицы в передней камеры появляется гной – гипопион и иридоциклит.

7). Препараты общего действия при иридоциклитах

Антибиотики, сульфаниламиды, витамины группы В, ферменты, мидриатики (атропин, гомотропин), симптоматическая терапия.

8) Стадии катаракты возрастной ( корковая или серая). Начальная, незрелая, зрелая, перезрелая (молочная, морганиевая, рассасывание ядра хрусталика ! афакия).

9) Состояние зрительных функций и диска зрительного нерва в зависимости от стадии глаукомы.

С нарастанием глаукомы диск зрительного нервы в N желтоватый, становится все бледнее ! белеет в конечной стадии – экскавация диска зрительного нерва. Сосуды становятся более извилистыми, вены расширенны, в последней стадии становится тонкими. Зрительные ф-ии в начальной стадии страдают незначительно, а затем снижается до потери предметного зрения.

10) Тупые травмы глаза или контузии

Клиника: - гематомы

-подкожная эмфизема

-разрывы склеры глаза

-травматический ирит, иридоциклит

-смещение хрусталика – подвывих

-острая вторичная глаукома (факотопическая)

-гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело

-отслойка сетчатка, травматическая ретинопатия

11) Лечение тромбоза сетчатки

Сосудорасширяющие, гепарин (антикоагулянты прямого действия), антиагреганты, тромболитики.

12) Способы измерения косоглазия

Способ Гиршберга в глаз больному светят офтальмоскопом при N свет попадает на зрачок, при отклонении от зрачка на угол зрачка ( отклонение 15 гр, между зрачками и лимбом – 25 гр, на лимбе

– 40 гр, за лимбом -60гр.)

13) Какие заболевания глаза лечатся с помощью лазера

Катаракта, глаукома закрытоугольная (делает дополнительные отверстия не в радужке), кератопластика при вр. Заболеваниях – кератоконусе.

14) Применение контактных линз:

миопия, гиперметропия, спазм аккомодации, астигматизм – замена очковой коррекции, более удобно.

15) Выпишите рецепт на очки для дали, если острота зрения и рефракция; Vis OD = 0,05 sph- 7;0d = 1;0 Vis OS = 0; 1 sph-2;0d = 1,0

Очки для дали

OD concav sph – 4,0 d OS concav sph – 2,0 Д.р.р.= 64 мм

билет № 22

1) Сосудистый слой: 3 отдела

1. Радужка; 2. Цилиарное тело; 3. Хориоидея

1.Радужка передний отдел сосудистой оболочки; между радужкой и роговицей – свободное пространство – передняя камера заполненная водянистой влагой.

- тонкая округлая пластинка d 12,5 мм,

состоит: - радиальная исчерченность (радиальное расположение сосудов, вдоль ориентирована строма).

- лакуны, крипты – щелевидное углубление в строме. Наиболее тонкая у корня В центре округлое отверстие – зрачок регулирует поток света: 2 м-цы - по зрачковому краю сфинктер инер. Глазодвигательный нерв, сужение зрачка.

- дилятатор – расширение зрачка Инер из шейного симпатического узла. - чувствительный тройничный нерв.

2.Ресничное тело (м-ца) – замкнутое кольцо d 8 мм 2 отдела:

-ресничный кружок

-ресничный венец – имеет отростки на внутренней поверхности =70 шт. ресничек. Инер. Чувств. 1 ветвь тройничного нерва, двигательная – глазодвигательный нерв,

сосудодвигательный – симпатическое сплетение. Ф–ии: 1. Синтезирует внутриглазную жидкость; 2. аккомодация; Место, где заканчивается ресничное тело называется – зубчатая линия.

К цилиарному телу хрусталик крепится циановыми связками.

3. Хориоидея – сосудистая оболочка – от зубчатого края до зрительного нерва. 4 слоя: - надсосудистая пластинка – тонкие соединительнотканные тяжи покрытые эндотелием и пигментными клетками.

-сосудистая пластинка – анастомозирует артерии и вены

-сосудисто-капилярная пластинка

-базальная пластинка – отделяет от пигментного слоя.

Ф-ии: - питательная

-распад зрительного пурпура

-поддержка температуры.

Нет чувствительной иннервации, иннервация из шейного симпатического узла.

2)Схема хода лучей в гиперметропическом глазу. Сила преломляющая по отношению к размеру глаза будет слабой, главный тонус располагается за сетчаткой.

3)Кампиметрия

- определение выпадения полей зрения, локализация и формы скотом на плоскости.

4)Острый дакриоаденит

2)наружная пограничная пластинка-Боуменова мембрана из черед-ся м\ду собой соед-тканных пластинок.Ф-ции:защитная,от бак.агентов,после повреждения не регенерирует. 3)строма(собств.в-во)ф-ции:опора,регенерация. 4)задняя пограничная пластинка-Десцеметова- тонкая,плотная,эластичн,ф-ции:регенерация, защита от хим,термич.агентов. 5)задний эпителий роговицы-эндотелий слой призматич.клеток.

св-ва роговицы: прозрачность, блеск,сферичность, размер,чувств-ть-тройн.нерв(корнеальн.рефлекс). Питание:кислород воздуха,слеза,влага передн.камеры,краевая петлистая сеть. Место перехода роговицы в склеру наз лимб (граница роговицы).

2 Ближайшая точка ясного зрения - это мин-ое расстояние на кот 2 точки максим-но сближенные видны раздельно.

3 Методы офтальмоскопии, ее разн-ти,какую инф-цию даст врачу.

Офтальмоскопия-иссл-е проходящим светом глазного дна(сетчатки, диск зр.нерва, хороидеи), пятна. Виды:*офтальмоскопия в обратном или прямом виде. обратном в затемненном помещении,офтальмоскоп-лупа13дптр и свет «зрачок должен загореться красным светом»- изображение обратное.

*непрямая бинокулярная офтальмоскопия-объемная картина гл.дна. *офтальмоскопия в прямом виде-рассматривание предмета ч\з увел.стекло с помощью электроофтальмоскопа. *офтальмохромоскопия-метод иссл-я гл.дна с помощью света разл.спектрального состава,с помощью Эл.офтальмоскопа.

4. Дакриоцистит новорожденных-форма хр.дакриоцистита=>вследствии атрезии нижнего конца носослезного протока. Клиника:обильное слиз,слиз-гн.отделяемое из одного или 2-х глаз,особенно при надавливании на обл-ть слезного мешка.Лечение:массаж слезного мешка, промывание слезн.путей антисептиком под давлением,зондирование. Осложнения:флегмонозное воспал,свищи слезного мешка.

5 Осложнения трахомы: трихиаз, завороты век, стриктуры слезоотвод.путей, мадароз (прекращ.роста ресниц), Гн.язвы,перфорация роговицы,энтропион, симблефарон(сращение конъюктивы века и глаза),паренхиматозный ксероз (высыхание роговицы).

6 Классиф.кератитов: а)экзогенные(-эрозия роговицы,-травматические,-инфекционные;-вызванные конъюктивы,век,желез хряща;-грибковые.) б)эндогенные:- инфекционные(tbs,сифилитич,герпетич),нейропаралитич,авитаминозные; в)неясной этиологии.

7 Сращение и заращение зрачка: при бомбированной радужке(ВГЖ скапливается в задней камере=выпячивает радужку кпереди)она м. приростать к передней поверх-ти хрусталика по зрачковому краю-сращение зрачка,при дальнейшем отложении экссудата богатого фибрином=заращение. Причины:иридоциклит,хориоидиты.Снижение-потеря зрения.

8 Осложения Экстра- и интракапс экстракция хрусталика

При экстракапсулярной экстр-ции хрусталика извлекаются ядро и хрустал.массы,сохраняются задняя капсула и связки,при этом стекловидн.тело удержив.на своем месте. М.осложниться вторичной пленчатой катарактой.

При интракапсулярной экстакции удаляется хр-к вместе с капсулой.Требует хир-го мастерства,т.к.рядом наход-ся стекловидное тело,потеря кот.мю.привести к макуло- и кератопатиям.Хр-к заменяется на искусствен.

9 Гипертензия гл.яблока м.б. эссенциальной и симптоматич-ой. Явл. симптомом др.забол-я. Симптоматич.гипертензи: глаукомоциклические кризы,увеиты с гипертензией,↑офтальмотонусасвязано с наруш. ВГД в результате интоксикации,диэнцефальных и эндокрин.растр-в, введение бол.доз гормон.преп-тов. Связаны с ↑ВГЖ, наруш оттока нет.

Эссенциальная-причина не установлена. ↑ВГД до 30-35ммртст без изменений зр.нерва и зрит.ф-ций. 10 Клиника и лечение 2ст ожогов:выраженная ишемия конъюктивы,слиз.об-ка-серый оттенок,тусклая. В роговице уч-ки помутнения,становится шероховатой,теряет чувст-ть.

Лечение: 1)вводим столбн. анатоксин, противостолбнячную сыворотку по Безредке.2)промывание фурацилином конъюкт.пов-ти,3)закапать дезинфиц.р-ры 0,25%левомицетина,20%сульфацил Nа,4)закладывают мази 5%левомицетина,тетроциклина,5)п\конъюктиву гемодез 3-5мл в теч 7дн,6)аутосыворотка, АБ, сосудорасшир,антикоагулянты,7)д/регенерации р-р1%хинина гидрохлорида,0,01%рибофлавина.

11Офтальмоскопич.картина при отслойке сетчатки: сосуды сет-ки извиты,темно лиловый цвет;

подвижность сетчатки исчезает; сет-ка утолщается,регидная,приобретает вид белых или сероватых

тяжей и звездообр.складок;сморщивается,усыхает,укорачив-ся;в проходящ.свете видна вуалеподобная пленка серого цвета,при движении гл.яблока колышется.

12 Диф.диагностика содружественного и паралитич.косоглазия:

Содружественное кос-зие-в раннем возрасте косметич.дефект,отс-е бинокулярного зрения,↓центрального зрения косящ.глаза.(сохранение полного объема движ.гл.ябл.;равенство первич. и вторич.углов отклонения;нет двоения).

Паралитическое-паралич или парез глазодвиг.м-ц(травма,оп-ль,инф-ции): отс.или ограничение подвиж-сти косящего глаза в сторону парализованной м-цы; неравенство первич. и вторич. углов отклонения(2 больше);наличие диплопии.

13 Причины экзофтальма:

-инор.тела -травмы глаз-цы со смещ.отломков внутрь.

-абсцесс мозга,глаза; -отек ретробульбарной клет-ки, -панофтальмит.

14 интерферон L,В;полудан;инфероноген мази д/глаз. 15 Очки для дали, если VIS OU = 0.7sph + 0.5 = 1.0

Выше.

билет № 24

1. Строение хориоидеи, ее функции.

Хориоидея – сосудистая оболочка глазного яблока начинается от зубчатого края до зрительного нерва. Имеет 4 слоя:

1) надсосудистая пластинка – из тонких соединительнотканных тяжей покрытых эндотелием и пигментными кл. 2) сосудистая пластинка (анастамозы артерий и вен) 3) сосудисто – капиллярная пластинка 4) базальная пластинка отделяет от пигментного слоя Мембрана Буха.

Функции: питательная, распад зрительного пурпора, поддержка температуры. Нет чувствительной иннервации; инервация из шейного симпатического узла.

2. Дальнейшая точка у эм-, мио-, гипертропа

У эмметропа – беконечность; у миопа – конечная точка; гиперметроп – находится в отрицательном пространстве за сетчаткой.

3.В проходящ свете иссл-ся прозрачные структуры глазного яблока, роговица, передняя камера, хрусталик, стекловидное тело.

4.Дакриоцистит – воспаление слезного мешка является стеноз носослезного протока приводящий к застою слезы. Клиника: упорное слезотечение, гнойное отделяемое из глаза, фасолевидное мягкое выпячивание кожи в углу глаза при надавливании на него из слезных точек вытекает слизисто гнойное содержимое. Осложняется флегмоной слезного мешка и окружающих тканей, гиперемия, отек, резкая болезненность, отек век, глазная щель закрыта, ↑ температуры тела, головная боль, недомогание, образуется абсцесс.

5.Лечение вирусных конъюнктивитах: личная гигиена, инстилляция в конъюнктивальный мешок 20% р-р сульфацила Na, применения нистатина. Разобщение больных с вирусными конъюнктивами от больных с другими формами конъюнктив. Обработка помещения 1% хлорамином и кварцевание.

6.Поверхностная (конъюнктивальная) гиперемия

Конъюнктива глазного яблока ярко – красного цвета, по мере приближения к роговице краснота уменьшается, отдельно просматриваются переполненные кровью сосуды. Сеть сосудов передвигается вместе с конънктивой.

7. Исходы иридоциклита:

-бомбирование радужки ↑ ВГЖ в задней камере, выпячивает радужку к переди.

-заращение, сращение зрачка,

-задние синехии

-вторичная глаукома

8. Восстановл зрения после экстракции катаракты

Да при помощи очков и линз при эмметропическом зрении до катаракты, применение стекла + 10 - +14дптр.

9. Острый приступ закрытоугольн глаукомы:

1) ↑ ВГД 2) ↓ оттока ВГЖ 3) уменьшение полей зрения вплоть до трубного зрения 4) возможно фотопсии 5) головная боль 6) боли в глазу иррадиируют в сердце, область живота 7) отек роговицы 8) зрачок расширен.

10. 4 степени ожогов:

1 ст. гиперемия конъюнктивы, поверхностные эрозии на роговице и легкий отек эпителия 2ст. конъюнктива серого цвета, становится тусклой, в роговице помутнения, шероховатая, ↓ чувствительности 3ст. роговица мутная, некротизированная (вид матового стекла)

4ст. глубокий некроз конъюнктивы и роговицы Лечение: Первая помощь – обильное промывание водой конъюнктивальной полости,

дезинфицирующие р-ры 0,25% левомицитина, 20% сульфацил Na, закладывают мази. 2-4 ст. столбнячный анатоксин, противостолбнячная сыворотка по Безредке, 1% хинин гидрохлорид, а/б 1% тетрациклиновой мази, супрастин, 3-4 послойная кератопластика.

11. Непроходимость центральн вены сетчатки у пожилых с АГ, атеросклерозами, нарушение свертывающей системы крови. Офтальмоскопически – «раздавленного помидора» диск зрительного нерва отечный, темно-красный, контуры стушеваны, многочисленные кровоизлияния; вены темные расширены, извитые, артерии сужены.

12. Бинокулярное зрение – зрение двумя глазами, при этом предмет видится единично, как бы одним глазом формируется к 7-15 годам, 6-8 нед фиксировать объект 2-мя глазами, следить за ним, 3-4мес бинокулярная фиксация, к 5-6 мес – формируется фузионный рефлекс –способность к слиянию в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину.

-превышает остроту зрения

-расширяет поле зрения

-дает глубину восприятия

Механизм: оба глаза фиксируют точку А. изображения фокусируется на центральные ямки (а, а1), точка воспринимается как одна пятна идентичны – корреспондирующие.

13. Способы лечения внутриглазн опухолей.

Хирургическое иссечение, прижигание. Если злокачественная, то на поздних стадиях удаляют вместе с глазным яблоком.

14. При вирусных поражениях глаз

Rp: Ung. Oxolini 0,25% - 5,0

D.S. глазная мазь. За нижнее веко 2-3 раза в день при конъюнктивах, кератитах) или можно написать

Rp:Ung Acicloviri 0,25% - 10,0

15.Vis OU = 0,5 sph – 5,0d = 1,0

Rp: очки для дали. OS sph concav – 5,0d OD sph concav – 5,0d Dpp 64

Билет № 25 1. Сетчатка ее строение.

Выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистой оболочки → слепое пятно, диск зрительного нерва.

2 отдела: зрительная часть высоко дифференцированная нервная ткань от зрительного нерва до зубчатого края; желтое пятно – колбочки и палочки, в центральной ямке наилучшая острота зрения. Чувствительной иннервации нет.

Микроскопические слои: 1) пигментный эпителий 2) слой палочек и колбочек 3) наружняя глиальная пограничная линия 4) наружний зернистый слой (ядро палочек и колбочек 1 нейрон) 5) наружний сетчатый слой 6) внутренний зернистый слой (тела и ядра 2 нейрона биполярные) 7) внутриний